Дисплазия шейки матки что делать

Содержание
  1. Дисплазия шейки матки
  2. Механизм развития заболевания
  3. Виды заболевания
  4. Причины возникновения
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение дисплазии 3 степени
  8. Беременность при дисплазии 3 степени
  9. Прогноз и профилактика
  10. Дисплазия шейки матки 1 степени – лечить или не лечить
  11. Что такое дисплазия шейки матки
  12. Признаки слабой дисплазии шейки матки: какие симптомы должны вас насторожить
  13. Что такое LSIL шейки матки и CIN 1
  14. Правильная диагностика дисплазии 1 степени: как держать заболевание под контролем
  15. Что делать, если появилась дисплазия шейки матки: что это такое и какое от нее есть лечение + отзывы женщин
  16. Общие сведения
  17. Причины появления
  18. Степени патологии
  19. Диагностика заболевания
  20. Медикаментозное лечение
  21. Применение народных средств
  22. Хирургическое вмешательство
  23. Дисплазия шейки матки – чего боятся женщины?
  24. Причины дисплазии шейки матки
  25. Пути передачи вируса папилломы человека
  26. Что такое дисплазия шейки матки?
  27. Симптомы дисплазии шейки матки
  28. Диагностика дисплазии шейки матки
  29. Лечение дисплазии шейки матки
  30. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки что делать

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Изменения состояния эпителия шейки матки могут стать тревожными сигналами, на которые в первую очередь обращает внимание гинеколог при осмотре пациенток разных возрастов.

У таких изменений бывают разные причины, одна из которых – дисплазия, возникающая преимущественно на фоне инфекции вируса папилломы.

Опасность этого заболевания кроется в склонности пораженных клеток к раковому перерождению.

Главной причиной возникновения дисплазии шейки матки официальная медицина считает папилломавирус человека (HPV). Среди всех разновидностей этого вируса наиболее опасные для женщины типы 16 и 18. Они чаще всего становятся причиной онкологических поражений шейки матки, которым предшествовали стадии дисплазии.

Сложность диагностики и бессимптомное протекание стадий дисплазии подчеркивают опасность заболевания. Онкология шейки матки после дисплазии находится на втором месте летальных исходов среди женщин, после рака молочной железы. Такая статистика требует самого пристального внимания к признакам заболевания, обнаруженным при гинекологических осмотрах.

Регулярное посещение гинеколога позволит выявить заболевание на ранних стадиях, и не допустить онкологического заболевания.

Механизм развития заболевания

Связь между присутствием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки была установлена рядом медицинских исследований, проводимых еще в довоенные годы. Подавляющее большинство людей, ведущих половую жизнь, сталкиваются с ВПЧ-инфекцией.

Чаще всего с ней справляется организм без медицинской помощи. Даже предраковые стадии у женщин с диагностированной дисплазией могут излечиться силами иммунитета.

Но возможности организма не гарантируют такого исхода, поэтому, учитывая огромный риск угрозы здоровью и жизни, необходимо проходить адекватное, имеющейся стадии, лечение.

Вирус папилломы передается половым путем. Для приобретения инфекции не обязательно проникновение – достаточно наружного контакта половых органов. Большинство типов ВПЧ не приводят к плохим последствиям для здоровья и проходят сами собой.

Если не случается повторного инфицирования тем же типом вируса, то через два года инфекция уже не фиксируется и никак не проявляется в организме. Но в отдельных случаях ВПЧ-инфекция становится хронической, вызывая дисплазию шейки матки с риском образования раковых клеток.

С момента приобретения инфекции до раковой стадии при нормальном иммунитете может пройти 15-20 лет. У ВИЧ-положительных пациенток, не проходящих терапию, этот срок сокращается в 2-3 раза.

Виды заболевания

В международном перечне заболеваний дисплазия шейки матки значится под аббревиатурой CIN, расшифровка которой переводится на русский как цервикальная интерэпителиальная неоплазия. В зависимости от стадии изменения клеток эпителия шейки матки различают три степени дисплазии:

  • 1 (слабая) степень отмечается при поверхностном поражении эпителия;
  • 2 (средняя или умеренная) степень характеризуется более масштабными изменениями эпителия, достигающими половины его глубины;
  • 3 (тяжелая) степень имеет признаки поражения 2/3 толщины эпителиального слоя и выраженными морфологическими проявлениями атипичности клеток.

Риск перехода первой степени во вторую и третью оценивается статистикой как очень низкий (на уровне 1%). Не меньше 75% пациенток с умеренно развившейся дисплазией после лечения полностью восстанавливаются в течение 5 лет. Статистика перехода третьей степени дисплазии в раковое состояние оценивается на основании разных источников на уровне от 12% до 32%.

Степени болезни характеризуются не только глубиной поражения эпителиального слоя. Наряду с углублением в структуру слизистой оболочки меняется и морфология клеток, в частности увеличивается их ядро. При тяжелой стадии ядра становятся гиперхромными, по своему объему близкими к объему самой клетки.

Но клеточные изменения не выходят за пределы базальной мембраны. Они затрагивают только слизистую оболочку, но покрывают почти всю площадь наружной части шейки матки. Поражение базальной мембраны при дисплазии эпителия трактуется как нулевая стадия рака.

Клетки эпителия уже приобретают канцерогенные морфологические признаки, а исчезновение мембраны открывает им путь для дальнейшей инвазии в ткани органа.

Причины возникновения

Главной причиной этого заболевания следует считать не наиболее агрессивные виды вируса папилломы человека, а недостаточный иммунный ответ клеток слизистой оболочки шейки матки.

В противном случае дисплазии, приведшие к раку, имели бы гораздо более высокую статистику.

Но поскольку эффективно управлять общим и местным иммунитетом медицина, к сожалению, пока еще не научилась, так как это умеет делать здоровый организм, лечение этого заболевания направлено в большей степени на борьбу с провоцирующим его вирусом.

Косвенные причины, приводящие к ослаблению иммунитета органов половой системы, значимы для разработки методов профилактики, но их отсутствие не на 100% может уберечь от возникновения дисплазии с ее негативными последствиями. К факторам риска относится:

  • наследственность (случаи онкологических заболеваний у родителей, бабушек, дедушек);
  • продолжительный опыт приема гормональных препаратов, в частности противозачаточных таблеток;
  • раннее начало половой жизни. В этом случае инфекция легче поражает функционально не сформировавшийся эпителий;
  • частые травмы шейки матки (многократные операции, аборты, роды), сначала приводящие к эрозии;
  • отсутствие нормальной интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь и большая частота половых актов;
  • употребление алкоголя, наркотических средств, курение.

В группу риска попадают женщины с заболеваниями, вызывающими угнетение иммунитета (ВИЧ, диабет).

В зарубежной литературе одним из факторов, способствующих иммунному снижению, называется разбалансированный рацион питания с высокой долей рафинированных продуктов, в частности простых углеводов.

Недостаток витаминов и минералов приводит к голоданию клетки, вследствие которого нарушаются ее функции (синтез ферментов, межклеточный обмен, избавление от токсинов).

Симптомы

Дисплазия легкой и средней степени протекает без явных симптомов, которые бы явно указывали на наличие этого заболевания. По этой причине уже развившаяся патология обнаруживается на более поздних стадиях в ходе гинекологического осмотра. Болевых ощущений у женщины может не быть. В некоторых случаях пациентки высказывают следующие жалобы:

  • увеличение выделений из влагалища;
  • появление неприятного запаха слизи;
  • зуд и жжение в конце влагалища;
  • боли при половом акте;
  • незначительнее кровотечения после полового акта.

Отсутствие названных симптомов никаким образом не может гарантировать отсутствие заболевания. Поэтому женщинам необходимо хотя бы раз в полугодие-год посещать кабинет гинеколога. Ранняя диагностика дисплазии во много раз снижает риск развития рака шейки матки.

Тяжелая степень, так же как слабая и умеренная, почти всегда протекают бессимптомно. Но в отличие от начальных, она уже несет в себе значительную угрозу здоровью женщины. Любые симптомы, указывающие на проблемы половой сферы, должны стать для женщины поводом для внепланового осмотра в кабинете гинеколога.

Диагностика

Наиболее доступный и точный метод диагностики дисплазии и ранних стадий рака шейки матки – цитологическое исследование клеточного препарата (соскоба эпителиальных клеток шейки матки). Этот метод также известен как ПАП-мазок, названый в честь греческого врача Папаниколау.

Процедура взятия мазка безболезненна. Гинеколог стерильным инструментом выполняет соскоб клеток со слизистой наружной части шейки матки. Взятый материал отправляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом.

В ходе микроскопического исследования специалисты по морфологическим признакам определяют состояние клеток. Здоровые клетки образуют равномерную структуру эпителия, а их ядра имеют маленькие размеры. Увеличение ядер и разрозненная структура указывают на наличие заболевания.

Степень дисплазии определяется морфологией клеток и глубиной поражения эпителия.

Начальная стадия дисплазии незаметна при осмотре наружной части шейки. Эрозийные проявления наблюдаются, когда поврежденные клетки эпителия образуют очаги поражения. Они могут выглядеть как покраснения с белесым налетом. Но окончательный диагноз ставится только после биопсии.

ПАП-мазок позволяет выявить наличие атипичных клеток в соскобе. Если такие клетки идентифицируются, то для уточнения диагноза и определения степени дисплазии назначают процедуру биопсии. Кольпоскоп вводят во влагалище. Оптическая система помогает рассматривать участки при большом увеличении. Пробу ткани берут с наиболее измененных участков, как правило из трех точек.

Из двухсот подтипов ВПЧ только несколько относятся к канцерогенным. Для определения штамма назначают взятие мазка из влагалища. Лабораторное исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить и идентифицировать ДНК вирусов папилломы человека. Это наиболее информативный метод определения возбудителя дисплазии.

Лечение дисплазии 3 степени

Вторая (умеренная или средняя) и третья (тяжелая) степени дисплазии одинаково имеют показания к лечению. Во избежание дальнейшего развития заболевания, которое может привести к онкологии, пораженные участки шейки матки необходимо удалить хирургическим путем и параллельно провести противовирусную и иммунную терапию.

Хирургия располагает 4 методами удаления или локализации пораженного участка:

  • конизация шейки матки (производится наиболее прогрессивным петлевым методом);
  • воздействие лазером;
  • радиоволновое облучение;
  • криодеструкция (замораживание пораженных участков, приводящее к их распаду).

Лучшие результаты дает применение хирургического лечения и лекарственной терапии. При инфицировании канцерогенных типов ВПЧ пациенткам прописывают иммуномодулирующие, противовирусные либо универсальные препараты типа Галавит, обладающие комплексным эффектом.

В сложных случаях, например, когда менее инвазивные способы лечения не дают положительного эффекта, пациентке с тяжелой формой дисплазии могут назначить ампутацию шейки матки.

Беременность при дисплазии 3 степени

Среди наиболее частых осложнений при беременности на фоне дисплазии шейки матки 2 и 3 степени выделяются угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. После проведения хирургического лечения дисплазии беременность можно планировать не ранее, чем через шесть месяцев. Все это время женщина должна наблюдаться у онкогинеколога.

Пациентки, перенесшие операции по удалению пораженных дисплазией участков шейки матки, находятся в группе высокого риска осложнений при беременности. Репродуктивная функция возможна, но женщины с операциями на шейке матки с установленным вирусным происхождением заболевания должны находиться под систематическим контролем врачей.

Внимание уделяется в первую очередь исследованию эпителиальных покровов на наличие новых вирусных поражений и новообразований, а также динамике процесса регенерации травмированных участков.

Для снижения рисков осложнений, угрожающих плоду и здоровью матери, параллельно проводится профилактика невынашивания, исключение урогенитальных инфекционных заболеваний.

Наиболее щадящим методом воздействия на пораженные дисплазией участки шеечного эпителия считается радиоволновой метод. Он лучше всего подходит для пациенток, планирующих в будущем беременность. Этот метод дает наименьшую статистику осложнений.

Прогноз и профилактика

Наиболее действенной профилактикой онкологии шейки матки современная медицина считает регулярный скрининг с частотой не менее 1 раза в год, начиная с 21 года.

Но поскольку средний возраст страдающих этой патологии с каждым годом уменьшается, лучше начинать сдавать цитологический анализ и ПАП-мазок с момента начала половой жизни, который часто наступает до этого возраста. С 30 лет гинекологи назначают регулярную сдачу проб на онкогенные типы ВПЧ.

Программа скрининга при охвате 80% женского населения репродуктивного возраста позволяет снизить статистику смертности от рака шейки матки вдвое.

Поскольку провоцирующим дисплазию фактором признан вирус папилломы человека, профилактический эффект дает вакцинация. Однако она не отменяет профилактические осмотры гинеколога и сдачу анализов скрининга.

Для снижения рисков заболевания дисплазией и ее перехода в хронические стадии необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать смену половых партнеров, с осторожностью относится к гормональным препаратам, поддерживать уровень иммунитета. Отказ от алкоголя и курения, занятия физкультурой, сбалансированное питание, избегание эмоциональных потрясений также способствуют высвобождение самоисцеляющих ресурсов организма.

Источник: https://KRMed.ru/articles/displaziya_shejki_matki.html

Дисплазия шейки матки 1 степени – лечить или не лечить

Дисплазия шейки матки что делать

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

«В июне мне поставили диагноз «дисплазия шейки матки 1 стадии». Мой гинеколог сказала, что лечение легкой дисплазии шейки матки не требуется, она пройдет самостоятельно.

В июле того же года уточненный диагноз выглядел уже так: «дисплазия шейки матки 3 степени». В августе – «рак ин ситу»… Тогда, в одном шаге от рака, мне очень повезло – я нашла в интернете публикации Максима Станиславовича и прошла у него лечение.

Пусть мой случай послужит примером того, каким стремительным может быть развитие дисплазии, и у вас может не быть в запасе нескольких лет, о которых так любят говорить гинекологи на приеме».

Ольга, 37 лет.

Многие мои пациентки приходят ко мне с похожей историей. Я написал эту статью, чтобы развеять некоторые укоренившиеся заблуждения по поводу дисплазии 1 и ответить на непростой вопрос, нужно ли ее лечить.

Дисплазия дисплазии рознь.

Это заболевание вызывается разными причинами. И если в одних случаях наблюдательная тактика действительно может закончиться самоизлечением, то в других случаях дисплазия переходит в тяжелые формы, которые считаются предвестниками рака.

Я расскажу, как понять, опасная у вас дисплазия, или нет. И при наличии показаний настоятельно призываю активно ее лечить.

Современный безоперационный метод фотодинамической терапии (ФДТ), который я применяю в своей практике, позволяет надежно избавиться от атипичных клеток и от вируса папилломы человека, остановить прогрессирование дисплазии и переход ее в рак.

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия – это изменение клеток плоского эпителия шейки матки и появление так называемых атипичных клеток.

Такие клетки имеют увеличенное бесформенное ядро или множество ядер, активно делятся, нарушается их правильное расположение в эпителии и способность выполнять заложенную природой функцию.

Именно гигантские ядра и активное деление ищет цитолог, когда рассматривает ваш мазок на атипические клетки (PAP-тест).

Нормальная клетка плоского эпителия и атипические клетки с увеличенными ядрами.

Причины атипии клеток можно условно разделить на бактериальные и вирусные.

Бактериальная дисплазия первой степени по своей сути – это хроническое воспаление шейки матки (цервицит, кольпит). Клеточные изменения в этом случае вызываются агрессивной средой. Такая форма дисплазии не требует онкологической настороженности. После правильного противовоспалительного лечения размер ядер и форма клеток возвращаются в норму.

И совсем другое дело, если клетка заражается вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Вирус в эпителии может существовать в двух формах – в «спящем» и активном состоянии. В момент ослабления иммунитета ВПЧ переходит в агрессивную стадию, генетический материал вируса встраивается в ДНК клетки и запускает развитие болезни.

Обычно такие дефектные клетки с измененной ДНК организм ремонтирует или уничтожает. Но вирус папилломы «выключает» сигнализацию, и поломанная клетка теряет возможность сообщить «ремонтным бригадам» о своей болезни. Наша иммунная система продолжает воспринимать ее как здоровую, поэтому не препятствует делению и трансформации.

Встроенный в ДНК вирус активно воспроизводит сам себя, стимулирует клетку активно делиться, с каждым делением повреждения накапливаются.

Так заболевание прогрессирует до дисплазии умеренной и тяжелой степени, которые уже относятся к предраковым заболеваниям шейки матки и требуют лечения у онкогинеколога. Этот же механизм лежит в основе развития рака шейки матки.

Признаки слабой дисплазии шейки матки: какие симптомы должны вас насторожить

Дисплазия не имеет симптомов. Это основная причина, по которой вы минимум один раз в год должны посещать своего гинеколога, даже если у вас нет никаких жалоб.

Иногда на фоне дисплазии наблюдаются выделения необычного цвета и запаха, зуд и жжение, но эти симптомы не являются проявлением дисплазии и лишь показывают наличие сопутствующего воспаления.

Что такое LSIL шейки матки и CIN 1

Исторически сложилось так, что у дисплазии 1 степени много названий. Одна из причин – богатство эпитетов русского языка. Это все одно и то же заболевание:

  • слабо выраженная дисплазия шейки матки,
  • дисплазия эпителия низкой степени,
  • слабая дисплазия плоского эпителия,
  • начальная стадия дисплазии,
  • дисплазия легкой степени,
  • небольшая дисплазия и т.д.

Вторая причина состоит в том, что диагноз «дисплазия 1» много раз меняла свое официальное название. До 1988 года международным названием дисплазии была Cervical Intraepithelial Neoplasia – цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени. Сокращенно CIN I, или ЦИН 1 шейки матки.

Но так как термин «неоплазия» означает «новообразование», то есть опухоль, название скорректировали. Современное международное название этого заболевания LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion – низкая степень интраэпителиального поражения. Термин «поражение» более точно отражает характер изменения клеток.

В отличие от LSIL, дисплазия тяжелой степени с обширным поражением эпителия называется HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion – высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. В группу HSIL включают умеренную дисплазию и рак «на месте» (рак «in situ»).

Нужно запомнить, что сейчас заболевание называется LSIL. И только так.

Но так как гинекологи до сих пор используют самые разнообразные формулировки, то же самое позволим себе и мы.

Правильная диагностика дисплазии 1 степени: как держать заболевание под контролем

Чтобы обнаружить дисплазию вовремя, вам нужно посещать гинеколога хотя бы один раз в год, а с 21 лет в обязательном порядке проводить дополнительные исследования.

Вот инструкция, что нужно делать и для чего.

ШАГ 1. Осмотр гинеколога. Он называется осмотром в зеркалах.

Часто ограничиваются только этим этапом, и тогда в медицинской карте вместо вызывающего настороженность подозрения на LSIL может появиться диагноз «эрозия шейки матки». Действительно, в этом случае даже подготовленный специалист не всегда может «на глаз» отличить одно от другого.

Главное в этом случае – не начинать активное лечение эрозии, так как оно может ускорить процесс перехода слабовыраженной дисплазия шейки матки в тяжелую форму. Нужно пройти дополнительные исследования, чтобы исключить присутствие атипических клеток и ВПЧ.

ШАГ 2. Мазок из шейки матки на цитологическое исследование.

Второе название этого анализа – ПАП тест (PAP тест).

Анализ на выявление/исключение атипических клеток проходит несколько этапов, и крайне важно соблюсти технологию проведения анализа на каждом из них.

Цитологическое исследование начинается не в лаборатории, а в кабинете вашего гинеколога, и первый его этап – правильный забор материала.

Мазок из шейки матки берется специальной щеткой – такой, как на иллюстрации. Это очень важно! Только такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала. Это существенно снижает вероятность, что какой-либо измененный участок будет пропущен.

Раньше для этой цели использовались шпатели. Сегодня они уже не актуальны.

Так выглядит самая лучшая щетка для забора мазка с шейки матки на атипичные клетки.
Такая щетка позволяет взять клетки для анализа со всей окружности шейки матки и из цервикального канала.

Вторым этапом мазок наносится на стекло и отправляется в лабораторию цитологу, который окрасит его и определит наличие или отсутствие атипичных клеток. При дисплазии 1 цитолог в заключении напишет «цитограмма соответствует LSIL», или «плоский эпителий с явлениями LSIL».

Будет лучше, если вы сдадите не классический ПАП-тест, а мазок из цервикального канала методом жидкостной цитологии. Он считается самым достоверным. В этом случае содержимое щетки не наносится на стекло. Головка щетки целиком погружается в контейнер со специальным раствором и отправляется в лабораторию.

Для большей достоверности рекомендую проводить цитологической исследование методом ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ.

При выполнении жидкостной цитологии в лабораторию в специальном растворе отправляется наконечник щеточки целиком.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/displaziya-shejki-matki-1-stepeni/

Что делать, если появилась дисплазия шейки матки: что это такое и какое от нее есть лечение + отзывы женщин

Дисплазия шейки матки что делать

16% всех онкологических недугов составляет злокачественный процесс в шейке матки.

Этот процесс возникает не вдруг. Рак шейки матки – это следствие постепенного развития заболевания, к которому в подавляющем большинстве случаев приводит дисплазия.

Что же делать, если обнаружена дисплазия? Излечима она или нет? Можно ли остановить ее трансформацию в рак?

Дисплазия на сегодняшний день лечится довольно эффективно, поэтому данная патология не является приговором, и предотвратить ее трансформацию в онкологию вполне возможно.

Время, за которое дисплазия переходит в рак, еще не сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, составляет в среднем от 1 до 5 лет в зависимости от степени диагностированной патологии.

Общие сведения

Что же это такое — дисплазия? Под этим заболеванием понимают возникновение в слизистой оболочке шейки матки атипичных клеток, в результате чего эпителиальная ткань перестает делиться на слои.

Впрочем, дисплазия может затронуть не только ткани шейки матки, но и слой эндометрия внутри тела органа.

Примечательно, что нервы, мышечная ткань, кровеносные сосуды в патологическом процессе не участвуют.

Коварство патологии в том, что очень долгий период времени женщина, которая не ходит на регулярные гинекологические осмотры, может и не подозревать о надвигающейся опасности.

Дело в том, что клиническая картина заболевания выражена не ярко, и зачастую никаких симптомов, указывающих на проблему, нет.

Но иногда, когда дисплазия осложняется воспалительными процессами, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • кровянистые выделения, которые появляются чаще всего после интимной близости;
  • боль в нижней части живота, в пупочной области и в поясничном отделе;
  • изменение количества и характера белей;
  • нарушения менструального цикла;
  • при значительном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

Причины появления

Дисплазию вызывает длительное нахождение на слизистой шейки вируса папилломы, особенно, если это онкогенные штаммы – 16, 18.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

  • низкий иммунитет;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственность;
  • наличие кондилом на интимных органах;
  • ранняя интимная близость и ранние роды;
  • большое количество родов, а также тяжелые роды;
  • механические повреждения слизистой;
  • интимная близость с мужчиной, у которого имеется онкологический процесс в половом члене;
  • курение;
  • авитаминоз.

Степени патологии

Дисплазия делится на три стадии, различающиеся тяжестью поражения:

  • 1 степень – легкая дисплазия – поражается треть нижнего слоя эпителия, но средний и поверхностный слой слизистой имеют нормальное расположение;
  • 2 степень – умеренная дисплазия – поражение охватывает приблизительно 2/3 эпителия, и в слоях уже начинают происходить патологические изменения;
  • 3 степень – тяжелая дисплазия – неинвазивный рак, который отличается от злокачественного процесса тем, что строма остается незатронутой, однако, при этом поражается большая часть эпителия.

Если 3 степень дисплазии длительное время остается без адекватного лечения, заболевание трансформируется в инвазивный рак, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Методы лечения дисплазии зависят от тяжести недуга. На начальных стадиях заболевание можно вылечить при помощи народной медицины и консервативных методик, но в запущенных стадиях подобное лечение будет неэффективным. В сложных ситуациях целесообразно назначать хирургическое лечение патологии.

В настоящее время существует большое количество способов, которые с успехом применяются на практике. Наиболее безопасными, но крайне эффективными методиками на сегодняшний день считаются ФДТ и удаление пораженных очагов радиоволновым способом.

Это щадящее лечение, которое не противопоказано женщинам, впоследствии планирующим беременность.

Диагностика заболевания

Диагностика дисплазии должна быть комплексной. Первым делом врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и при обнаружении патологических очагов в области шейки матки отправляет женщину на дополнительное обследование.

Они включает в себя:

  • цитологический анализ мазка;
  • выскабливание;
  • ПЦР-анализ;
  • анализ на половые гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия.

Также проводятся аппаратные обследования:

  • УЗИ – через брюшную стенку, но более точным считается трансвагинальное обследование. Девственницам может быть проведено трансректальное обследование;
  • кольпоскопия – исследование, в ходе которого используется оптическое оборудование, позволяющее визуализировать слизистую шейки в 30-кратном размере.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение считается эффективным на начальных стадиях заболевания, как правило, такое лечение назначают курсом на три месяца. Если положительная динамика наблюдается, его могут продолжить, в противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие препараты:

  • иммуностимуляторы. Поскольку наиболее частой причиной дисплазии является вирус папилломы, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекционным агентом. В большинстве случаев назначают Изопринозин, Реаферон, Продигиозан и другие. Надо сказать, что подобное лечение продолжается и после избавления от патологии, чтобы избежать рецидивов;
  • антибиотики. Данная группа препаратов назначается только для устранения фоновых инфекционных процессов, если они имеют место. Как правило, дисплазия часто развивается на фоне гонореи, хламидиоза и прочих инфекций, победить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Чаще всего назначается Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клион Д, Метронизадол, Клиндамицин и так далее. Препарат подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, поскольку должен учитываться вид инфекции;
  • препараты для восстановления микрофлоры. Дисплазия отрицательно влияет на состоянии слизистой, что влечет за собой увеличение риска присоединения инфекций и грибков. Поэтому при дисплазии назначается Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и прочие;
  • витамины в лечении дисплазии крайне важны, особенно фолиевая кислота, селен, Е, В, С и А.

Применение народных средств

Народная медицина может помочь справиться с дисплазией, только если применяется в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению. Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вот несколько наиболее эффективных рецептов:

  • алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительными свойствами, а кроме того, содержит много витаминов. Свежесрезанный лист алоэ измельчают до образования кашицы, затем отжимают из нее сок, смачивают тампон и вставляют во влагалище на 5 часов. Данную процедуру рекомендуется проводить в течение месяца каждый день;
  • календула. Цветы этого лекарственного растения обладают бактерицидным эффектом, поэтому его рекомендуется использовать при наличии инфекций половых органов, которые часто сопровождают дисплазию. 20 грамм цветков заливают стаканом оливкового масла, настаивают неделю в темном месте, а затем пропитывают тампон и вводят во влагалище на 3-5 часов;
  • облепиховое масло. Кроме противовоспалительных и антибактериальных свойств, облепиховое масло ускоряет регенерационные процессы в тканях. Тампон с облепиховым маслом рекомендуется вставлять во влагалище на всю ночь;
  • прополис. Продукты пчеловодства имеют очень широкий спектр действия, одним из которых является повышение местного иммунитета. 10 грамм прополиса смешивают со сливочным маслом (200 гамм) и ставят на водяную баню. Через 15 минут состав остужают и процеживают сквозь марлю. В полученном составе смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Данный рецепт противопоказан женщинам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
  • эвкалипт. Это растения помимо антисептических свойств обладает болеутоляющим действием. Пару столовых ложек листьев необходимо залить стаканом воды, прокипятить 5 минут, и оставить для настаивания. Затем использовать в качестве спринцеваний – столовая ложка средства разбавляется стаканом теплой кипяченной воды.

Хирургическое вмешательство

В случае тяжелой формы недуга, а также, если консервативная медицина не приносит положительного эффекта, патология лечится хирургическим путем.

Для этого применяются следующие методики:

  • химическая коагуляция – пораженные очаги слизистой обрабатываются специальными препаратами, которые провоцируют ожог и некроз тканей;
  • диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей электрическим током. Операция довольно болезненная, поэтому проходит под местным наркозом;
  • криодеструкция – на слизистую происходит воздействие жидким азотом, что приводит к заморозке и отслоению патологических тканей;
  • вапоризация лазером – прижигание дисплазии лазером;
  • радиоволновое лечение – осуществляется при помощи специального аппарата Сургитрон;
  • ФДТ – лечение дисплазии при помощи специальных веществ, которые под воздействием солнечного света запускают ряд химических реакций в организме пациентки.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/lechenie-d.html

Дисплазия шейки матки – чего боятся женщины?

Дисплазия шейки матки что делать
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 2 Общая оценка статьи: 5]

Диагноз “дисплазия шейки матки” очень пугает женщин, ведь многие знают, что это предраковое состояние.

Проблема действительно серьезная, но называть ее смертельной все же не стоит. Во-первых, это еще не рак. А во-вторых, дисплазия шейки матки успешно лечится, и опытный врач назначит вам эффективную терапию. Давайте разберемся с этой проблемой.

Что такое дисплазия, откуда она берется, как ее диагностировать и лечить.

Строение шейки матки

Для того, чтобы понять какие процессы происходят при дисплазии, нужно знать как устроена шейка матки в норме. В данном случае нас интересует ее микроскопическое строение, так как изменения при дисплазии шейки матки происходят на клеточном уровне.

Шейка – это узкая часть матки, часть которой располагается в матке, а другая часть – во влагалище. Она цилиндрической формы с цервикальным каналом внутри. Шейка в основном состоит из мышечной ткани, покрытой эпителием. Важное значение имеет то, что его строение в разных частях шейки неодинаково.

Область влагалища покрыта многослойным плоским эпителием, который выполняет защитную функцию. Он быстро восстанавливается при травмах и устойчив к кислой среде. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием, главная задача которого – вырабатывать слизь.

У нее есть важное физиологическое значение – слизь закрывает шейку, нейтрализует кислую среду и защищает сперматозоиды от гибели.

Итак, строение эпителия шейки матки в разных ее отделах отличается. И есть место перехода цилиндрического эпителия в плоский, или говоря медицинским языком, зона трансформации. Это самое уязвимое место, и при кольпоскопии врач обязательно должен его осмотреть и взять мазок.

Кстати, при описании осмотра в медицинской карте или в других официальных документах, определение “зона трансформации” иногда вызывает определенные фобии у пациенток. Возникают ассоциации с онкологическим процессом.

В данном случае речь не идет о появлении атипичных клеток, это всего лишь одна из структур нормального анатомического строения шейки матки.

Важный вопрос. Почему именно зона трансформации эпителия требует тщательного осмотра гинеколога? Забегая немного вперед, нужно отметить, что дисплазия не возникает сама по себе.

Ее вызывают вирусы, которые активно размножаются в базальном (самом нижнем) слое эпителия. Доступ к нему в других отделах защищен несколькими слоями клеток.

А в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский, клетки базального слоя находятся практически на поверхности, и вирус естественно выбирает наиболее простой путь.

Причины дисплазии шейки матки

Причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все вирусы этой группы приводят к появлению дисплазии шейки матки. Изучено около 200 типов (штаммов), большинство из которых абсолютно безвредны.

То есть наша иммунная система успешно их уничтожает без всяких последствий для организма. Некоторые вирусы папилломы человека приводят к образованию остроконечных кондилом на половых органах, другие из них вызывают формирование папиллом на коже.

Это доброкачественные новообразования, которые приносят физический и эстетический дискомфорт, и редко приводят к более серьезной патологии.

Дисплазию шейки матки могут вызвать следующие штаммы вируса папилломы человека:

  • С высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59);
  • С низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72).

Чаще всего болезнь вызывают штаммы 16 и 18. Они диагностируются примерно у 70% заболевших женщин.

Если у вас обнаружили эти вирусы, то это не говорит о том, что у вас дисплазия. И не факт, что вы заболеете в дальнейшем.

Все во многом зависит от состояния иммунитета, наличия сопутствующих болезней и образа жизни. Иммунитет ослабляют инфекционные болезни, нарушения гормонального фона, обменные нарушения, стрессы и курение.

Поэтому займитесь своим здоровьем – это лучшая профилактика дисплазии шейки матки.

Пути передачи вируса папилломы человека

В подавляющем большинстве случаев вирус папилломы человека передается половым путем от инфицированной слизистой. То есть получить инфекцию женщина (да и мужчина тоже) может после начала половой жизни. Вероятность инфицирования довольно высока – около 60%. Таким образом, при не защищенном половом контакте больше шансов инфицироваться, чем не инфицироваться.

Мужчины чаще всего являются переносчиками ВПЧ, и не болеют. Это связано с особенностями строения эпителия, да и половых органов в целом. Правда, стоит отметить, что иногда дисплазия диагностируется и у мужчин.

И в отличие, от женщин, у представителей сильного пола она лечится намного сложнее. Кстати, одним из методов профилактики рака шейки матки у женщин является обрезание у мужчин.

Таким образом, ВОЗ подчеркивает достаточно важную роль мужчин в развитии дисплазии, а затем и рака у женщин.

Также существует вертикальный путь передачи ВПЧ (от матери ребенку) и контактно-бытовой – через хирургические и гинекологические инструменты, а также от пациентки медперсоналу при проведении операций. Но такие ситуации бывают намного реже, и ведущее значение в развитии дисплазии шейки матки является половой путь передачи ВПЧ.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия – это изменение нормального строения клеток эпителия шейки матки. Наши клетки постоянно делятся и обновляются. Особенно активно эти процессы происходят в местах нарушения целостности тканей.

Проще говоря – микротравмы, раздражения и трещинки являются входными воротами инфекции. Вирус простого герпеса проникает в ядро клетки, нарушает хромосомный аппарат.

В результате следующая клетка будет отличаться от предыдущей по строению, форме, размеру ядра и функциям.

Измененные клетки при дисплазии – еще не атипичные. То есть дисплазия – это как бы переходная форма между нормальным эпителием и раком.

В зависимости от степени изменения клеток различают 3 степени тяжести дисплазии шейки матки. В медицине дисплазия называется cervical intraepithelial neoplasia и обозначается аббревиатурой CIN:

CIN I (L-SIL)

Легкая степень дисплазии. Изменения слабо выражены в базальном слое эпителия.

CIN II (H-SIL)

Умеренно выраженная дисплазия с поражением половины толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.

CIN III (H-SIL)

Поражение более 2/3 эпителиального пласта, с выраженными изменениями клеток: появление крупных ядер, митозов, и т.д.

В некоторых журналах и интернет-изданиях вы можете найти картинки, которые демонстрируют степени тяжести дисплазии шейки матки.

При этом, дисплазия 1 степени выглядит как небольшое пятнышко на шейке, тогда как дисплазия 3 степени занимает чуть ли не половину площади органа. Визуальный размер измененного участка далеко не всегда соответствует тяжести процесса.

Многие гинекологи сталкивались с тем, что маленькое едва заметное пятнышко, определяемое на кольпоскопии, при глубоком обследовании оказывается дисплазией 3 степени.

Симптомы дисплазии шейки матки

проблема заключается в том, что дисплазия чаще всего вообще никак себя не проявляет. Редко наблюдаются незначительные тянущие боли или кровянистые выделения после полового акта. Иногда бывают белые выделения, которые побуждают женщину обратиться за консультацией к врачу.

Бессимптомное течение – основная опасность дисплазии шейки матки. Если женщина игнорирует визиты к гинекологу, потому что “у меня ничего не болит”, то это может закончиться весьма плачевно.

Такая позиция женщин совершенно непонятна, ведь о раке шейки матки в последнее время написана уйма статей, издаются информационные брошюры, снято множество передач и роликов.

Найти информацию – не проблема, было бы желание.

Диагностика дисплазии шейки матки

Для диагностики дисплазии шейки матки врач проводит стандартные процедуры:

  • Цитологическое исследование мазка шейки матки или так называемый ПАП-тест. Он является «золотым стандартом» в диагностике дисплазии и рака шейки матки. Для этого специальной щеточкой берут соскоб (небольшое количество клеток шейки матки) и передают в лабораторию. Здесь врач под микроскопом осматривает клетки и определяет наличие изменений.
  • Анализ крови для определения типов ВПЧ с помощью полимеразнои цепной реакции (ПЦР).
  • Кольпоскопия – проводится с помощью специального прибора (кольпоскопа). Внешне он похож на бинокль и состоит из оптической системы для увеличения изображения и осветительного прибора. С его помощью осматривают шейку матки и при необходимости проводят различные манипуляции.
  • Окрашивание шейки матки 3% раствором уксуса, а затем раствором Люголя.

Проба с уксусной кислотой дает возможность определить состояние сосудов. Здоровые сосуды при этом должны сократиться и уменьшиться в размерах. Расширенные сосуды говорят об их атипии.

Окраска раствором Люголя (проба Шиллера) зависит от того, содержат ли данные клетки гликоген. В норме гликоген есть в клетках многослойного плоского эпителия шейки матки в области влагалища. Поэтому эта зона окрашивается в коричневый цвет.

Клетки цилиндрического эпителия, а также клетки, подвергшиеся неопластическим процессам, не содержат гликоген, и поэтому являются йод негативными.

Наличие светлого пятна на фоне окрашенной коричневой слизистой дает основание заподозрить дисплазию.

  • Биопсия. Для этого берут маленький участок эпителия и проводят осмотр под микроскопом. Как правило биопсию берут при радикальном иссечении участка измененного эпителия.
  • Выскабливание цервикального канала с последующим изучением полученных клеток.

Лечение дисплазии шейки матки

Специфического лечения дисплазии шейки матки не существует. То есть нет ни одного препарата, который способен был бы уничтожить вирус папилломы человека и остановить процесс изменения клеток эпителия.

Препараты назначают в зависимости от ситуации. Лечат сопутствующую инфекцию, если она есть, а также проводят иммуномодулирующую терапию.

Существует два подхода к лечению дисплазии шейки матки — консервативное наблюдение и хирургическое лечение. Первый метод показан молодым женщинам до 25 лет и беременным. Удаление патологически измененного участка эпителия проводится во всех других случаях дисплазии шейки матки.

С учетом настороженного отношения современного медицинского сообщества к раку шейки матки, многие клиники рекомендуют удалять измененные ткани даже при дисплазии 1 степени.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Самое страшное для женщин, конечно хирургическое лечение, поэтому давайте подробнее расскажем о том, в чем оно заключается.

Вопреки опасениям, процедура безболезненна. Могут быть лишь неприятные, но терпимые ощущения. По вашему желанию, врач может обезболить шейку матки раствором лидокаина, хотя этот участок не имеет нервных окончаний. Местная анестезия проводится скорее для успокоения пациентки, чем с практической целью.

Далее проводят саму процедуру. Для этого используют аппарат, который испаряет жидкость внутри клеток, тем самым коагулируя их. После завершения операции, образуется небольшая ранка, которая быстро заживает.

После операции рекомендуют воздержаться от половых отношений, спринцеваний, переохлаждений, перегреваний и физических нагрузок.

Многие женщины переживают, сохранится ли эластичность шейки после лечения дисплазии шейки матки. Травма при операции совсем не глубокая, быстро заживает и не имеет никакого отношения к мышечному слою шейки.

Это важный вопрос, так как бытует мнение (особенно у людей старшего поколения), что после коагуляции нельзя будет родить естественным способом. Или роды пройдут с осложнениями и разрывом шейки.

Все это предрассудки родом из каменного века приблизительно.

Выводы:

  1. Рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием женщин
  2. Рак шейки матки никогда не возникает “вдруг”, сам по себе. Ему всегда предшествует дисплазия
  3. Дисплазия шейки матки излечима, но чем тяжелее степень, тем сложнее и больше вероятности перехода в рак.
  4. Хирургическое лечение (прижигание) дисплазии шейки матки безболезненно и дает хороший результат. После этой процедуры шейка быстро заживает и сохраняет свою эластичность.
  5. Дисплазия шейки матки редко проявляет себя. Поэтому для того, чтобы не пропустить момент, необходимо регулярно проходить осмотр гинеколога. Для женщин, у которых определили онкогенные штаммы ВПЧ, обследовать шейку матки нужно раз в полгода.
  6. Если у вас определили “нехорошие” штаммы ВПЧ, то паниковать не нужно. Чаще всего они уходят бесследно. Просто это повод для более внимательного отношения к своему здоровью.

Обращайтесь к врачу вовремя – это лучший способ профилактики серьезных заболеваний!

Ответы на популярные вопросы о дисплазии шейки матки читайте здесь

Источник: https://medsimple.com.ua/displaziya-shejki-matki/

Про лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: