Каких оазмеров опухоль при диагнозе рак матки ст 1 в

Содержание
  1. Рак матки: симптомы и первые признаки у женщин, опухоль матки симптомы, признаки рака матки на ранних стадиях
  2. Факторы риска рака эндометрия
  3. Онкология матки: симптомы по стадиям
  4. Диагностика рака эндометрия
  5. Степень дифференциации опухоли
  6. Стадии рака эндометрия
  7. Прогноз выживаемости при раке тела матки
  8. Цены в Европейской клинике на лечение рака матки
  9. Клиническая картина, диагностика и эффективность лечения 1 стадии рака матки
  10. По морфологическому строению
  11. По характеру прогрессирования
  12. Стадии
  13. Механизм прогрессирования
  14. Этапы злокачественного перерождения
  15. Факторы риска
  16. Клиническая картина
  17. Методы диагностики
  18. Тактики лечения
  19. Хирургическое вмешательство
  20. Радиотерапия
  21. Химиотерапия
  22. Рак матки: стадии
  23. Как классифицируются стадии рака
  24. На основании чего определяется стадия болезни?
  25. Какой может быть степень распространенности опухоли?
  26. Размер опухоли (T)
  27. Распространение в лимфатические узлы (N)
  28. Отдаленные метастазы (M)
  29. Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO
  30. Стадия 0
  31. Стадия I
  32. Стадия II
  33. Стадия III
  34. Стадия IV
  35. Рак матки: прогноз
  36. От чего зависит прогноз при раке матки
  37. Клинические проявления
  38. Какими методами проводится диагностика заболевания
  39. Хирургические методы, применяемые во время лечения
  40. Нехирургические методы, применяемые во время лечения
  41. Прогноз выживаемости на разных стадиях рака матки
  42. Наше предложение

Рак матки: симптомы и первые признаки у женщин, опухоль матки симптомы, признаки рака матки на ранних стадиях

Каких оазмеров опухоль при диагнозе рак матки ст 1 в

Рак всегда начинается с клеток — основы для формирования тканей. Из тканей состоят все органы тела человека, в том числе и матка. Здоровые клетки растут и делятся, чтобы появились новые клетки. Когда здоровые клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки.

Но иногда этот процесс нарушается. Новые клетки начинают расти даже когда организм в них не нуждается, или же например старые и поврежденные клетки перестают умирать. Когда новых лишних клеток становится слишком много, формируется образование из ткани, которое и называется опухолью.

Доброкачественные опухоли матки, например, миомы, полипы, эндометриоз:

  • не представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • не врастают в соседние органы и ткани;
  • не распространяются в другие части тела

Злокачественные опухоли матки:

  • представляют угрозу для жизни;
  • обычно могут быть удалены и не вырастают снова;
  • могут врастать и повреждать соседние ткани и органы, например, влагалище;
  • могут распространяться в другие части тела.

Раковые клетки могут распространяться в другие части тела от самой опухоли матки. Они могут добираться до соседних лимфоузлов по лимфатическим сосудам.

По кровеносным сосудам клетки переносятся к легким, печени, костям или головному мозгу.

Клетки опухоли могут прикрепляться к другим тканям и начинать расти уже там, образовывать новые опухоли, которые точно также могут повреждать ткани. В разделе «Стадии» подробно написано о распространенном раке эндометрия.

Факторы риска рака эндометрия

Если у вас или ваших близких диагностирован рак эндометрия, совершенно естественно интересоваться и беспокоиться: что могло вызвать такое заболевание? Очень часто врачи просто не могут объяснить, почему у одной женщины появляется рак эндометрия, а у другой нет.

Но врачи знают, что существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:

  • Чрезмерный рост ткани эндометрия (гиперплазия эндометрия: патологическое увеличение числа клеток, которыми выстлана поверхность матки является фактором риска развития рака эндометрия. Гиперплазия сама по себе не является раком, но иногда может перерождаться в злокачественную опухоль. Частыми симптомами этого состояния являются: тяжелые и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет.
  • Ожирение: Женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия.
  • Репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет.
  • Прием ТОЛЬКО эстрогена в анамнезе: риск рака эндометрия выше у женщин, которые принимали только эстроген (без прогестерона) много лет в качестве гормональной заместительной терапии при менопаузе.
  • Прием тамоксифена в анамнезе: женщины, которые принимали тамоксифен для лечения или профилактики рака молочное железы.
  • Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
  • Семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери были случаи рака эндометрия находятся в зоне риска по возникновению этого заболевания, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).

Нужно помнить, что не у всех женщин с раком эндометрия присутствуют вышеперечисленные факторы риска. Совершенно не у всех женщин, у которых имеются эти факторы риска, возникнет рак эндометрия.

Онкология матки: симптомы по стадиям

  • Первая стадия. Как правило, симптомов нет, либо могут иметься незначительные патологическое отделяемое из влагалища, например, коричневатые выделения, наличие прожилок крови на белье или общее увеличение объема влагалищных выделений.
  • Вторая стадия. Симптомы более выражены. У женщин фертильного возраста это может быть увеличение продолжительности менструации, увеличение объема теряемой крови, ациклические кровотечения. У пациенток в менопаузе могут возникать скудные или обильные маточные кровотечения. Также может быть лейкорея — обильные водянистые выделения. Таким образом, распознать рак матки на ранней стадии по симптомам сложно, поскольку признаки сходны с другими заболеваниями, например, с менструальной дисфункцией.
  • На третьей стадии, когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, может наблюдаться болевой синдром (боли могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер), выделения могут быть гнилостные (цвет мясных помоев) с неприятным запахом. При сдавлении опухолевыми массами мочеточников может развиваться гидронефроз, который характеризуется болью в пояснице и развитием азотемии — отравлением организма азотистыми продуктами обмена веществ, которые в норме должны выводиться почками.
  • На четвертой стадии усиливается боль. В процесс может вовлекаться толстая кишка, что сопровождается развитием симптомов кишечной непроходимости (запоры, вздутие живота). Если опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, в моче могут быть примеси крови. Довольно часто возникает асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости. При наличии отдаленных метастазов симптоматика будет определяться пораженным органом. Чаще всего рак тела матки метастазирует в печень и легкие. Также на 4 стадии отмечается общее воздействие опухоли на организм — кахексия, общая слабость и др.

Диагностика рака эндометрия

Для диагностики рака эндометрия используют следующие методики:

  • Физикальное обследование органов малого таза: ваш врач будет исследовать вашу матку, влагалище и близлежащие органы, чтобы исключить наличие образований или изменений в форме и размере.
  • Ультразвуковое исследование: аппарат для ультразвукового исследования использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Эти волны отражаются от участков разной плотности. Таким образом создается изображение матки и близко расположенных органов. Такая картинка может показать опухоль эндометрия. Для получения более четкого изображения, ультразвуковое исследование может проводиться и трансвагинально (когда ультразвуковой датчик помещается во влагалище).
  • Гистероскопия: использование тонкой, гибкой трубки, которая помещается во влагалище. На конце этой трубки располагается камера, которая выводит на экран изображение матки. Таким образом врач может детально рассмотреть состояние матки и эндометрия.
  • Биопсия: это удаление ткани и ее дальнейшее исследование в поисках раковых клеток. Обычно используется тонкая трубка, которая помещается в матку через влагалище. Тонкий слой ткани соскабливается со стенки матки, а затем врач-патолог исследует эту ткань под микроскопом. Часто биопсия это единственный способ точной диагностики злокачественной опухоли матки.

Запись на консультацию онколога-гинеколога

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия.

По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также.

Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого.

Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

  • Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
  • Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
  • Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
  • МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Стадии рака эндометрия

Стадия 0 — Патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя матки такая опухоль называется карцинома матки in situ.

Стадия I — Опухоль проросла через слизистую в эндометрий. Иногда опухоль прорастает и в миометрий.

Стадия II — Опухоль проросла в шейку матки.

Стадия III — Опухоль проросла через все слои матки и внедрилась в соседние органы: влагалище и лимфоузлы.

Стадия IV — Опухоль проросла в мочевой пузырь или кишечник. Или клетки опухоли распространились в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

В лечении рака матки используют хирургию, химиотерапию и гормональную терапию. Часто используют комбинацию этих методов.

Прогноз выживаемости при раке тела матки

Прогноз выживаемости будет определяться стадией заболевания, возрастом пациентки и патогенетическими особенностями опухоли. Наиболее благоприятно протекают гормонально зависимые опухоли без метастазов у пациенток младше 50 лет.

У них удается добиться 5-летней выживаемости у 90% пациенток. Наиболее неблагоприятный прогноз у женщин старше 70 лет с автономным типом опухоли.

При отсутствии отдаленных метастазов у них удается добиться пятилетней выживаемости в 60% случаев.

Цены в Европейской клинике на лечение рака матки

  • Консультация онколога — от 4 500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Пангистерэктомия (экстирпация матки) с придатками — 172 700 руб.
  • Влагалищная экстирпация матки — 154 600 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-matki

Клиническая картина, диагностика и эффективность лечения 1 стадии рака матки

Каких оазмеров опухоль при диагнозе рак матки ст 1 в

Второе место среди онкологических патологий у женщин занимает рак маточной шейки. 1 стадия рака матки обычно прогрессирует бессимптомно, что приводит к её несвоевременному обнаружению и лечению. Каждые две минуты в мире от злокачественной опухоли, расположенной во влагалищной части, умирает женщина. Ежегодно специалисты регистрируют 600 тысяч новых случаев онкопатологии.

Плоскоклеточная карцинома чаще прогрессирует у представительниц после 40 лет, что составляет 65% от общего количества заболевших. Благоприятный прогноз возможен только при условии своевременного лечения, например, химиотерапии при раке шейки матки.

По морфологическому строению

Характер прогрессирования опухоли зависит от её морфологического строения. Называют следующие разновидности рака:

  • низкодифференцированный;
  • плоскоклеточный неороговевающий и ороговевающий;
  • железистый – аденокарцинома.

Низкодифференцированный рак шейки матки

В 85% случаев выявляются плоскоклеточные формы. Распространённость аденокарциномы, локализующейся в шеечном канале, составляет всего 15%. Ороговевающий вариант встречается у 25% женщин с патологией в анамнезе и отличается благоприятным прогнозом. Выраженная степень злокачественности отмечается при редких низкодифференцированных новообразованиях.

По характеру прогрессирования

Опухоль имеет различное направление роста:

  • эндофитный – прогрессирование внутрь, с последующим переходом на маточную полость, трубы, яичники и влагалищную стенку;
  • экзофитный – развитие во влагалищный просвет.

Виды прогрессирования РШМ

Новообразование может иметь смешанный характер роста.

Стадии

Прогрессирование карциномы определяется стадиями. Они описывают распространённость образования, степень вовлечения отдалённых органов и лимфатических узлов согласно классификациям FIGO, TNM (tnm – опухоль, лимфоузлы, метастазы). Гинекологи называют 4 этапа развития патологии, которые отличаются степенью поражения тканей, симптоматикой, лечением и прогнозом.

Рак шейки матки 1 стадии имеет несколько разновидностей, классифицируемых в зависимости от распространённости патологических клеток.

Стадия IA (T1a) определяется микроскопически:

  • IA1 (T1a1) – глубина поражения составляет не более 3 мм;
  • IA2 (T1a2) – опухоль проникает в эпителий на 5 мм.

Стадия I B (T1b) выявляется макроскопически:

  • IB1 (T1b1) – новообразование имеет величину 4 см;
  • IB2 (T1b2) – размер карциномы превышает 40 мм.

Обнаружение первой стадии рака шейки матки, например, т1b, происходит в процессе обследования, включающего лабораторные и инструментальные методики. 1 стадия рака шейки матки чаще диагностируется у женщин до 40 лет.

Механизм прогрессирования

Злокачественное образование развивается из эпителиальных клеток. Профилактика и раннее выявление онкопатологии представляют сложную задачу. Рак шейки матки 1 степени изучен недостаточно.

Развитие онкологического заболевания связывают с папилломавирусом. Способствуют прогрессированию новообразования различные неблагоприятные факторы, ослабляющие иммунную систему.

Развитие рака шейки матки 1 стадии

—сноска—Папилломавирус насчитывает более 100 разновидностей низкого, среднего и высокого риска, с точки зрения онкологии. Доказано влияние 16 и 18 высокоонкогенных типов на развитие плоскоклеточной цервикальной опухоли и аденокарциномы соответственно. Дисплазию и иногда рак вызывают 33, 35, 31 штаммы среднего риска.

Этапы злокачественного перерождения

Рак развивается в области шеечной части, примыкающей к влагалищу. Эпителиальная ткань, состоящая из многослойных плоских клеток влагалищной части, проходит несколько этапов малигнизации:

  • восстановление повреждённого вирусом эпителия за счёт активного деления клеточных элементов;
  • возникновение диспластических изменений;
  • появление преинвазивной формы рака, подразумевающей бесконтрольное деление эпителия;
  • проникновение микроинвазивной опухоли в строму на первой стадии рака шейки матки;
  • прогрессирование инвазивной карциномы.

Обычно женщины отмечают развитие клинической картины на этапе 1B.

Факторы риска

Элиминация папилломавируса иммунной системой происходит в течение года. Влияние на организм следующих неблагоприятных факторов ослабляет иммунитет и провоцирует клеточные мутации:

  • генитальный герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ;
  • половые контакты до 18 лет, что предрасполагает к травмированию незрелого шеечного эпителия;
  • плохие экологические условия;
  • неполноценное питание, вызывающее дефицит необходимых витаминов и минералов;
  • продолжительный неконтролируемый приём КОК;
  • аборты и многочисленные роды в анамнезе.

Риск заболевания существенно выше у курящих женщин.

Клиническая картина

У 10% женщин специфические признаки, указывающие на онкопатологию, отсутствуют. Рак первой степени в микроинвазивной форме отличается латентным течением. Выявить признаки злокачественного процесса можно посредством цитологического исследования.

Симптоматика рака шейки матки

Распространение инвазии сопровождается появлением симптоматики:

  • ациклические кровотечения;
  • контактные выделения после коитуса, спринцеваний и гинекологического осмотра;
  • меноррагия;
  • патологические выделения, характеризующиеся жидкой консистенцией, желтоватым оттенком при лимфорее;
  • общее ухудшение состояния, проявляющееся слабостью, потерей аппетита и веса.

—сноска—Переход во вторую степень занимает 2 года. Последующее прорастание раковых клеток в тазовые стенки приводит к нарушениям функционирования кишечника, мочевого пузыря, метастазированию, возникновению отёков, болевого синдрома.

Методы диагностики

Выявление рака шейки матки 1 стадии и лечение являются необходимыми условиями выздоровления. Комплексная диагностика позволяет выявить злокачественное новообразование, определить его разновидность и степень. Эффективность лечения зависит от результативности проведённого обследования.

Регулярный осмотр помогает диагностировать карциному на раннем этапе. Посредством выполнения мазка на онкоцитологию можно детально изучить под микроскопом эпителиальные клетки с целью обнаружения диспластических и злокачественных изменений.

Каждая женщина с 18-летнего возраста должна ежегодно проходить цитологический скрининг, позволяющий выявить онкологию в 98% случаев.

Обнаружение дисплазии, подразумевающей наличие атипичных клеток, является показанием для углубленной диагностики. Обследование при подозрении на рак включает:

1. Осмотр женщины гинекологом, общая и расширенная кольпоскопия. На раннем этапе визуальные проявления онкопроцесса могут отсутствовать. Кольпоскопия представляет собой исследование шеечного эпителия при многократном увеличении.

Процедура проводится с использованием оптической системы кольпоскопа. Проба Шиллера позволяет определить изменённые участки посредством нанесения на эпителий шейки раствора Люголя. Эпителий с признаками атипии не окрашивается.

Для проведения гистологического исследования врач выполняет биопсию поражённых участков.

2. Анализ крови на определение уровня онкомаркера SCC. У 60% женщин с онкологическим заболеванием в анамнезе концентрация специфического антигена повышена. Показатель, значительно превышающий норму (1,5 нг в 1 мл), указывает на метастазирование в лимфоузлы малого таза.

3. Выскабливание цервикального канала. Манипуляцию проводят с целью исключения аденокарциномы.

Выскабливание цервикального канала

УЗИ, МРТ имеют вспомогательный характер и используются для оценки распространённости раковых клеток на ткани других органов. С помощью исследований определяют вовлечение тазовых лимфатических узлов. На начальном этапе ультразвуковая диагностика не информативна. С целью определения стадирования следует выполнить кольпоскопию и биопсию.

—сноска—При прогрессировании карциномы возникает необходимость в проведении дополнительного обследования, которое может включать лимфографию, ректоскопию, цистоскопию и сцинтиграфию костей. В зависимости от результатов диагностики пациентку могут направить на консультацию к гастроэнтерологу, проктологу, урологу и другим специалистам.

Тактики лечения

Методика лечения рака шейки матки зависит от нескольких основных критериев:

  • стадия, морфологическое строение, направление роста;
  • возраст пациентки;
  • желание женщины осуществить репродуктивную функцию.

Если выявляется рак шейки матки 1 стадии, лечение включает:

  • хирургические методики;
  • облучение;
  • химиотерапию.

Зачастую используется сочетание нескольких методик, например, химиолучевое лечение.

Хирургическое вмешательство

Выбор метода зависит от характера инвазии и особенностей анамнеза пациентки:

  1. IA стадия. Распространение новообразования на глубину до 3 мм у молодых женщин является показанием для проведения конизации. В пременопаузальном периоде рекомендуется ампутация маточного тела с сохранением яичников или субтотальная гистерэктомия. Женщинам после менопаузы проводится гистеросальпингоовариэктомия – удаление органа вместе с придатками.

    Конизация при 1 стадии РШМ

  2. IB стадия. Если инвазия превышает 3 мм, возрастает риск распространения раковых клеток в лимфоузлы тазовой области. Пациенткам показана ампутация маточного тела, придатков. Иногда осуществляют лимфаденэктомию. Хирургическое вмешательство может выполняться при неустановленной стадии и рецидивах опухоли после проведённой конизации.

Операция на начальной 1 а стадии позволяет удалить новообразование шейки с сохранением основных функций яичников, что особенно актуально для молодых пациенток. Радикальные операции подразумевают использование лапаротомического и лапароскопического доступа. При необходимости лечение у женщин дополняется пластикой влагалища.

Лапароскопия является щадящим вариантом хирургического лечения за счёт отсутствия традиционного разреза, что положительно влияет на длительность послеоперационного периода. После удаления риск образования спаек минимальный.

— сноска— В ходе операции по поводу онкологии тазовые лимфоузлы подлежат обязательному обследованию. Их удаление требуется при выявлении метастаз, что встречается в 10% случаев.

Операция обычно сочетается с облучением и химиотерапией при раке шейки матки.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться как дополнение к хирургическому лечению:

  • уменьшение размера образования до операции;
  • уничтожение раковых клеток после вмешательства.

Если проведение операции у больных противопоказано, облучение применяется в качестве самостоятельной методики:

  • внутриполостная;
  • дистанционная;
  • сочетанная при инвазии свыше 3 мм.

Среди последствий радиотерапии гинекологи называют атрофию влагалищной слизистой и развитие бесплодия, менопаузы вследствие повреждения ткани яичников и угнетения их гормональной функции.

Химиотерапия

С целью повышения эффективности лечения назначается метод химиотерапии при раке шейки матки. Высокую результативность тактики отмечают на ранних этапах болезни. Используемые препараты уничтожают злокачественные клетки, что способствует регрессу образования. При 3 и 4 стадии методика имеет паллиативный характер.

Химиотерапия при раке шейки матки зачастую сочетается с другими методиками. Лечение предполагает назначение специальных медикаментозных препаратов курсами. В составе комплексной терапии женщине показаны следующие лекарства:

  • Цисплатин;
  • Гемзар;
  • Кампто;
  • Фторурацил;
  • Блеомецин;
  • Винкристин.

Химиотерапию при раке шейки матки назначают на двух разных этапах:

  • дооперационный (неоадъювантная методика) – для уменьшения объёмов новообразования;
  • послеоперационный (адъювантная терапия) – с целью ликвидации оставшихся раковых клеток.

Схема лечения подбирается индивидуально и предполагает проведение нескольких курсов с обязательным перерывом. Медикаментозные препараты имеют таблетированную или инъекционную форму. В режиме монохимиотерапии пациентке назначают один препарат.

Прогноз выживаемости на раннем этапе заболевания составляет до 90% при обязательном условии своевременного обращения к специалисту, адекватной диагностики и лечения. После проведённого курса женщина наблюдается у доктора и проходит необходимое обследование, позволяющее предупредить рецидив. Для лучшего понимания темы, предлагаем просмотреть видеоматериал.

Источник: https://cervix-heal.ru/rak-matki/1-stadi-raka-matki.html

Рак матки: стадии

Каких оазмеров опухоль при диагнозе рак матки ст 1 в

Стадирование – это процесс сбора и анализа информации о злокачественном новообразовании с целью определения степени его распространения. Стадия и итоговая степень злокачественности рака матки (эндометриального рака) являются самыми важными факторами в выборе плана лечения рака в Израиле.

Как классифицируются стадии рака

Две системы, используемые для определения стадии рака матки (система FIGO – Международной федерации акушеров-гинекологов – и система стадирования TNM, принятая Американским объединенным онкологическим комитетом), фактически идентичны.

В рамках обоих подходов рак классифицируется на основании 3 факторов:

  1. размер опухоли (T);
  2. распространение рака в лимфатические узлы (N);
  3. распространение рака в отдаленные внутренние органы и структуры (M).

Система, описанная ниже, представляет собой последнюю разработку Американского объединенного онкологического комитета. Она вступила в силу в январе 2010 г. Разница между этой системой (AJCC) и системой FIGO заключается в том, что последняя не предусматривает различение нулевой стадии рака.

На основании чего определяется стадия болезни?

Стадию рака матки определяют по результатам изучения ткани, извлеченной в ходе хирургического вмешательства. Этот процесс называется хирургическим стадированием. Необходимость в такой диагностике предопределяется тем фактом, что врачи зачастую не могут точно установить стадию рака, пока не получат образцы ткани.

До операции врач может назначить визуализирующие обследования:

Это делается в целях определения признаков распространения патологии. Хотя точность этих методов уступает точности хирургического стадирования, полученная информация может оказаться полезной при планировании операции и других процедур.

Если диагностические снимки указывают на возможность распространения рака за пределы матки, вас направят к гинекологу-онкологу (если вы до сих пор не посетили такого специалиста).

Получить точную цену

Какой может быть степень распространенности опухоли?

Система стадирования основывается на определении степени распространения рака:

  • Болезнь может распространиться локально, на шейку матки и другие части органа.
  • Рак также способен на регионарное распространение и захват ближайших лимфатических узлов (органов размером с фасолину, представляющих собой часть иммунной системы). Регионарные лимфатические узлы находятся в полости таза, немного дальше от матки и параллельно аорте (основной артерии, ведущей от сердца вниз, по задней стороне брюшной полости и таза). Лимфатические узлы, расположенные вдоль аорты, называются парааортальными лимфоузлами.
  • Рак может распространиться в отдаленные органы: лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник (крупный фрагмент жировой ткани в брюшной полости, покрывающий желудок, кишечник и другие органы подобно фартуку) или иные внутренние органы и структуры, включая легкое, печень, кость и головной мозг.

Размер опухоли (T)

  • T0: Признаки опухоли в матке отсутствуют.
  • Tis: Преинвазивный рак, также называемый карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои.
  • T1: Опухоль растет только в полости матки. Патология также может захватить железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающие соединительные ткани шейки.
  • T1a: Рак обнаруживается в эндометрии (слизистой оболочке матки) и может захватить меньше половины нижнего мышечного слоя (миометрия).
  • T1b: Рак пророс из эндометрия в миометрий, охватив больше половины толщины мышечного слоя. Заболевание не распространилось за границы тела матки.
  • T2: Рак распространился за границы тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки (цервикальную строму). Патология ограничена пределами матки.
  • T3: Рак распространился за пределы матки, но не охватил внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.
  • T3a: Заболевание захватило внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки).
  • T3b: Рак распространился на влагалище или в ткани, окружающие матку (параметрий).
  • T4: Заболевание охватило внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря.

Получить программу лечения бесплатно

Распространение в лимфатические узлы (N)

  • NX: Степень распространения в лимфатические узлы невозможно установить.
  • N0: Рак не захватил ближайшие лимфатические узлы.
  • N1: Рак захватил лимфатические узлы в полости таза.
  • N2: Патология распространилась в лимфатические узлы вдоль аорты (периаортальные лимфоузлы).

Отдаленные метастазы (M)

  • M0: Рак не распространился в отдаленные лимфатические узлы, органы или ткани.
  • M1: Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник или другие внутренние органы (например, легкие или печень).

Стадии рака по системе AJCC и системе FIGO

Чтобы определить стадию заболевания, врачи объединяют данные об опухоли, лимфатических узлах и вторичных очагах поражения раком, группируя отдельные стадии и выводя общий параметр. Стадии обозначают арабской цифрой 0 и римскими цифрами от I до IV. Некоторые стадии разбивают на подстадии с соответствующими буквами и цифрами.

Стадия 0

  • Tis, N0, M0: Этот период развития рака также называется карциномой in situ. Злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое эндометрия и не прорастают в нижние клеточные слои. Рак не распространился на ближайшие лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы и структуры. Это предраковое состояние. Данная стадия отсутствует в системе FIGO.

Стадия I

  • T1, N0, M0: Рак обнаруживается только в теле матки. Дополнительно он может охватывать железы шейки, однако патология не затрагивает поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IA (T1a, N0, M0): Это ранняя форма первой стадии заболевания, когда злокачественные клетки находятся в эндометрии (внутренней оболочке матки) и могут прорасти из него сквозь половину нижнего мышечного слоя органа (миометрий). Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные внутренние органы.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0): Рак пророс из эндометрия в миометрий, захватив более половины всей толщины мышечного слоя. Патология не вышла за границы тела матки.

Стадия II

  • T2, N0, M0: Рак распространился за пределы тела матки и захватил поддерживающую соединительную ткань шейки, называемую цервикальной стромой. Патология не вышла за границы органа. Рак не распространился в лимфатические узлы или отдаленные структуры.

Стадия III

  • T3, N0, M0: Рак распространился либо за пределы матки, либо в ближайшие ткани в области таза.
  • Стадия IIIA (T3a, N0, M0): Заболевание распространилось на внешнюю поверхность матки (серозную оболочку) и/или фаллопиевы трубы либо яичники (придатки). Рак не захватил лимфатические узлы и не образовал отдаленных метастазов.
  • Стадия IIIB (T3b, N0, M0): Рак затронул влагалище или ткани, окружающие матку (параметрий). Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные структуры.
  • Стадия IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы, но не затронула лимфоузлы вдоль аорты или отдаленные внутренние органы.
  • Стадия IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Опухоль растет в теле матки. Она может охватить некоторые из близрасположенных тканей, но рак не врастает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Патология распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфоузлы), но не образовала отдаленных метастазов.

Стадия IV

Заболевание затронуло внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямой кишки (нижнего сегмента толстого кишечника), лимфатические узлы в паху и/или отдаленные структуры, включая кости, сальник или легкие.

  • Стадия IVA (T4, любая N, M0): Рак захватил внутреннюю (слизистую) оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Возможно распространение в лимфатические узлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Стадия IVB (любая T, любая N, M1): Рак распространился в отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть брюшной полости, сальник либо структуры вдали от матки, включая легкие или кости. Опухоль может достигать любого размера. Возможно распространение заболевания в лимфатические узлы.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-matki-v-izraile/stadii-raka-matki/

Рак матки: прогноз

Каких оазмеров опухоль при диагнозе рак матки ст 1 в

Рак матки является достаточно распространенным женским заболеванием. Патологические процессы обычно диагностируют у пациенток во время пре- и постменопаузы. Однако в последнее время рак матки стал чаще появляться у более молодых женщин.

Вне зависимости от возраста многие пациентки и их близкие хотят знать, как проходит заболевание, какова вероятность успешного лечения, а также другие нюансы. Конечно, подробные ответы на эти вопросы следует получать только у онколога.

Мы же подготовили общую информацию о прогнозе при раке матки.

Подобрать лечение

От чего зависит прогноз при раке матки

Обычно к факторам, которые могут влиять на результат лечения, относят:

  • стадию заболевания;
  • темп роста опухоли;
  • ее патогенетический вариант;
  • дифференцировку;
  • степень вовлеченности в патологический процесс соседних органов и наличие метастазов.

Помимо этого, важную роль играют возраст пациентки и тип опухоли. Если говорить о степени дифференцировки атипичных клеток (один из ключевых факторов, влияющих на прогноз), то чем она выше, тем медленнее развивается злокачественный процесс. Низкодифференцированные опухоли и новообразования, которые вообще не дифференцируются, отличаются быстрым темпом роста и сомнительным прогнозом.

Клинические проявления

Обычно на ранних стадиях у пациентки отмечаются нехарактерные бели или кровотечения, а на поздних появляется ярко выраженный болевой синдром. Бели представляют собой чрезмерные выделения, отличающиеся по характеру от нормальных. Как правило, они не имеют запаха. Выделения выглядят как гной с примесью крови. По объему они бывают умеренными или обильными.

Кровотечения представляют собой иные выделения. Они могут быть от мажущих до обильных. Маточные кровотечения во время менопаузы обычно характерны для рака тела матки. Как правило, боль схваткообразная. Это возникает из-за сокращения стенок матки и попыток организма вытеснить содержимое из полости.

На поздних стадиях отмечаются симптомы сдавливания прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточников.

Подобрать лечение

Какими методами проводится диагностика заболевания

Обычно для постановки точного диагноза используются следующие методы:

  • аспирационная биопсия. Этот способ относится к малоинвазивным. Во время такой процедуры можно получить образец эндометрия матки для дальнейшего исследования: гистологического, цитологического или гистохимического. Пациентка размещается на кресле, а специалист с помощью приспособления, которое напоминает шприц с тонкой и гибкой трубочкой на конце, осуществляет забор материала со слизистой оболочки;
  • УЗИ органов малого таза. Есть два основных вида: трансвагинальное и абдоминальное. В зависимости от этого датчик помещается вовнутрь влагалища либо снаружи на брюшную полость. С помощью УЗИ можно выявить наличие опухолей в матке с придатками, яичниках, мочевом пузыре и прямой кишке;
  • гистероскопия. Такое обследование проводится с помощью гистероскопа. Метод имеет несколько видов, но для обнаружения новообразований и патологий применяется диагностический вариант. Пациентке вовнутрь влагалища вводится зонд, после определенных расширяющих действий врач проникает гистероскопом в полость матки и осматривает орган;
  • МРТ малого таза. Достаточно информативный метод диагностики, не подразумевающий каких-то проникновений вовнутрь организма. Исследование выполняется на аппарате, который делает снимки. Пациентка фиксируется неподвижно на платформе томографа. За определенный промежуток времени аппарат делает снимки, которые радиолог анализирует и дает заключение о состоянии органов малого таза.
  • рентгенография легких. Этот метод применяется для того, чтобы исключить или обнаружить распространение метастазов в легких. С помощью специального аппарата выполняется снимок, на котором могут быть видны злокачественные новообразования и другие патологические изменения.

Хирургические методы, применяемые во время лечения

Необходимость операции устанавливается консилиумом врачей, как и весь план лечения пациентки. После обследования собирается вся информация, на основе которой специалистами разрабатывается схема для конкретного случая. При необходимости оперативное вмешательство выполняется разными способами в зависимости от стадии.

Если женщина уже не в репродуктивном возрасте, то чаще всего удаляется матка вместе с придатками. Если пациентка молодая и хотела бы еще иметь детей, то по возможности хирург проводит органосохраняющую операцию. Абляция во время гистероскопии может проводиться в том случае, если опухоль не проникла глубже 3 см.

Поговорим подробнее о современных хирургических методах лечения рака матки.

Операция по удалению матки. На медицинском языке она называется гистерэктомия. Многие патологические новообразования диагностируются только в тот момент, когда происходит инвазивный рост опухоли. Это значит, что она врастает в окружающие ткани: проникает в подслизистый и мышечный слои.

К сожалению, обычно только за счет резекции всего органа можно остановить распространение новообразования. По показаниям хирург проводит радикальную процедуру либо надвлагалищное удаление матки. Второй вариант менее обширный, чем первый.

Радикальная операция предполагает удаление шейки матки, придатков, верхней части влагалища и лимфоузлов таза. По видам гистерэктомия делится:

  • на абдоминальную. Как правило, выполняется в том случае, если есть противопоказания к применению лапароскопического метода. Например, если у пациентки опухоль большого размера, имеются рубцы или спайки от ранее проведенных вмешательств, рак поразил находящиеся рядом органы или если требуется экстренная операция. Помимо этого, данный вариант применяют при необходимости расширить операционное поле во время осуществления эндоскопической процедуры;
  • лапароскопическую. Современный способ удаления матки и придатков. Операцию проводят без широкого вскрытия брюшной полости. Визуальный контроль осуществляется с помощью эндоскопа. За счет того, что рана получается небольшой, может снижаться болевой синдром и риск послеоперационного инфицирования. Также лапароскопическая операция обычно позволяет провести необходимые манипуляции для диагностики вторичного распространения рака;
  • вагинальную. Такая гистерэктомия позволяет удалить матку без разрезов в области живота. Хирург выполняет операцию через влагалище. Данный метод ограничивает специалиста, проводящего процедуру, в полной визуальной оценке состояния полости таза, поэтому по сравнению с другими способами вагинальная гистерэктомия применяется гораздо реже.

Операция по двустороннему удалению придатков матки. Медицинское название вмешательства – билатеральная сальпингоофорэктомия. Как правило, такую процедуру практикуют, если у пациентки уже наступила менопауза или имеется гормонозависимая опухоль матки.

Яичники удаляют с целью предотвратить гормональную стимуляцию заболевания, а также снизить вероятность появления рецидива. Женщины, у которых был диагностирован рак матки, могут быть подвержены возникновению рака в яичниках, поэтому билатеральная сальпингоофорэктомия направлена и на предупреждение развития такого процесса.

Операция проводится закрытым (лапароскопическим) и открытым (абдоминальным) методом. Способ зависит от состояния женщины и показаний.

Удаление регионарных лимфоузлов при раке матки. Медицинское название процедуры – лимфаденэктомия.

К сожалению, при раке матки метастазы могут распространяться через лимфатическую систему, так как многие злокачественные процессы берут свое начало в эпителиальных клетках.

При радикальной гистерэктомии лимфаденэктомия проводится практически в обязательном порядке. Кроме этого, операцию могут выполнять и при органосохраняющих вмешательствах, циторедукции, а также для диагностики вторичного распространения.

Подобрать лечение

Нехирургические методы, применяемые во время лечения

Лучевая терапия. Если удалить новообразование полностью не получится, то тогда применяется этот метод.

Химиотерапия. Ее используют для облегчения состояния женщины, но не для излечения. К химиотерапии прибегают на поздних стадиях заболевания.

Профилактика и наблюдение. Если женщина входит в группу риска, то надо раз в год проходить УЗИ матки и выполнять аспирационную биопсию эндометрия.

Прогноз выживаемости на разных стадиях рака матки

1-я стадия. Опухоль локализуется в эндометрии. После ее удаления и курса дополнительной терапии пятилетняя выживаемость может составлять до 90 %. При проведении органосохраняющей операции такие пациентки даже могут выносить беременность, однако им придется находиться под строгим наблюдением не только гинеколога, но и онколога.

2-я стадия. Злокачественный процесс захватывает шейку матки. На этой стадии показано удаление матки, нередко с ее придатками. Это лечение обязательно дополняют химиотерапией, радиотерапией и приемом гормональных препаратов. Выживаемость в течение 5 лет составляет около 70 %.

3-я стадия. Прорастание или метастазирование новообразования в соседние органы (влагалище, яичники) и лимфоузлы. При этой стадии проводят радикальную гистерэктомию. Реабилитация занимает около 2,5–3 лет. Пятилетняя выживаемость не превышает 42 %.

4-я стадия. Метастазирование опухоли в отдаленные органы и лимфоузлы. Отличается неблагоприятным прогнозом. На этой стадии лечение направлено на улучшение качества жизни пациентки и поддержку работы внутренних органов. Порог пятилетней выживаемости проходят лишь 10–15 % женщин.

Наше предложение

Одними из основных залогов женского здоровья являются регулярный осмотр у гинеколога и ранняя диагностика патологии. Используя сервис «Врачи онлайн», вы можете найти опытного специалиста, ведущего прием в ближайшей к вам клинике. С нами сотрудничают высококвалифицированные профессионалы, готовые помочь вам практически в любой момент.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/lechenie-raka-shejki-matki_prognoz-i-stadii/

Про лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: