Гипертрофическая форма красного плоского лишая

От чего появляется красный плоский лишай на коже, как его вылечить: формы, патогенез, профилактика

Эта болезнь может коснуться любого. Принимает различные формы, переходящие в хроническую стадию. Напоминает о себе рецидивами. Отличается от других патологий местами локализации. Требует избирательного и индивидуального подхода. Иногда сопротивляется лечению.

Лишай Вильсона

Лишай Вильсона или красный плоский лишай (КПЛ) относят к хроническому заболеванию. Выражается воспалительными очагами на наружном покрове тела (2.5%), на открытых для внешней среды слизистых (35%). В редких случаях воспаление затрагивает роговой покров на конце пальцев.

Главный симптом — сыпь в виде узелковых папул, которые вызывают ощущение болезненно-щекочущегося раздражения кожи разной тяжести. Не имеет единой патологической концепции. Характеризуется затяжной формой течения, то обостряясь, то утихая.

Причины и эпидемиология красного плоского лишая у человека

Нет точного утверждения, почему возникает КПЛ. Существуют многообразные версии его возникновения. Особенно выделяют некоторые:

1. Генетический путь. Считается, что гены, сохраняющие информацию о заболевании, какое-то время находятся в неактивном состоянии в организме. Под влиянием внутреннего и внешнего негативного воздействия, они переходят в активную фазу, провоцируя воспаление.
2. Иммуноаллергический. Защитная система органов не в состоянии отличить где здоровые, а где больные клетки. Вырабатывает антитела против здорового эпидермиса, слизистых, вызывая иммунное воспаление (аллергию).
3. Интоксикационный. Организм уязвим перед химическими, лекарственными препаратами. В данную категорию попадают: препараты золота, антибактериальные и противотуберкулезные. Интоксикацию может вызвать хинин, который применяют в терапии лишая.
4. Неврогенный. Возникает в следствии нервных нарушений (неврастения). При невритах КПЛ может высыпать вдоль ветвей нервов.
5. Аутоинтоксикационный. Виной являются аутоиммунные заболевания, нарушающие работу ЖКТ, эндокринной системы, печени. У больных сахарным диабетом, гепатитом С, часто диагностируется КПЛ.
6. Ятрогенный (непредвиденный или неизбежный). Некачественные пломбы, протезы, обломанные зубы нарушают поверхностный слой слизистой, создавая почву для формирования лишая.

Данный вид лишая, во всех случаях, покрывает избранные участки на теле.

Локализация на коже

К проблемным зонам относятся:

• участок на руке между локтем и запястьем с внутренней стороны;
• область между предплечьем и кистью;
• участок на ноге между тазом и коленом с внутренней стороны;
• область паха, сгиба коленки, подмышки;

Слизистая

Четвертая часть пациентов обращается с жалобами на высыпания в области видимых слизистых:

• рта (внутренняя область щеки, красная кайма нижней губы, поверхность органа вкуса);
• конусообразное завершение полового члена;
• щелевидное пространство между большими и малыми половыми губами.

Ногти

Поражение рогового покрова на конце пальцев встречается не часто и отличается:

• ребристой исчерченностью вдоль рогового покрова;
• темными очагами на пластине;
• гиперемией ложа под ногтем;
• повышенной ломкостью ороговевшей пластины.

Все эти показания характерны для онихорексиса (один из видов поражения). Симптомы онихолизиса:

• замедление роста рогового покрова;
• полное разрушение роговой пластины;
• нарастание уплотненного эпидермиса на ложе.

Лишай затрагивает ногти верхних и нижних конечностей.

Симптомы: как проявляются первые признаки

Вначале пациент испытывает упадок сил, плохое самочувствие, появляется раздражительность. По истечении недели возникают симптомы:

1. Мономорфные папулезные образования.
2. Стремительный рост узелковых папул.
3. Слияние папул в умеренно-шелушащиеся бляшки.
4. Уплотнение подкожного зернистого слоя.
5. Усиление гиперемии.
6. Болезненно-щекочущиеся ощущения сильной интенсивности.
7. Раздражительность.
8. Нарушение сна.

Формы красного плоского лишая

Принимает различные формы. Различают типичную (часто встречающуюся) и атипичные (нехарактерные формы).

Типичная

Выявляется у 80% пациентов.

Один из симптомов — блестящие высыпания. Они не разрастаются по периферии. Красно-розовые узелки имеют сиреневый оттенок, плоскую структуру с западаниями по центру.

Сверху формируется сетка Уикхема: исчерченные белые или серые точки. Становится заметной при обработке водой или маслянистым раствором.

В стадии обострения высыпания распространяются на участки кожи с минимальными травмами (феномен Кабрера). Сопровождаются интенсивным зудом. После затихания сохраняется вторичная гиперпигментация.

Места высыпания: участки кожи, слизистые, ногтевые пластины.

Атипичные формы выделяются типом высыпных элементов, взаимным расположением, локализацией.

Кольцевидная

Папулы соединяются в виде колец (20мм), дуг, полуколец. Данный дерматоз — мужская болезнь. Локализация сыпи: половой орган, мошонка, внутренняя часть бедра.

Бородавчатая

Образования в виде уплощенных бородавок, с розовато-красным, переходящим в лиловый оттенок, цветом. Поверхность ноздревая, слегка шелушащаяся.

Бородавки сливаются в бляшки с четкими границами. На вид: округлые или овальные.

Место расположения — нижние конечности (передняя поверхность голени).

Остроконечная

Кожные образования — остроконечные папулы в центре с участком гиперкератоза. Он выступает в виде небольшого шипика из ороговевшей ткани.

Область лопаток, ног, шеи — место локализации.

Эритематозная

Необычные покраснения с малиновым оттенком. Появляются неожиданно, поражая почти всю область туловища, ног. Отекают и шелушатся.

Высыпания мягкие на ощупь. Когда общая эритема уменьшается, отдельные узелки в небольших количествах сохраняются еще некоторое время.

Атрофический

Проявляется в двух формах. Первичная сопровождается поверхностной склеродермией и рассматривается как отдельное заболевание.

Формируются мелкие белые пятна с серым, слоновым оттенком. Прослеживается перламутровый блеск. Очаги сглаженные, слегка вдавленные. Места поражения: шея, верхняя часть грудного отдела, плечи, половые органы.

После затухания очагов, атрофия участков сохраняется — это вторичная форма течения.

Монилиформный

Узелки округлой формы, имеют восковидный оттенок. Располагаются по отношению друг к другу в виде ожерелья. Прослеживается на коже лба, за ушными раковинами, на шее, на тыльной поверхности кистей, на локтях, животе, бедрах.

Экссудативно-гиперемический

Дерматозные образования затрагивают слизистые оболочки рта, красную кайму губ. Всегда отмечается жжение. Папулы серого цвета, очень чувствительны. Слизистая воспаляется и отекает.

Эрозивно-язвенный

Лишай Вильсона в виде язв, эрозий. Место обитания — слизистые рта. Последние краснеют, отекают, тяжело поддаются лечению, часто переходят в хроническую стадию, склонны к рецидивам.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, гистологических и лабораторных исследований:

• АК клинический;
• биопсия биоптата базального слоя эпидермиса;
• пробы на аллергены;
• исследование на атипичные клетки (цитология);
• дифференциальная диагностика с афтозными поражениями.

В зависимости от формы КПЛ, диагноз может поставить дерматолог, стоматолог, невролог, гастроэнтеролог.

Как вылечить

Лечение зависит от степени выраженности процесса, причины возникновения и сопутствующих заболеваний.

Как избавиться от заболевания взрослым

Сильно выраженный зуд:

• антигистаминные (Клемастин, Тавегил);
• снотворные (Медазепам);
• седативные (Хлоропирамин, Цетиризин).

Очаги хронической инфекции — антибиотики: Пенициллин, Эритромицин, Доксициклин (средние дозы).

При обширных поражениях — препараты аминохинолоновой группы: Плаквенил, Делагил. Курсом 3 недели, по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При острой фазе — терапия кортикостероидами по системе. Преднизолон таблетки. Дипроспан в/м по 1-2мл 1 раз в неделю. Курс 2-3 недели.

Иммуномодуляторы: Ридостин, Неовир.

Периферические вазодилататоры: Никотиновая кислота.

Витаминные комплексы в составе с витамином А.

Физиотерапия:

• ПУВА- терапия.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

Некоторые врачи рекомендуют: электросон, иглорефлексотерапию, санитарно-эпидемиологическое лечение.

Лечение мазями:

• Кортикостероидные: Адвантан, Элоком, Целестодерм.
• Индуцирующие в составе с салициловой кислотой, дегтем, нафталаном, ихтиолом.
• Противоаллергические: Гистан, Фенистил.

Как вылечить ребенка

У детей редко диагностируется КПЛ. Обычно это буллезная форма (атипичная). Протекает сложно, плохо поддается лечению.

Во многих случаях применяют симптоматическое лечение, как и у взрослых. Используемые методы лечения позволяют подавить симптомы проявления болезни и увеличить период ремиссии.

Применение народных методов лечения

Из-за неясных причин возникновения болезни, или из-за аллергической реакции на медикаменты, на помощь приходит народная медицина.

Список эффективных кремов собственного приготовления

Крем из валерианы. Состав: подсолнечное масло 1 ч.л., йод 5% 1 ч.л., настойка валерианы 1 ч.л.

Крема из берёзового дегтя:

1. Деготь 50гр, желток яйца 2шт, сливки 2 ст. л.
2. Деготь, сливочное масло (1:1).
3. Деготь, пепел берёзового полена (3:1).

Крем из масла календулы и пчелиного воска (200гр/20гр).

Прогнозы

Благодаря развитию медицины и современным технологиям, прогноз лечения красного плоского лишая благоприятен во многих случаях.

Несмотря на неясную причину возникновения, разнообразие форм, тяжёлую форму течения, современные и народные методы лечения позволяют противостоять КПЛ.

Источник: https://cleanskin.online/gribkovye-zabolevanija/krasnyj-ploskij-lishaj-u-cheloveka.html

Красный плоский лишай: фото (10 шт) с описанием, лечение, симптомы и причины

Красный плоский лишай – часто встречающееся заболевание поражающие кожные покровы. Подвержен развитию рецидивов, хроническая патология. Несет большую опасность из-за возможности развития рака. Заболевание имеет тенденцию к рецессивности по отношению к традиционным методам лечения, риск больных растет постоянно.

Причины красного плоского лишая

Причин по которым возникает и активно распространяется красный плоский лишай множество. Главную причину принято считать резкое значительное снижения иммунитета. Помимо этого выделены следующие факторы:

• Психоэмоциональное состояние – люди подверженные длительным стрессам или сильным эмоциональным нагрузкам попадают в фактор риска, теория подкреплена тем, что у 70% инфицированных красным плоским лишаем отмечаются психические расстройства;
• Наличие вирусов и инфекций в организме человека, способствует снижению уровня иммунитета;
• Генетическая предрасположенность к заболеванию;
• Люди болеющие гепатитом В или С;
• Частые аллергические реакции;
• Сбой в работе обмена веществ;

Кроме этого выделена группа людей преобладающая рисками инфицирования:

• Возраст от 35 до 65 лет;
• Женщины более подвержены инфицированию, нежели мужчины;
• Люди, имеющие травмы на поверхности слизистых оболочек рта;
• Пациенты имеющие хронические заболевания ЖКТ(желудочно — кишечный тракт);
• Наличие глистных инвазий в организме, установлено — что наличие паразитов у человека может вызывать различные кожные реакции.

Частые поражения одних и тех же мест, контактирующих с украшениями или одеждой, так же могут стать следствием развития красного плоского лишая.

Несмотря на то, что данный вид лишая не считается заразным, стоит с осторожностью относится к инфицированными, в связи с частыми случаями наличия сопутствующих инфекций.

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай делится на стадии:

1.  Прогрессирующая – во время протекания этой стадии характерны появления новых очагов.
2.  Регрессивная – новые очаги не появляются, а имеющиеся превращаются в бляшки, этой стадии присуще шелушение.
3.  Ремиссия.

Помимо стадий различают подвиды красного плоского лишая:

• Типичная форма – бляшки в основном алого цвета, с бордовым оттенком;
• Кольцевидная – очаг разрастается, его элементы локализуются в центре. Данная форма чаще наблюдается у мужчин – кольца образовываются в паховой области;
• Буллезная (пузырчатая) – редко встречается — на дерме образуются пузыри, вокруг таких пузырей – бляшки, могут быть маленьких и больших размеров;
• Бородавчатая – на бляшках образуются папулы, визуально напоминающие бородавки;
• Остроконечная – могут присутствовать язвенные образования, папулы имеют остроконечную форму;
• Эритематозная – пятна приобретают отёчность и ярко-красный цвет, локализуются зачастую на туловище;
• Атрофическая – может возникать на голове, затрагивая волосяной покров, вызывает атрофические изменения кожи и облысение на местах обнаружения очагов;
• Эрозивно-язвенная – самая сложная форма лишая, лечению не поддается. Поражает слизистые оболочки половых органов;
• Экссудативная – преимущественно локализуется на поверхности слизистых оболочек в ротовой полости;
• Монилиформная – чаще поражают голову, по форме напоминает горошину, очаги поражений в виде бус.
• Зостериформная – высыпания образуются по ходу расположения нервов, в связи с этим лишай может быть спутан с герпесной сыпью.

Большой дискомфорт красный плоский лишай приносит, локализуясь на слизистых оболочках половых органов. Вызывает нарушение в сексуальной сфере, наблюдаются сильные болевые ощущения.

После излечения на бывших местах поражения могут оставаться шрамы. Кожа в этих местах поддается пигментации, и приходит в норму длительный период времени.

Как выглядит красный плоский лишай, вы можете посмотреть на фото.

Многие дерматологи считают данный вид лишая аутоиммунным заболеванием, в подтверждение этой гипотезы говорит то, что пациенты с диагнозом красный плоский лишай имеют заболевания аутоиммунного характера – алопеция, витилиго и другие.

Симптомы красного плоского лишая

Основной симптом красного плоского лишая это чувство сильного зуда, из-за которого могут нарушаться сон и психологическое здоровье.

Главные признаки красного плоского лишая:

1.  Сыпь выделяется над уровнем здоровой кожи;
2.  В основном высыпания состоят из одиночных узелков, но они могут близко располагаться по отношению друг к другу, но в единый очаг не сливаются.
3.  Поверхность бляшки имеет блестящую поверхность, центр впавший;
4.  Все новообразования имеют предрасположенность к ороговению;
5.  Если места высыпаний смочить растительным маслом, то можно рассмотреть сетку Уикхема – характерная примета красного плоского лишая;
6.  Высыпания имею ярко-алый цвет, иногда фиолетовый оттенок.

Очаги поражения могут локализоваться даже на языке, находясь в ротовой полости, высыпания серозного оттенка, принимают различные формы, сопровождаются болезненными ощущениями, повышают риск присоединения вторичной инфекции.

Помимо слизистых оболочек, сыпь может поражать поверхность ног и рук, части живота, поясницу.  Очень редки случаи поражения пищевода, но если такое произошло, то приносит огромный ущерб пациенту – принимать пищу становится затруднительно, обусловлено это сужением стенок пищевода.

Некоторые специалисты склонны полагать, что именно красный плоский лишай может стать причиной развития онкологических заболеваний, пищевода и шейки матки у женщин.

Лечение красного плоского лишая

Перед началом лечения красного плоского лишая, очень важно сначала полностью обследоваться, это поможет выявить соматические болезни.

Первое что нужно сделать, это устранить факторы способствующие развитию:

• Вылечить больные зубы, провести санацию ротовой полости;
• Нужно исключить вредности на работы и дома;
• Обследование у узких специалистов для исключения сопутствующих хронических заболеваний (кардиолог, невролог, гастроэнтеролога);
• Устранить стрессы;
• Правильно питаться, зачастую врачи рекомендуют диету.

Обычно для диагностирования красного плоского лишая, дерматологу достаточно осмотра, но могут быть назначены дополнительные анализы для исключения – сифилиса и красной волчанки (аутоиммунное заболевание).

После устранения факторов развития следует лечение, включающее в себя медикаментозную терапию с помощью антибиотиков. Лечение одинаково для всех возрастных групп.

Дополнительно используют кортикостероиднаые мази, они обладают противовоспалительным действием.

Для улучшения обмена веществ назначают комплекс витамин.

В случае нарушения язв и папул из-за сильного зуда, назначают мази, которые насыщают кожу кислородом и способствуют быстрому заживлению, для предотвращения присоединения инфекций.

Иногда врач назначает седативные препараты для восстановления психологического баланса.

Иногда используется фототерапия – применений УФ лучей.

К сожалению, красный плоский лишай не всегда удается вылечить, практически всегда после завершения лечения, наблюдаются рецидивы.

Лечение народными средствами красного плоского лишая

При лечении многих кожных недугов существует огромное количество народных рецептов, но важно помнить, что только специалист может подобрать подходящую терапию, и для лечения важно сначала выявить фактор, а потом устранять его. Не стоит заниматься самолечением, народные методы не должны быть главным лечением, они должны быть дополнением к основному лечению.

Главные методы борьбы с лишаем народными способами включает в себя применение отваров трав или изготовление мазей, настоек или растворов на их основе.

Многие сборы можно приобрести в аптеке.

Список растений имеющих наилучшие отзывы при лечении красного плоского лишая:

• Облепиховое мало – используют в виде примочек, применяют при язвах, фурункулах и гнойных нарывах. Облепиха обладает регенерирующими свойствами.
• Отвар или настойка из календулы – имеет выраженное противовоспалительное и антисептическое действие.
• Натуральный яблочный уксус – богат кислотами (молочной и уксусной) которые могут влиять на грибки, уничтожая их, но следует с аккуратностью применять рецепты с использованием любых кислот, без консультации врача можно нанести ущерб, и увеличить болезненные ощущения.
• Алоэ – в его составе множество витамин и аминокислот, положительно влияющие на организм, широко применяется в косметологии.

Абсолютно все народные средства имеют свои противопоказания, поэтому очень важно перед применением какого либо средства проконсультироваться с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением, что бы избежать не приятных последствий, неправильно подобранная терапия опасна принесением ущерба здоровью.

Профилактика красного плоского лишая

При обнаружении характерных симптомов, следует не медлить с посещением врача, что позволит установить точный диагноз, и способствует скорому выздоровлению, избавит от осложнений.

Но все же любой недуг проще предотвратить, чем потом лечить, в профилактических целях следуйте следующим правилам:

• Плановое посещение стоматолога, острые края зубов, или нарушенные протезы могут привести к нарушению целостности слизистой оболочки в ротовой полости, вследствие этого повышается риск заражения инфекций;
• Вспомогательная терапия при длительных стрессах, сохранит психологическое здоровье;
• Прием комплексных витаминных препаратов, в осенне — весенний период, а так же при частых вирусных заболеваниях, эти факторы способствуют снижению иммунитета;
• При наличии хронических заболеваний нужно обратиться к врачу и заняться их лечением, потому что многие недуги могут быть катализатором в развитии красного плоского лишая;
• Относится к коже бережно, стараясь избегать частых травм, при наличии ран обрабатывать их антисептическими средствами;
• Соблюдать личную гигиену.

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, и им невозможно заразить других, но довольно неприятное, поскольку нарушает эстетический вид.

Протекает данная болезнь длительно, характерно появлением рецидивов, опасно тем, что может приобретать хроническую форму, все это может повлиять на психоэмоциональную и социологическую адаптацию у человека.

На основании вышесказанного при обнаружении любых симптомов незамедлительно посетите врача.

Источник: https://www.dermatit.net/lishaj/krasnyj-ploskij-lishaj/

Лишай красный плоский. Клинические рекомендации

Красный плоский лишай, синдром Грэма-Литтла-Лассюэра, симптом сетки Уикхема

Список сокращений

КПЛ – красный плоский лишай

МКБ – Международная классификация болезней

ПУВА-терапия – сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового облучения (320–400нм) и фотосенсибилизатора

Термины и определения

КПЛ – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

1.1 Определение

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология заболевания неизвестна.

КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции.

Предполагается связь КПЛ с нервными стрессами, приемом лекарственных препаратов, токсико-аллергическим воздействием, а также с вирусным гепатитом С, однако убедительных данных, подтверждающих последнюю ассоциацию, не получено.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость КПЛ в Российской Федерации среди лиц в возрасте 18 лет и старше в 2014 году составила 12,7 случаев на 100000 соответствующего населения.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. На долю женщин приходится 60–75% больных КПЛ с поражением слизистой оболочки полости рта и около 50% больных КПЛ с поражением кожи.

КПЛ редко встречается у детей, лишь 5% случаев заболевания приходится на пациентов детского возраста.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Лишай красный плоский (L43):

L43.0 – Лишай гипертрофический красный плоский;

L43.1 – Лишай красный плоский буллезный;

L43.3 – Лишай красный плоский подострый (активный);

L43.8 – Другой красный плоский лишай.

1.5 Классификация

Различают следующие клинические формы поражения кожи у больных КПЛ:

1. Типичная;
2. Гипертрофическая, или веррукозная;
3. Атрофическая;
4. Пигментная;
5. Пузырная;
6. Эрозивно-язвенная;
7. Фолликулярная.

   Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ:

1. 1. 1. 1. Типичная;
         2. Гиперкератотическая;
         3. Экссудативно-гиперемическая;
         4. Эрозивно-язвенная;
         5. Буллезная;
         6. Атипичная.                                                                                                                                       

1.6. Клиническая картина

КПЛ характеризуется разнообразием клинических проявлений поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта.

Поражение кожи при КПЛ

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо.

В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо.

В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком.

Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений.

По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами – с примесью крови.

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.

Поражения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию.

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек.

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

2.1 Жалобы и анамнез

При типичной форме КПЛ с поражением кожи больных беспокоит зуд. Язвенные поражения кожи, наблюдающиеся при эрозивно-язвенной форме КПЛ, характеризуются болезненностью, усиливающейся при ходьбе в случае локализации высыпаний на нижних конечностях.

Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют. При гиперкератотической форме КПЛ слизистой оболочки полости рта больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи. Больные с экссудативно-гиперемической формой КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечают болезненность при приеме пищи, особенно горячей и острой.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи.

Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению.

Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

• При физикальном обследовании рекомендуется визуальный осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пальпация элементов сыпи.                                                                                                                                                         Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/lishaj-krasnyj-ploskij_14052/

Красный плоский лишай: лечение, симптомы, признаки, диагностика, как выглядят пятна при дерматозе

Фото с сайта liveinternet.ru

Дерматоз преимущественно встречается у взрослых, распространенность небольшая, около 1,5–2% среди всех пациентов дерматолога. При правильном лечении болезнь не представляет опасности и быстро устраняется.

Причины

Согласно этиологии происхождения красного лишая у человека до сих пор ведутся споры. Существует несколько основных теорий его возникновения:

• неврогенная или нейроэндокринная;
• иммуноаллергическая;
• интоксикационная;
• наследственная.

Наиболее вероятной причиной возникновения красного плоского лишая является аутоиммунная реакция. При дерматозе в организме пациента происходят иммуноаллергические изменения, которые и приводят к внешним клиническим проявлениям.

Способствуют появлению красного лишая на теле следующие факторы:

• снижение иммунитета;
• аллергические реакции;
• заболевания ЖКТ, поджелудочной железы;
• болезни печени, например, гепатит В, С, печеночная недостаточность;
• эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• стрессы, неврозы;
• наследственность;
• возраст старше 40 лет;
• прием лекарств, в частности, антибиотиков тетрациклинового ряда, препаратов группы НПВС, диуретиков, сульфонилмочевины и других.

Плоский лишай на слизистых рта чаще становится следствием физического воздействия, например, травмы оболочки при неправильном закреплении протезов.

Заболевание чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Формы

Существует множество форм красного плоского лишая:

• типичная;
• кольцевидная;
• гипертрофическая;
• атрофическая;
• эрозивно-язвенная;
• буллезная;
• фолликулярная или остроконечная.

Типичная является одной из самых распространенных. В начале болезни возникают красные пятна на коже. Они небольшие по размеру, до 2–3 мм в диаметре. Их характерные признаки:

• малиновый или розово-фиолетовый оттенок;
• плоская блестящая поверхность, незначительное углубление середины;
• неправильная форма, предрасположенность к скученному расположению в виде линии или гирлянды;
• незначительное возвышение над поверхностью кожного покрова;
• шелушение кожи;
• симметричное расположение;
• зуд и болезненные ощущения.

Довольно редко узелки сливаются воедино, по периферии возникают новые пятна. По мере прогрессирования болезни они увеличиваются в размере.

Если поражена ногтевая пластина, то она краснеет, возникают мутные пятна.

Типичный красный лишай может локализоваться на ногах, руках, туловище, в области половых органов и даже на слизистой ротовой полости. Однако высыпания никогда не появляются на волосяной части головы и лице.

Кольцевидная форма также встречается часто. Ее особенность в том, что пятна быстро увеличиваются в размерах и сливаются воедино. Бляшки, расположенные в середине, со временем исчезают, а вот высыпания по контуру остаются. Они имеют яркий окрас от розового до фиолетового, образуют кольцо или полудугу.

Фото с сайта moirebenok.ua

При кольцевидной форме красного плоского лишая пятна локализуются преимущественно в области половых органов, молочных желез и конечностей. Из-за внешнего сходства дерматоз дифференцируют с сифилитическими папулами. После рассасывания высыпаний остается атрофированный участок кожи по центру, сохраняется коричневая пигментация.

Другие названия гипертрофического красного плоского лишая – веррукозный или гиперкератотический. Для него характерны буро-коричневые, темно-красные и серо-желтые бляшки, которые образуются в результате слияния мелких узелков. По внешнему виду напоминают бородавки. Они твердые, сильно зудят. Появляется лишай на ногах, чаще локализуется на передней поверхности голени.

Гипертрофическая форма представляет угрозу для здоровья человека. При длительном существовании высыпаний возможно развитие плоскоклеточного рака.

Атрофический красный лишай по клиническим проявлениям схож с типичным. На теле образуются мелкие множественные высыпания и бляшки. Особенность данного вида в том, что после исчезновения узелков на их месте остаются участки атрофии и уплотнения кожи.

К счастью, данная форма встречается редко. Бляшки преимущественно располагаются на ногах и голове. При волосяном красном лишае выпадают волосы, есть участки облысения.

Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая проявляется такими симптомами:

• бляшки на слизистых оболочках и на ступнях, в частности, между пальцами;
• красная воспаленная кожа вокруг узелков;
• высыпания единичные или множественные, имеют резко ограниченные контуры и неправильную форму;
• поверхность пятнышек покрыта пленкой, если ее снять, то на их месте образуются кровоточащие язвы и эрозии;
• присутствуют болезненные ощущения.

Буллезный плоский лишай довольно просто отличить от других разновидностей. Для него характерны пузырьковые высыпания, которые чаще сгруппированы в небольшие очаги. Их размер разный, от 1 до 3 см в диаметре. Пузырьки преимущественно локализуются на нижних конечностях. Они наполнены жидкостью, напряженные.

Нередко буллезный плоский лишай сочетается с типичным.

Фолликулярная форма проявляется папулами конической формы, на их поверхности располагаются шипы. Симптомы красного плоского лишая заметны на волосяной части головы, туловище, в области половых органов, сгибательных поверхностей конечностей.

Пути передачи

Из-за сложностей в лечении красного плоского лишая возникает вопрос, заразен ли он. Специалисты в сфере дерматологии до сих пор занимаются изучением этиологии происхождения болезни и поиском информации о том, как она передается.

Точно известно одно, что красный плоский лишай передаваться от больного человека не может. Его природа неинфекционная. Больной человек не опасен для окружающих. Однако стоит быть уверенным, что это именно красный лишай. Другие формы этой болезни передающиеся. Например, стригущий лишай заразен, в отличие от красного.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы, однако существуют общие признаки красного плоского лишая у человека:

• сыпь красного, бурого или фиолетового оттенка;
• очаги высыпания образуются в местах сгиба конечностей, в паху, подмышках, на голове;
• узелки имеют блестящую поверхность, четко ограниченные контуры;
• папулы могут быть точечными или собираться в небольшие бляшки и кольца;
• высыпания сопровождаются сильным зудом, язвочки болезненны.

Более чем у половины пациентов наблюдается сыпь на слизистой ротовой полости. У 10–15% людей с данным дерматозом поражены ногти.

https://www.youtube.com/watch?v=lse4x8VPuD0

Для заболевания характерно рецидивирующее хроническое течение. Симптомы беспокоят пациента в течение месяца, затем симптоматика стихает. Однако рецидивы красного лишая у человека могут проявляться годами, пока не будет устранен провоцирующий фактор.

Особенности течения красного лишая у детей

Красный плоский лишай редко встречается у детей младше 7 лет, особенно у грудничков. Однако для детского населения характерны все формы заболевания. Высыпаниям подвергается кожа, слизистые, волосяной покров и ногти. Не редкость у детей лишай на лице.

При поражении слизистой оболочки ротовой полости преобладает буллезно-эрозивная форма.

Предрасполагающими факторами красного детского лишая являются:

• аллергические заболевания у родителей;
• патологии беременности, в частности, поздний токсикоз;
• неправильное питание беременной.

Дети тяжелее переносят дерматоз, нежели взрослые. Помимо местных, возникают системные проявления. Это быстрая утомляемость, раздражительность на фоне постоянного зуда. Не редкость даже органические нарушения нервной системы, поэтому к лечению детей нужно подходить с особым вниманием.

Диагностика

В ходе диагностики красного плоского лишая проводится дифференциальный анализ с сифилитической папулой, токсикодермией, псориазом, узловатой почесухой, саркоидозом, кандидозом, герпесом, бородавчатым туберкулезом, дискоидной волчанкой, красным отрубевидным лишаем и другими дерматологическими болезнями.

При типических формах дерматоза, как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает, достаточно визуального осмотра. Врач узнает об обстоятельствах появлениях пятнышек на коже, осматривает кожный покров и слизистые с помощью лампы Вуда.

Основным аргументом предполагать, что это именно красный плоский лишай, является сетка Уикхема. Когда врач просвечивает кожу, то виднеются белые точки и полосы, которые располагаются в толще эпидермиса.

Если есть трудности в постановке диагноза, то назначается лабораторное обследование:

• общий и биохимический анализ крови (изменения должны отсутствовать);
• кровь на сифилис.

Неотъемлемой частью обследования является биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием полученного образца.

Лечение

В большинстве случаев специфической терапии не требуется. После устранения провоцирующего фактора симптоматика исчезает. Однако при повторном воздействии провокатора рецидивы могут возвращаться спустя годы.

При ярко выраженной симптоматике красного плоского лишая приходится прибегать к терапии. Для лечения применяются такие методы:

• системная терапия (таблетки, инъекции);
• местные средства (мази, кремы);
• физиотерапия – ультразвук, фототерапия, УФО, радоновые и сероводородные ванны;
• диетическое питание.

Лечение красного плоского лишая народными средствами оправдано только при легком течении. Тяжелые случаи требуют комплексного медицинского подхода.

Медикаменты

Фото с сайта vdesnah.com

Чем лечить красный лишай, зависит от этиологии его происхождения. Схема подбирается врачом, чаще одновременно применяются препараты местного и системного действия. Основная задача терапии – снять зуд и нормализовать работу нервной системы, избежать рецидива.

Системные препараты для лечения красного плоского лишая:

• энтеросорбенты – Энтеросгель, Полисорб;
• антигистаминные препараты – Супрастин, Димедрол, Эриус;
• седативные средства, иммунодепрессанты – Циклоспорин, Феназепам;
• лекарства иммуносупрессивного воздействия – Плаквенил, Азатиоприн, Метотрексат;
• витаминные препараты – Неотигазон, витамины А, Е, С, инъекции никотиновой кислоты.

В тяжелых случаях самое эффективное лечение красного плоского лишая – системные кортикостероиды. Используется Преднизолон. Курс терапии продолжительный, до 2–4 недель.

Иногда оправдано применение антибиотиков при красном плоском лишае. Подходит Амоксициллин, Цефтриаксон, Сумамед. Хороший эффект в лечении дают антималярийные препараты, например, Делагил или Хингамин.

Лечение красного лишая в среднем длится 4–6 недель. Терапия осложненных форм может продолжаться до 3–6 месяцев.

От плоского лишая стоит пользоваться негормональными мазями с противовоспалительным и регенерирующим действием. Натуральными лекарством является Тыквеол, Ретинола пальмитат, облепиховое масло.

Для регенерации кожного покрова эффективны такие мази от красного плоского лишая – Солкосерил, Актовегин, Бепантен. Хороший эффект дают аппликации раствора салициловой кислоты. Устраняет зуд Фенистил гель, а также гормональные препараты – Флуцинар, Дексаметазоновая мазь.

Для лечения слизистых оболочек используется Дибуноловая мазь.

Диета

Диету при красном плоском лишае назначает лечащий врач. Человеку нужно отказаться от еды, которая является аллергенной. Это шоколад, торты, цитрусовые, мед, яйца. Также нужно исключить из рациона алкоголь, острые специи, кофе, жирные блюда, копчености.

Народные средства

Для лечения красного плоского лишая в домашних условиях подойдут такие средства:

• Яблочный уксус. Нужно делать примочки по 10 мин. до 4–6 раз в день.
• Березовый деготь. На его основе можно приготовить мазь. Понадобится 150 г березового дегтя, 100 г сливок и 2 яичных желтка.
• Отвар календулы. Им нужно смазывать бляшки и пятна. Для приготовления необходимо 2 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка. Настоять 15 минут, затем процедить.
• Свекольный сок или свекла. Необходимо прикладывать к лишайным пятнам до 4–5 раз в день.

Осложнения

При красном плоском лишае возможны такие неприятные последствия:

• полное или частичное облысение;
• разрушение ногтевой пластины;
• пигментация некоторых участков кожного покрова;
• рецидивы болезни.

В 1% всех случаев дерматоза встречается злокачественное перерождение бляшек.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Главное – вовремя лечить пятнышка, чтобы не допустить обширного распространения.

При красном плоском лишае нужно придерживаться всех рекомендаций врача, тогда удастся избежать рецидивов. Болезнь отступает только при правильном подходе в лечении.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про красный плоский лишай

Список источников:

• Петрова Л. В. Клиника, патогенез и лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2002.
• Гилева О. С. Эффективность применения новых многокомпонентных схем терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у больных с различной системной патологией // Проблемы стоматологии. – 2011. – № 5. – с. 24–29.
• Летаева О. В. Красный плоский лишай: обзор литературы // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 8. – с. 105–109.

Источник: https://dermatologiya.pro/virusnye-porazheniya/lishay/krasnyj-ploskij.html