Добокчественная опухоль поджелудочной железы

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы: лечение

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы — редкое заболевание. Врачами разных стран описано всего около 200 случаев. Распространенность составляет 1–3 случая на 1 млн населения. Согласно статистике патологоанатомов, болезнь встречается один раз на 3500–5000 вскрытий.

Новообразование обычно выявляется случайно при обследовании по поводу других предполагаемых диагнозов. Опухоль дает о себе знать только в случае роста с растяжением капсулы поджелудочной железы или сдавлением окружающих органов.

Патологии присвоен статистический код по МКБ-10 D13.6. Отдельно выделен код D13.7 для доброкачественных опухолей островковых клеток.

В чем отличие доброкачественной опухоли от злокачественной?

На доброкачественность процесса в панкреатической железе указывает ряд гистологических и клинических признаков. Отличия от рака включены в таблицу.

Причины возникновения доброкачественного новообразования

Конкретные причины патологии не выявлены. Учеными установлены факторы риска. При обследовании людей, имеющих предрасположенность, риск развития новообразования значительно выше. В группу входят:

• курящие и злоупотребляющие алкоголем пациенты,
• лица, страдающие хроническим панкреатитом, длительным воспалительным процессом в гастродуоденальной зоне,
• люди, проживающие на территории, загрязненной ядовитыми выбросами, радиацией,
• члены семей, где имелись случаи опухолевой патологии разных органов.

Фактором риска считается нарушение питания:

• чередование голодных промежутков и переедания,
• отсутствие постоянного режима приема пищи,
• увлечение блюдами из жирного мяса, фастфудом,
• пренебрежение овощами, фруктами (приводит к недостатку растительных белков, клетчатки, витаминов).

Классификация

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы различаются по гистологическому строению и происхождению из определенного вида ткани. Для них нет типичной локализации, но в диагнозе отражают расположение в теле, головной части органа или хвостовой. При множественных очагах считаются комбинированными.

Исходными клетками могут стать:

• эпителиальное покрытие выводных протоков,
• жировые отложения (липомы),
• нервные или мышечные клетки (невринома, ганглиома, лейомиома),
• фиброциты (фибромы),
• сосуды (гемангиомы, лимфангиомы),
• железистые и продуцирующие гормоны (инсулома, аденома).

Перечень симптомов опухоли поджелудочной

Клинические проявления зависят от типа опухоли. Образования, непродуцирующие гормоны, переносятся легко, длительно не выявляются и не дают симптоматики, пока не увеличатся в размерах.

Проявления большой опухоли связаны со сдавливаемым органом или сосудом. У пациента появляются постоянные ноющие боли, которые усиливаются при движениях.

Увеличенная головка поджелудочной железы дает боли в подреберье справа, эпигастрии. Если новообразование лежит в теле, проявляются боли в верхней половине живота, хвостовая локализация отличается иррадиацией в поясничную зону слева.

При сдавливании общего желчного или панкреатического протоков появляется желтушность кожи и склер, зуд, потемнение мочи и светло-серый кал (признаки механической желтухи). Уменьшение просвета кишечника способствует кишечной непроходимости с выраженными болями, нарушением отхождения газов и стула, рвотой.

Внимание: если растущие образования затрагивают клетки поджелудочной железы, продуцирующие гормоны, то у пациента появляются эндокринные нарушения.

Инсулиномы — производят дополнительное количество инсулина, поэтому вызывают падение уровня глюкозы в крови. Наблюдаются признаки гипогликемии (головокружение, слабость, потливость, сердцебиение, раздражительность). Отсутствие лечения приводит к коматозному состоянию.

Гастринома — опухоль из клеток, синтезирующих пищеварительный гормон гастрин. Пациенты длительно безуспешно лечатся от язв желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки. Типичны интенсивные боли в области эпигастрия, изжога, отрыжка, рвота кислотой, нарушение работы кишечника.

Глюкагонома — стимулирует повышение уровня глюкозы в крови и моче. Проявляется похудением, коричневато-красной сыпью на бедрах, ягодицах, сухостью и шелушением кожи, воспалением десен, стоматитом, у женщин — вагинитом.

Важно, что развивающийся при глюкагономе сахарный диабет в терапии не требует сахароснижающих средств, компенсируется диетой. Редко дает осложнения.

Гемангиома и лимфангиома при значительных размерах превращаются в кисту, кистаденому или солидные (злокачественные) опухоли.

Основные осложнения

Жить с доброкачественной опухолью, отказываясь от удаления, означает, постоянно ощущать страх перед возможными осложнениями. К ним относятся:

• угроза трансформации в злокачественное образование (малигнизации),
• формирование механической желтухи с тяжелой интоксикацией из-за препятствия выделению желчи в двенадцатиперстную кишку,
• развитие хронического панкреатита,
• непроходимость на уровне верхних отделов тонкого кишечника,
• некомпенсированные эндокринные нарушения, гормональный сдвиг.

Методы диагностики

Обычно для выявления доброкачественной опухоли поджелудочной железы достаточно ультразвукового метода обследования. Он введен в стандарт исследований, доступен в районных больницах.

Специалист на УЗИ обнаруживает гипоэхогенное образование с тонкой стенкой. Это признаки кисты, склонной к малигнизации. При анэхогенном содержимом процесс считается безопасным. Гиперэхогенность указывает на лимфому или липому.

Важно заметить рост инфильтрации в окружающих тканях, повышенную васкуляризацию. Симптом указывает на повышенный риск перехода в злокачественное течение. Доброкачественные опухоли не окружаются множеством сосудов.

Для более точной диагностики применяют компьютерную и магниторезонансную томографию, сочетание УЗИ с эндоскопическим подходом. Методики позволяют выявить опухолевое образование диаметром менее сантиметра.

В крови исследуют онкомаркеры, гормоны, проводят биохимические тесты для выявления функционирования поджелудочной железы.

Лечение доброкачественной опухоли

Лечебные мероприятия для пациентов со злокачественными и доброкачественными процессами в поджелудочной железе организует онкологический диспансер областного центра, где проживает больной.

При необходимости больного можно проконсультировать с ведущими специалистами центров в Москве. При подтверждении диагноза больного госпитализируют в профильное отделение, где проводится дообследование, и решается вопрос о целесообразности операции.

Не стоит терять время на поиск народных методов. Нетрадиционным способом невозможно избавиться от опухоли. Хирургическая техника предполагает разные возможности.

Резекция головки

Удаление опухоли вместе с частью паренхимы органа (частичная резекция) обычно применяется при хвостовой локализации новообразования. Отдельная резекция головки затруднена общим кровоснабжением с двенадцатиперстной кишкой.

Энуклеация

Удаление отграниченной опухоли с помощью вылущивания из ткани — проводят при инсулиномах, гастриномах, соматостатиномах и других нейроэндокринных образованиях, продуцирующих гормоны.

Операция показана при четких контурах и размерах опухоли менее 2 см, расположении в хвостовой части железы. Не показана энуклеация при глюкагономе, сопутствующем панкреатите.

Проводится лапароскопическим методом через минимальный разрез под контролем визуальной техники. Пациентов выписывают домой на 3–4 день с хорошим самочувствием. На период реабилитации рекомендуют диету (стол 5), снижение физической нагрузки.

Усовершенствование лапароскопической техники позволило расширить ее использование в областных центрах. Например, в Краснодаре есть 38 клиник, которые готовы выполнить энуклеацию на платной основе.

Панкреатодуоденальная резекция

Панкреатодуоденальна резекция — иссечение головки панкреатической железы совместно с желчным пузырем, начальным отделом тонкого кишечника, частью желудка, расположенными рядом лимфоузлами. Сложное оперативное вмешательство выполняется только специалистами высокого класса.

Чаще показана при злокачественной опухоли или сомнительном происхождении крупного узла. Хирург производит последовательное удаление органов и формирование искусственного протока между оставшейся частью железы и кишечником.

Гастрэктомия

Полное удаление желудка, образование анастомоза с кишечником может потребоваться при множественных язвах, вызванных гастриномой поджелудочной железы. Одновременно производится резекция пораженного начального отдела тонкого кишечника.

Селективная эмболизация артерий

Метод основан на введении в сосуды поджелудочной железы тромбирующего вещества для прекращения поступления крови к гемангиоме. Это сокращает размеры опухоли, предотвращает внутреннее кровотечение. Операция выполняется под контролем компьютерной ангиографии.

Резецированная опухоль или ее часть обязательно проходит гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных образований в Москве

Лечить доброкачественную опухоль поджелудочной железы в Москве можно по системе ОМС. Для этого на местах должны оформить направления.

Жители Москвы и области получают все возможности диагностики и хирургической помощи. Современной методикой считается безоперационное воздействие на новообразование Кибер-ножом. Это одна из разновидностей прицельного радиационного воздействия на опухолевые клетки.

Чаще используется в онкологической нейрохирургии. Действие на аномальные клетки не затрагивает здоровые ткани. На курс требуется от 1 до 5 сеансов. Каждая процедура длится около часа. Способ может со временем стать альтернативой хирургическому лечению.

В клиниках Израиля накоплен значительный опыт использования Кибер-ножа. По отзывам пациентов не наблюдается побочных эффектов терапии. Некоторые отмечают преходящую слабость, тошноту.

Профилактика патологии и прогноз

Для предупреждения появления новообразований в поджелудочной железе необходимо исключить основные причины и факторы риска. Правильное питание без консервированной пищи, жирного мяса, острых приправ, с достаточным количеством фруктов и овощей помогает поддерживать функциональный порядок в органах пищеварения.

Отказ от вредных привычек, перекусов всухомятку, пристрастия к фастфуду позволит избавить организм от лишних токсических веществ и улучшить прогноз для людей из групп риска.

Список литературы

1. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1959 г.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М., Медицина, 1995 г.
3. Золлингер Р. Атлас хирургических операций М., 2002 г.
4. Бегер Х.Г., Прокопчук О. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы — ограниченные хирургические операции при кистозных и нейроэндокринных новообразованиях, пересмотр хирургических вмешательств. Анналы хирургической гепатологии. 2015 г. №20 стр.73–89.
5. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. М., Медицина. 2003 г.
6. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/lechenie-dobrokachestvennyh-opuholej-podzheludochnoj-zhelezy

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы (фиброма, гемангиома): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Доброкачественные опухолевые новообразования, поражающиеся поджелудочную железу, представляют собой опухоли, не имеющие предрасположенности к быстрому росту и распространению метастазов. Симптоматика будет проявляться в зависимости от вида образования. Лечение возможно только посредством оперативного вмешательства.

Что такое

Опухоль доброкачественного характера поджелудочной железы – это редкое заболевание, которому подвергается примерно 1-3 человека на один миллион населения. В большинстве случаев диагностируются опухоли нейроэндокринного типа, среди которых выделяют гастриному, инсулому и глюкагоному.

Данные патологические процессы имеют специфическую симптоматику, несмотря на то, что такие опухоли растут медленно и имеют незначительные размеры. Такое явление обуславливается выработкой гормонов этими клетками, поступление которых осуществляется по системному кровотоку.

Особенность таких новообразований в том, что в течение длительного времени они могут никак себя не проявлять, симптомы начинают появляться при увеличении опухоли в размере.

Причины

До настоящего времени точные провоцирующие факторы, способствующие развитию опухоли поджелудочной так и не установлены, несмотря на распространенный патологический процесс.

Согласно мнению большинства специалистов, болезнь может быть спровоцирована неблагоприятной экологической обстановкой или частыми контактами с химиопрепаратами. Но чаще всего прямую связь между развитием заболевания и причиной его развития установить удается не всегда.

Однако есть ряд факторов, по которым может начать развиваться доброкачественная опухоль поджелудочной железы.

Среди них выделяют следующие:

• наличие панкреатита в хронической форме;
• цирроз печени;
• злоупотребление алкогольной продукцией и курение;
• прием наркотических веществ;
• кистозное поражение.

Одной из наиболее распространенных и не менее важных причин считается неправильное питание. Когда в рационе присутствует большое количество вредной пищи, это может спровоцировать нарушение в работе органа, что и приводит к формированию опухолевого новообразования.

Еще одним источником развития патологии является избыточная масса тела.

При появлении болезни, локализующейся на хвосте тела, часто выделяют на первое место в качестве провоцирующего фактора наследственную предрасположенность.

В том случае, когда в анамнезе у близких родственников присутствует данное заболевание, риск его появления возрастает в несколько раз. В группу риска также водят люди, которым был поставлен диагноз сахарный диабет.

Симптомы

Ранние этапы болезни могут оставаться бессимптомными, что значительно затрудняет диагностику патологии, и обнаружить ее удается только случайно во время проведения ультразвукового исследования для определения другой болезни.

По мере прогрессирования заболевание начинает проявляться:

• снижением аппетита;
• общей слабостью;
• тошнотой;
• чрезмерной утомляемостью.

В первую очередь на наличие опухоли будет указывать болезненность в области пораженного органа, где располагается мочевидный отросток. Болевой синдром, как правило, возникает беспричинно, а выраженность его усиливается даже в период спокойного состояния.

На ранней стадии при опухолевом образовании доброкачественного характера симптоматика слабо выраженная. По мере того как начинает расти опухоль, возникают следующие характерные признаки:

• стремительная потеря массы тела;
• развитие желтухи;
• часто возникающие боли в животе;
• появление патологического процесса, затрагивающего головку поджелудочной железы.

Появление болезненных ощущений возможно на фоне увеличения доброкачественного образования. Это объясняется тем, что рост опухоли начинает сдавливать рядом расположенные органы.

Кроме того, давление может оказываться на желчный проток, что будет сопровождаться характерной клинической картиной:

• потемнением мочи;
• обесцвечивание каловых масс;
• чрезмерным потоотделением;
• бледностью кожных покровов;
• зудом;
• ознобом;
• болями в области расположения печени.

При возникновении вышеописанной симптоматики необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Кроме того, симптомы доброкачественной опухоли могут зависеть от типа новообразования.

В том случае, когда при росте образования поражаются клетки, которые участвуют в выработке гормонов, пациента могут беспокоить нарушения эндокринной системы.

Инсулиномы – это разновидность опухоли, участвующей в продуцировании дополнительного количества инсулина, что провоцирует снижение концентрации глюкозы в составе кровяной жидкости.

На фоне такого состояния могут появиться симптомы гипогликемии, которая характеризуется головокружениями, учащенным сердцебиением, повышенной раздражительностью. При отсутствии соответствующих терапевтических мероприятий начинает развиваться коматозное состояние.

Гастринома – еще одна разновидность опухоли поджелудочной, состоящая из клеток, принимающих участие в синтезе пищеварительного гормона гастрина.

При таком состоянии пациенты начинают предпринимать все возможные действия по лечению язвы тощей кишки, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Больного начинают беспокоить сбои в функционировании кишечника, ярко выраженная болезненность эпигастрия, изжога, рвота.

Глюкагонома – участвует в продуцировании глюкозы в составе кровяной жидкости и мочи. При этом у больного отмечается снижение веса, высыпания, шелушение и сухость кожных покровов, воспаление десневой ткани.

При диагностировании лимфангиомы и гемангиомы, когда они стремительно увеличиваются в размерах, повышается вероятность их перерождения в кистозное образование или злокачественную опухоль.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, одной только проявленной симптоматики недостаточно. Важно провести типичные анализы и изучить историю болезни. Это позволит выявить предположительную причину, которая могла бы спровоцировать развитие патологии.

При первичном осмотре специалист должен собрать информацию относительно анамнеза пациента, определить имеющиеся негативные факторы. Также важно выяснить, есть ли у больного родственники с подобным заболеванием.

Кроме этого, врач опрашивает пациент и устанавливает все симптомы, которые сопровождают нарушение состояния здоровья.

После завершения первичного осмотра назначается комплекс диагностических мероприятий. В обязательном порядке сдается анализы:

• крови, позволяющий определить концентрацию гемоглобина в крови (как правило, при развитии патологического процесса, уровень его заметно снижается);
• биохимический кровяной жидкости с целью оценки уровня сахара в составе;
• мочи – при развитии желтухи определяется уробилиноген;
• каловых масс – назначается в обязательном порядке, если отмечается их обесцвечивание;
• на онкомаркеры – выявление белков CA 19-9, КЭА указывают на формирование опухоли.

После этого проводится инструментальная диагностика:

1. УЗИ – считается одним из наиболее простых и доступных методов. Позволяет определить изменения в тканях по морфологическому признаку, а также их эхогенность.
2. Компьютерная томография – устанавливает размер новообразований, место расположения и метастазирование в рядом расположенные органы.
3. МРТ – менее опасна, чем предыдущий способ диагностики, но отличается высокой стоимостью. Позволяет показать направление роста опухоли. Также возможные последствия.
4. ЭРХПГ – метод для оценки желчных протоков.
5. МРПХГ – также применяется для оценки состояния и панкреатических протоков. Определяет их состояние и форму.
6. Сцинтиграфия – дает возможность выявить локализацию доброкачественного образования и прочие показатели.
7. Ангиография – рентгеновское исследование сосудистых структур.
8. Биопсия – представляет собой метод, позволяющий провести полноценное дифференциальное обследование. Другими словами, с ее помощью можно установить уровень злокачественности новообразования.

Только на основании полученных результатов диагностики специалист назначает ряд соответствующих терапевтических мероприятий.

Лечение

Терапия доброкачественной опухоли поджелудочной железы проводится только посредством оперативного вмешательства.

Энуклиация

Удаляется отграниченная опухоль. При этом осуществляет вылущивание ее из тканей.

Показаниями к такому виду хирургического вмешательства являются четкие контуры образования, его размер, не превышающий двух сантиметров, локализация в хвостовой области железы.

Может ли перерасти в злокачественную

Некоторые виды доброкачественной опухоли поджелудочной железы имеют тенденцию к перерождению в раковый процесс. Чаще всего такое происходит при позднем диагностировании болезни, а также при отсутствии соответствующего лечения.

Осложнения

Если не удалить опухолевое новообразование, это может привести к определенным последствиям. В первую очередь при таком состоянии возрастает риск малигнизации патологии.

Также возможно развитие желтухи, которая нередко сопровождается ярко выраженной интоксикацией организма. Такое состояние часто возникает при затруднениях выделения желчи в 12-типерстную кишку.

Кроме этого, могут возникнуть нарушения эндокринной системы и гормонального фона. Также возможно появление непроходимости кишечника и панкреатита хронической формы.

Прогноз

Если вовремя не поставить диагноз, риск осложнений увеличивается. Также могут появиться вторичные патологические процессы.

В большинстве случаев самым серьезным последствием является рак поджелудочной железы. Даже после проведения оперативного вмешательства, летальный исход на протяжении пяти лет отмечается у 8-35 больных.

Профилактика

Как правило, специальных профилактических мер по предупреждению доброкачественной патологии не было разработано. Специалисты лишь советуют соблюдать ряд несложных правил:

• правильное сбалансированное питание (отсутствие жирных, острых, соленых блюд в рационе);
• употребление продуктов питания, в составе которых присутствует много клетчатки;
• отказ от курения и алкоголя.

Не менее важную роль играет своевременное лечение панкреатита.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы — болезнь, которая требует незамедлительного терапевтического вмешательства. Если вовремя не начать лечение, то это может привести к опасным осложнениям.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/endokrinnaya-sistema/dobrokachestvennaya-opuhol-podzheludochnoy/

Опухоли поджелудочной железы

Этот тип панкреатических новообразований состоит из мутировавших атипичных клеток и отличается инвазивным ростом с разрушением соседних тканей ткани. Он также может распространяться (метастазировать) на другие части тела. Около 95% всех раковых панкреатических новообразований начинаются в экзокринных клетках вырабатывающих пищеварительный панкреатический секрет. 

Протоковые аденокарциномы — наиболее распространенные раковые опухоли ПЖ. Они составляют около 95% всех случаев рака поджелудочной железы и встречаются в 1,5-2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Эти новообразования обычно развиваются в возрасте от 60 до 80 лет.

Протоковая аденокарцинома начинается в клетках, выстилающих протоки органа. Многие протоковые аденокарциномы начинаются в головке ПЖ. Реже их развитие возможно в теле или хвосте.

Другие раковые панкреатические новообразования встречаются редко.

Аденосквамозные карциномы (также называемые аденокантомой) встречаются у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Они могут развиваться в любом возрасте. Аденосквамозные карциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Цистаденокарциномы немного чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут возникнуть в любом возрасте, а средний возраст при постановке диагноза составляет 48 лет.

 Эти опухоли чаще всего поражают людей, у которых в анамнезе не было панкреатита. Цистаденокарциномы лечат хирургическим путем.

 Врачи не определили лучший тип хирургии для этих неоплазий, потому что они очень редки.

Ацинарно-клеточный рак встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникнуть в любом возрасте.

 Эти новообразования могут вызвать образование гиперкератоза на коже ног, а затем на руках, груди, животе и коже головы.

 Ацинарно-клеточный рак также может вызывать артрит, который вызывает боль при движении суставов, но с небольшим отеком. Их лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Плеоморфные аденокарциномы (гигантоклеточная или саркоматоидная карцинома) встречаются у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

 Они обычно развиваются у людей в возрасте 60 лет, а средний возраст при постановке диагноза составляет 67 лет. В редких случаях эти опухоли могут вызвать желтуху .

 Плеоморфные аденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Микроаденокарциномы имеют тенденцию быть большими и обычно развиваются в голове или хвосте ПЖ. Средний возраст на момент постановки диагноза – 40 лет. Микроаденокарциномы лечат хирургическим путем, химиотерапией или лучевой терапией.

Панкреатобластомы чаще всего наблюдаются у детей. Эти неоплазии удаляются хирургическим путем.

Онкоцитарные карциномы  настолько редки, что говорить о какой-либо статистике в их отношении не представляется возможным.

Лимфома — это тип рака, который начинается в лимфоузлах. Лимфома, которая начинается в поджелудочной железе,  встречается очень редко. По-видимому, чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возраст при постановке диагноза составляет 65 лет. Лечение основывается на стадии и конкретном типе опухоли.

Саркома — это тип злокачественной опухоли, которая начинается в соединительной ткани. Саркома, которая начинается в поджелудочной железе, встречается очень редко. Большинство сарком этого органа —  метастазы от сарком, которые начались в других органах брюшной полости.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (pNETs) чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Они обычно встречаются у людей старше 60 лет. Эти опухоли могут возникать в любой части ПЖ. Различают несколько видов таких опухолей:

• инсулиномы;
• глюкагономы;
• гастриномы (ульцерогенные аденомы);
• випомы.

Нейроэндокринные опухоли могут быть как предраковыми, так и злокачественными. Опухоли диаметром более 5 см обычно бывают злокачественными.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы доброкачественная — это образование, которое не врастает в окружающие ткани и не распространяется (метастазирует) в другие части тела. Доброкачественные опухоли обычно не опасны для жизни. Они, как правило, удаляются хирургическим путем и обычно не рецидивируют.

Существует несколько видов доброкачественных опухолей ПЖ.

Панкреатическая псевдокиста

Псевдокиста ПЖ — это мешок с прозрачной или желтоватой водянистой жидкостью. Эта жидкость содержит большое количество ферментов, включая амилазу, липазу и трипсин.

Псевдокисты чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Иногда развивается одна псевдокиста. Иногда развивается много или несколько псевдокист. Около двух третей всех псевдокист  развиваются в хвосте поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно вызываются повреждением поджелудочной железы или панкреатитом. 

Псевдокисты поджелудочной железы могут исчезнуть сами по себе. Если они вызывают боль или развивается инфекция, врачи их устранят.

Серозное кистозное новообразование (СКН)

Серозное кистозное новообразование (СКН) представляет собой незлокачественную опухоль, которая развивается из железистой ткани. Это также называется серозная цистаденома. Железистая ткань часто производит и выпускает жидкости. СКН образуются, когда жидкости накапливаются и образуют кисты.

СКН чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Большинство СКН встречаются в голове и теле ПЖ.

СКН редко вызывают симптомы. Если они вызывают симптомы, такие как боль, их лечат. Они обычно удаляются с помощью операции.

Предраковые опухоли ПЖ

Предраковые новообразования поджелудочной железы — это изменения в клетках поджелудочной железы, которые способствуют их более вероятному перерождению в злокачественные. Эти еще не рак, но если такую опухоль не лечить, есть вероятность, что она может стать раком поджелудочной железы.

Наиболее распространенных предраковых состояний поджелудочной железы три.

1. Муцинозное кистозное новообразование (MCN)обнаруживается в теле и хвосте поджелудочной железы. Оно чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
2. Внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование (IPMN)обычно развивается в головке ПЖ. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин, обычно в возрасте 60–70 лет.
3. Твердое псевдопапиллярное новообразование (SPN)чаще всего встречается в хвосте поджелудочной железы. Оно также известно как опухоль Hamoudi. Она чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может не вызывать каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях. Признаки и симптомы часто появляются по мере роста опухоли и вызывают изменения в организме. Другие состояния здоровья могут вызывать те же симптомы, что и рак ПЖ.

Признаки или симптомы:

• пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);
• боль в верхней части живота или верхней части спины;
• жирный стул (стеаторея);
• необъяснимая потеря веса;
• потеря аппетита;
• усталость;
• тошнота и рвота;
• расстройство желудка;
• чувствовать себя полным после небольшой еды;
• метеоризм;
• диарея или запор;
• кожный зуд;
• темная моча;
• лихорадка и озноб;
• отеки ног.

Признаки и симптомы предраковых состояний поджелудочной железы

• нечеткая боль в животе или дискомфорт;
• пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
• потеря веса;
• симптомы диабета, которые включают необычную жажду, частое мочеиспускание, сильную усталость или недостаток энергии, нервозность и потоотделение;
• боли в желудке, вызванные повышенной кислотностью вследствие гиперсекреции гастрина.

Симптомы доброкачественных опухолей

Они начинают появляться тогда, когда такая опухоль начинает сдавливать протоки железы или давить на соседние органы.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы, симптомы:

• нарушения пищеварения;
• чувство давления в левом подреберье;
• ощущение комка в брюшной полости.

Диагностика опухолей поджелудочной железы

КТ (компьютерная томография) — наиболее распространенный визуальный тест на рак поджелудочной железы. Он используется для:

• нахождения опухоли;
• определения ее размера;
• определения того, можно ли полностью удалить опухоль с помощью операции;
• оценки распространения на окружающие органы и ткани;
• контроля проведения биопсии тонкоигольной аспирацией (FNA).

УЗИ — менее информативное, но часто более доступное исследование. Оно используется  для первоначальной оценки состояния поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости может быть одним из первых тестов, если появились необъяснимые боли в животе.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)— новая процедура, которая используется в клиниках Бельгии для боле точной, чем обычное УЗИ брюшной полости, диагностики панкреатических новообразований. Эндоскоп помещают в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Затем врач пропускает ультразвуковой зонд по эндоскопу и направляет его к поджелудочной железе. 

EUS создает очень точную картину, что хорошо для обнаружения небольших опухолей. Врачи также могут собрать образец ткани для биопсии во время EUS.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощные магнитные силы и радиочастотные волны для создания поперечных изображений органов, тканей, костей и кровеносных сосудов. Компьютер превращает изображения в трехмерные изображения.

МРТ используется, чтобы найти опухоли и проверить, распространился ли рак на другие органы и ткани.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это особый вид МРТ, который позволяет получить детальные снимки печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протоков поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это процедура, в которой используется эндоскоп и рентген, чтобы исследовать протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. В протоки вводят краситель, и они становятся четко видны на рентгеновском снимке. 

ERCP используется для:

• определения причины закупорки желчных протоков или протоков поджелудочной железы;
• получения образца для биопсии;
• установки стента, чтобы снять закупорку протока.

Тонкоигольная аспирация (FNA) — это тип биопсии, используемой для взятия пробы из поджелудочной железы. FNA использует тонкую иглу и шприц для удаления небольшого количества жидкости или клеток.

FNA поджелудочной железы можно сделать через кожу. Врач использует компьютерную томографию или ультразвук, чтобы направить иглу к опухоли. FNA можно сделать во время лапароскопии, EUS или ERCP.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для поиска изменений метаболической активности тканей организма. Компьютер анализирует радиоактивные образцы и делает трехмерные цветные изображения сканируемой области.

ПЭТ-сканирование в основном используется для поиска метастазов опухоли в отделенные органы.

Хирургия

В зависимости от стадии, размера и расположения опухоли может быть использован один из следующих типов операций.

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия) используется для удаления опухолей в головке поджелудочной железы или в открытии протока поджелудочной железы. 

Модифицированная процедура Уиппла (пилоросохраняющая панкреатодуоденэктомия) — это щадящий вариант первой операции. Она может быть использована для удаления опухолей в головке поджелудочной железы, которые не не переросли в двенадцатиперстную кишку или распространяются на лимфатические узлы вокруг привратника.

Дистальная панкреатэктомия используется для удаления опухолей в теле или хвосте поджелудочной железы. 

Тотальную панкреатэктомию можно использовать только при необходимости полного удаления опухоли.  Тотальная панкреатэктомия удаляет всю поджелудочную железу, а также двенадцатиперстную кишку, пилорус, часть общего желчного протока, желчный пузырь, иногда селезенку и близлежащие лимфатические узлы.

Паллиативная хирургия используется для облегчения симптомов запущенного рака. Типы операций могут включать размещение стента и хирургическое шунтирование. Эти процедуры могут помочь устранить закупорку в общем желчном протоке или двенадцатиперстной кишке.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты, обычно используемые для лечения рака поджелудочной железы, включают:

• гемцитабин (Гемзар)
• 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU)
• наб-паклитаксел (абраксан)
• ФОЛЬФИРИНОКС – фолиновая кислота (лейковорин), иринотекан (камптозар), оксалиплатин (элоксатин) и 5-фторурацил

Радиационная терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи или частицы, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, чтобы уничтожить раковые клетки.

При раке поджелудочной железы в Бельгии используются инновационные методики радиотерапии, обеспечивающие преимущество выживании пациентов на продвинутых стадиях болезни.

Так, например, комплекс из линейного ускорителя и МРТ-сканнера (MRI-LINAC), установленный в Институте онкологии Жюля Борде в Брюсселе позволяет работать с опухолями поджелудочной железы с недостижимым ранее уровнем точности. Это дает возможность максимально полно воздействовать на рак при лучшем сохранении здоровых тканей.

Прогноз и профилактика опухолей поджелудочной железы

При такой болезни как опухоль поджелудочной железы, лечение  и прогноз определяются конкретным типом новообразования.

При доброкачественных опухолях и большинстве предраковых состояний прогноз — благоприятный.

При раке и других типах злокачественных опухолей поджелудочной железы, несмотря на успехи в лечении, прогноз остается серьезным.

Меры профилактики развития опухолей поджелудочной железы на сегодняшний день не разработаны.

Получите больше информации о лечении панкреатических опухолей в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/opuholi-podzheludochnoy-zhelezy

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы

Доброкачественные новообразования поджелудочной железы — это группа опухолевых заболеваний, в основе которых лежит патологический процесс бесконтрольного деления клеток тканей поджелудочной железы и ее протоков, характеризующийся доброкачественным течением.

Основными заболеваниями данной группы являются инсуломы (опухоли, происходящие из железистой ткани, продуцирующей гормон инсулин), фибромы (из соединительной ткани), гемангиомы (доброкачественные новообразования, прорастающие из кровеносных сосудов), кистозные образования.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы встречаются достаточно редко. В целом в общей статистике всех видов новообразований поджелудочной железы доброкачественные опухоли составляют примерно от 0,01 до 0,1%. Мужчины и женщины болеют данным заболеванием с одинаковой частотой.

Симптомы и признаки

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы не проявляют себя до тех пор, пока не достигают больших размеров. Диагноз зачастую устанавливается случайно, во время планового УЗИ органов брюшной полости.

Исключением является инсулома: даже при небольших ее размерах она вызывает нарушения в секреции инсулина, и у больных значительно снижается уровень сахара в крови, что сопровождается:

• повышенным аппетитом и стремительным набором веса;
• слабостью;
• беспричинным чувством страха;
• повышенным потоотделением;
• учащенным сердцебиением;
• эпизодами головокружения, двоения в глазах, иногда – потерей сознания.

В процессе роста опухоли и в результате воздействия на прилежащие структуры могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боли с локализацией в правом или левом подреберье, эпигастрии (область под грудиной), возле пупка. Часто имеют опоясывающий характер, могут отдавать в спину. Возникают вне зависимости от приема пищи.
• Желтуха. Опухоль нарушает проходимость желчных путей, нарушается отток желчи, что сопровождается пожелтением кожных покровов и склер глаз, кожным зудом, обесцвечиванием кала, моча приобретает цвет «крепко заваренного чая».
• Кишечная непроходимость. В результате воздействия на двенадцатиперстную кишку развивается ее непроходимость. Состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, ощущением тяжести после приема пищи.

Лечение доброкачественных новообразований поджелудочной железы

• В некоторых случаях выбирается тактика наблюдения.

  Если опухоль характеризуется очень медленным ростом, является доброкачественной по своей структуре, не приводит к сдавливанию сосудов и не воздействует на соседние органы, терапевтические мероприятия не проводятся, но пациент находится под постоянным наблюдения со стороны специалистов.

• Хирургическое удаление опухоли. Объем предстоящей операции зависит от размера и локализации опухоли, предусматривает как частичную, так и расширенную (иногда с иссечением прилежащих структур) резекцию поджелудочной железы.
• Кибер-Нож — современный метод лучевой терапии, в некоторых случаях являющийся альтернативой хирургическому лечению. Основным преимуществом данной методики является максимально точная подача высоких доз радиации непосредственно в опухолевый очаг.

  Метод уникален тем, что имеет минимальный набор побочных эффектов (по сравнению с традиционной лучевой терапией или хирургическим лечением). Курс лечения на аппарате Кибер-Нож составляет всего 1-5 сеансов, каждый из которых длится не более часа.

как записаться на лечение кибер-ножом или пэт-кт исследование:

– по телефону горячей линии
– с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении Кибер-Ножом.

Лечение Кибер-Ножом

Источник: https://www.pet-net.ru/lechenie/dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-podzheludochnoy-zhelezy.php