- Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема
- Продолжительность лечения
- Общие принципы лечения
- Курс антибиотиков при пневмонии
- Внебольничная форма
- Аспирационная
- Нозокомиальная
- Клебсиелла
- Микоплазмоз
- Антибиотики при застойной пневмонии
- Современные антибиотики
- Комбинация антибиотиков
- Существует ли лучший антибиотик?
- Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
- Виды пневмоний
- Группы антибиотиков при пневмонии
- Принципы применения антибиотиков
- Обзор эффективных антибиотиков нового поколения
- Цефалоспорины
- Пенициллины
- Фторхинолоны
- Макролиды
- Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс
- Когда необходима госпитализация?
- Помещение пациента в стационар является обязательным условием в следующих ситуациях:
- Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых
- Выбор препарата зависит от многих факторов, например:
- Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых
- Стандартная тактика лечения лёгочной пневмонии у взрослых старше 60 лет предусматривает использование следующей схемы:
- В случаях, когда больной помещён в реанимационное отделение, чаще всего используются следующие комбинации антибиотиков:
- Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя
- Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?
- Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии
- Так какие же ошибки совершают некоторые врачи при назначении антибиотиков для лечения пневмонии?
- Внутрибольничная и внебольничная пневмония
- Внутрибольничная инфекция:
- Внебольничная инфекция:
- Помимо антибиотиков, лечение пневмонии включает в себя приём следующих групп препаратов:
- Если антибиотики при пневмонии не помогают
- Такое может произойти в трёх случаях:
- Антибиотики при пневмонии у взрослых: название препаратов и какие применять?
- Прием и выбор антибиотиков
- Препараты пенициллиновой группы
- Лечение пневмонии цефалоспоринами
- Тетрациклины
- Список лучших антибиотиков от пневмонии
- Противопоказания и возможные побочные эффекты
Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема
Пневмония (воспаление легких) является заболеванием инфекционно-воспалительного происхождения, поражающим область структурных тканей легких. Проявляется симптомами в виде лихорадки, слабости, повышенного потоотделения, одышки, продуктивного кашля, сопровождающегося выделением мокроты.
Антибиотики при воспалении легких используют в остром периоде, в ходе базисного лечения заболевания наряду с дезинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами, муколитиками, отхаркивающими и антигистаминным лекарственными средствами.
Для того, чтобы подобрать подходящие антибиотики при пневмонии у взрослых требуется проведение комплексного обследования, включая бактериологическое исследование мокроты на микрофлору для определения чувствительности к активному компоненту лекарства. В зависимости от степени тяжести болезни пациенты могут оставаться нетрудоспособными на протяжении 20-45 дней.
Продолжительность лечения
Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.
Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.
Пневмококки | 5-7 дней, по мере нормализации температуры тела пациента |
Стафилококки | До 21 дня |
Энтеробактерии и синегнойные палочки | 21-42 дня |
Легионеллы | До 21 дня |
Абсцессы легких | Продолжительность лечения составляет до 56 дней |
Если присутствует риск распространения штаммов возбудителя заболевания более длительное использование антибиотиков не рекомендовано.
Общие принципы лечения
При диагностировании воспаления легких пациенты подлежит госпитализации в отделение пульмонологии. До устранения лихорадки и проявлений общей интоксикации рекомендовано:
- Соблюдать постельный режим.
- Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д.
- Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
- Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
- Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла.
- Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами.
- Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.
Основа терапии – это лечение пневмонии антибиотиками, которое назначают еще до того, как получены результаты бактериологического исследования мокроты.
Самолечение в данном случае является недопустимым, подбор лекарства может осуществлять только квалифицированный специалист.
Дополнительно пациентам рекомендовано:
- Иммуностимулирующее лечение.
- Использование противовоспалительных и жаропонижающих средств в таблетках на основе парацетамола, нимесулида или ибупрофена. В ходе лечения пневмоний, в особенности, спровоцированных вирусными инфекциями пациентам настоятельно не рекомендован прием жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин).
- Дезинтоксикационная терапия с использованием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины А, Е, группа В, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении болезни требуется проведение инфузионной терапии.
- Использование бифидум- и лактобактерий для поддержания нормальной микрофлоры кишечника: Ациолака, Хилака, Бифидумбактерина.
- Лекарственные препараты с отхаркивающим действием.
- Муколитики на основе бромгексина, амброксола (Лазолван, Амбробене), ацеилцистеина (АЦЦ).
- Лекарственные средства с антигистаминным действием: Лоратадин, Зодак, Алерон.
После того как проходит лихорадка и проявления общей интоксикации организма рекомендованы элементы физиотерапии (осуществление ингаляций, электорофореза, УВЧ, массажа), а также лечебной физкультуры под наблюдением врача.
Курс антибиотиков при пневмонии
Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.
На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют антибиотики максимально широкого спектра действия на протяжении 3 дней.
В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата.
- При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
- В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса.
- Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.
Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.
Внебольничная форма
Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:
- Макролидов.
- Амоксициллина.
В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина.
В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:
- Пенициллины.
- Ампициллины в сочетании с макролидами.
Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.
При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:
- Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
- Ампициллины/сульбактамы.
- Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.
В качестве альтернативных препаратов рекомендованы Имипемены, мокропенемы в сочетании с макролидами.
Аспирационная
Лечение аспирационных бактериальных пневмоний осуществляют с использованием:
- Амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментина), предназначенного для внутривенного вливания в сочетании с аминогликозидами.
- Карбапенемов в сочетании с ванкомицином.
- Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с линкозамидами.
- Цефалоспорины 3 поколения с аминогликозидом и метронидазолом.
- Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с метронидазолом.
Нозокомиальная
Нозокомиальные пневмонии следует лечить с применением следующих группы антибактериальных средств:
- Цефалоспорины 3-4 поколения.
- При легком течении болезни целесообразно использование Аугментина.
- При тяжелом – карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами; цефалоспоринов 3 поколения, цефалоспоринов 4 поколения в сочетании с аминогликозидами.
Клебсиелла
Клебсиеллы – патогенные микроорганизмы, которые встречаются в кишечнике человека. Значительное повышение их количественного содержания на фоне иммунных нарушений может стать причиной развития легочной инфекции.
Подобный тип пневмонии встречается в редких случаях, преимущественно у представителей мужского пола старше 38 лет на фоне сахарного диабета, алкоголизма, бронхолегочных болезней.
На начальной стадии заболевания врачи рекомендуют:
- Аминогликозиды.
- Цефалоспорины 3 поколения.
- Амикацин
Своевременное, грамотное лечение способствует полному выздоровлению пациента без развития сопутствующих осложнений на протяжении 14-21 дня.
При тяжелом течении назначают уколы:
- Аминогликозидов (гентамицина, тобрамицина).
- Цефапирина, Цефалотина с Амикацином.
Микоплазмоз
Микоплазменная пневмония (возбудитель микоплазма пневмонии) является атипичной легочной инфекцией, которая проявляется в виде заложенности носа, першением в горле, приступообразного, навязчивого, малопродуктивного кашля, общей слабости, головной боли, миалгии.
Сложность терапии данного вида воспаления легких заключается в том, что антибиотики из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов не демонстрируют должный терапевтический эффект.
Целесообразно использование следующих макролидов:
- Кларитромицина.
- Азитромицина (Сумамеда).
- Ровамицина.
Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней из-за высокого риска рецидива заболевания.
Врачи отдают предпочтение ступенчатой антибиотикотерапии: на протяжении первых 48-72 часов используют препараты, предназначенные для внутривенного вливания с последующим переходом на пероральный прием лекарства.
Антибиотики при застойной пневмонии
При качественном, комплексном своевременном лечении выздоровление пациентов наблюдается спустя месяц.
Застойная пневмония является вторичным воспалением легких, которое возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. В группу риска попадают пациенты старше 60 лет с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, эмфиземой легких и прочими соматическими болезнями.
Антибиотики при воспалении легких вторичного генеза назначаются следующие: Аугментин, Цифран, Цефазолин на протяжении 14-21 дня.
Современные антибиотики
В зависимости от типа возбудителя, лечение пневмонии может осуществляться по определенным схемам с применением следующих современных антибактериальных препаратов:
- В том случае, если выявлено преобладание грибковой инфекции рекомендовано сочетание цефалоспоринов 3 поколения с препаратами на основе флуконазола.
- Пневмоцистные пневмонии устраняют с использованием макролидов и котримоксазола.
- Для устранения грамположительных патогенов, стафилококковых и энтерококковых инфекций рекомендовано использование цефалоспоринов 4 поколения.
- При атипичных воспалениях легких целесообразно использование цефалоспоринов 3 поколения, а также макролидов.
Если результаты бактериологических исследований указывают на преобладание грамположительной кокковой инфекции рекомендовано использование цефалоспоринов: цефалоспорина, цефоксима, цефуроксима.
Комбинация антибиотиков
Комбинированная антибиотикотерапия с использованием сразу нескольких лекарственных препаратов целесообразна в тех случаях, когда не удалось выявить точный возбудитель развития болезни.
Продолжительность лечения может составлять до 2 недель, на протяжении которых врач может принять решение о замене одного антибиотика на другой.
Врачи используют лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на рост и жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.
Задействуют уколы таких комбинаций:
- Аминогликозидов с цефалоспоринами.
- Пенициллинов с аминогликозидами.
При тяжелом течении болезни требуется капельное или внутривенное вливание лекарственных средств.
Если наблюдается нормализация температуры тела и показателей лейкоцитов в плазме крови, спустя сутки пациента переводят на пероральный прием антибиотика, использование которого прекращают спустя 5-7 дней.
Существует ли лучший антибиотик?
Не существует такого понятия как лучший антибиотик от пневмонии. Все зависит от формы болезни, ее возбудителя, результатов бактериологических исследований мокроты, индивидуальных особенностей организма пациента.
Ознакомившись с информацией о том, какими антибиотиками лечат пневмонию рекомендовано воздерживаться от самостоятельно их применения.
При первых признаках заболевания следует обращаться за помощью к квалифицированным медицинским работникам.
Самолечение грозит отсутствием должного эффекта с последующим развитием серьезных осложнений и летальным исходом.
Лечение пневмонии дома и в стационаре
Источник: https://pneumoniae.net/antibiotiki-pri-pnevmonii/
Наиболее эффективные антибиотики при пневмонии
Netbolezni.Net » Лекарства » Вернуться назад
Еще несколько столетий назад пневмония считалась крайне опасным, неизлечимым заболеванием. На сегодняшний день серьезность болезни не уменьшилась, но своевременный и грамотный прием антибиотиков нового обеспечивает полное излечение и предупреждает развитие осложнений воспаления легких.
Виды пневмоний
Правильный подбор антибиотика начинается из идентификации этиопатогенетической классификации пневмонии, которая дает представление о происхождении и условиях развития болезни. В мировой практике различают:
- Внебольничную (амбулаторную, домашнюю) форму – острое заболевание дыхательных путей, что возникло во внебольничных условиях и сопровождается симптомами инфекции. При обследовании у пациентов выявляют свежие инфильтратные изменения в тканях легких. Зачастую внебольничную пневмонию вызывают стрептококки или стафилококки, реже – микоплазма, хламидии, клебсиелла, легионелла.
- Госпитальную (внутрибольничную, нозокомиальную) форму, что развивается спустя сутки-двое после поступления больного в стационар. Для госпитальной пневмонии характерны классические симптомы заболевания – кашель, субфебрильная или фебрильная температура, одышка, увеличение количества лейкоцитов в крови, патологические изменения на рентгене. Основная причина болезни – общее ослабление организма и присоединение внутрибольничной патогенной микрофлоры – кишечной и синегнойной палочек, клебсиеллы, протея, золотистого стафилококка. Такая пневмония сложно поддается лечению в связи с общим состоянием пациента, а также возможной резистентности организма к противомикробным медикаментам.
- Атипичную пневмонию – инфекционное заболевание, вызванное ранее неизвестными штаммами бактерий или вирусной инфекцией (грипп А и В, парагрипп, корь, респираторный синцитиальный вирус человека, цитомегаловирус, коронавирус, микоплазма, хламидии, легионелла). В связи со стертостью симптомов диагностика заболевания может быть затруднена.
- Пневмонию, связанную с иммунными дефектами.
Чаще всего патология вызвана нетипичными микроорганизмами (грибами, вирусами, бактериями), которые не вызывают воспаления легких у здоровых людей.
Адекватное лечение пневмонии антибиотиком не возможно без изучения этиологии заболевания.
Помимо первопричины патологии, при выборе антибиотика необходимо учитывать возраст и тяжесть состояния больного, возможные побочные реакции организма, а также степень резистентности возбудителя к тому или иному антибактериальному препарату.
Группы антибиотиков при пневмонии
Для лечения пневмонии применяются следующие группы антибактериальных средств широкого спектра действия: Цефалоспорины, Фторхинолоны, Пенициллины.
Выбор препарата при воспалении легких у детей или взрослых:
Форма пневмонии | Степень тяжести | |
Легкая или среднетяжелая | Тяжелая | |
Негоспитальная | Кларитромицин, Аминопенициллин, Азитромицин, Фторхинолон, Доксициклин, Бензилпенициллин | Фторхинолон, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Кларитромицин |
Госпитальная | Пенициллин, Амоксициллин, Цефтазидим, Цефтазидим, | Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Тикарциллин |
Атипичная | Азитромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин |
В некоторых случаях вылечить пневмонию возможно только при помощи комбинированной антибиотикотерапии. Наиболее распространенные комбинации:
- Цефалоспорины с Линкомицином;
- Цефалоспорины с Метронидазолом;
- Линкомицин с Амоксициллином;
- Амоксициллин с Гентамицином;
- Цефуроксим с Гентамицином.
Подобная тактика лечения оправдана при тяжелом состоянии пациента, иммунных заболеваниях, смешанных инфекциях, развитии резистентности к определенному препарату, частый, бесконтрольный или длительный прием антибиотиков.
Принципы применения антибиотиков
Несмотря на то, что антибиотики нового поколения обладают широким спектром воздействия, успех лечения напрямую зависит от следования основным принципам применения подобных препаратов. Рациональная антибиотикотерапия подразумевает:
- Эмпирическое назначение антибиотика. Это означает, что прием препарата начинается еще до получения результатов бактериологических исследований.
- Забор материала для исследования до начала лечения – это позволит наиболее точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Строгий контроль фармакологического действия лекарственного средства и своевременное выявление побочных явлений.
- Своевременна коррекция схемы лечения, зависимо от реакции организма и результатов лабораторных исследований.
- Соизмеримость дозировки и кратности использования с клинической картиной заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При легком или среднетяжелом течении заболевания допускается лечение в домашних условиях, с пероральным применением антибиотика – больной может пить таблетки или суспензию. При тяжелых или осложненных пневмониях показана ступенчатая терапия, то есть поэтапный переход от инъекций к таблеткам. Воспаление легких у детей до года или пожилых людей следует лечить только в стационаре.
Поскольку бактериологическое исследование может занять несколько дней, пациент должен быть морально готов к тому, что может понадобиться замена лекарства или его дополнение другим антибиотиком.
Обзор эффективных антибиотиков нового поколения
Наиболее эффективными при пневмонии считаются антибиотики нового поколения. Их преимущество заключаются более быстром воздействии, что распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.
Кроме того, в ходе многочисленных исследований было установлено, что такие медикаменты вызывают меньше побочных эффектов и легче переносятся больными. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать 1-2 раза в сутки, тогда как препараты 1 или 2 поколения – до четырех.
Кроме того, в зависимости от течения болезни, лечащие врачи могут подобрать лекарственную фору, наиболее удобную для пациента – это могут быть уколы, таблетки, капсулы, сиропы.
Цефалоспорины
Ввиду высокой эффективности и низкой токсичности – одни из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов. Допускается лечение детей и беременных женщин, начиная со второго триместра. При внебольничной пневмонии можно принимать пероральные формы:
- Супракс (действующее вещество цефиксим) – выпускается в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. С осторожностью назначается малышам до 6 месяцев, пожилым людям, пациентам с почечной недостаточностью, а также псевдомембранозным колитом в анамнезе.
- Панцеф – препарат на основе цефиксима в виде гранул для приготовления суспензии или таблеток. Запрещен детям до 6 месяцев.
- Цедекс (активное вещество цефтибутен). Производится в капсулах или в виде порошка для приготовления суспензии. Противопоказан детям до полугода, людям с врожденным нарушением углеводного обмена и серьезными патологиями ЖКТ и почек.
Лечить госпитальную пневмонию лучше уколами, колоть которые можно внутривенно или внутримышечно:
- Тарцеф, Цефабол (цефтазидим) – кристаллический порошок для приготовления раствора для инъекций. Колоть лекарство следует каждые 8 или 12 часов. Возможно применение для лечения бронхитов или пневмоний у новорожденных детей. Уколы лекарства запрещены беременным и кормящим женщинам.
- Зинацеф – порошок для приготовления инъекционного раствора на основе цефуроксима. Сильный антибиотик при пневмонии – его введение рекомендуется на протяжении 2-3 суток, после чего пациента переводят на пероральный прием препарата той же группы.
- Терцеф (цефтриаксон) – эффективный против возбудителей пневмонии препарат, разрешенный с рождения (при отсутствии особых противопоказаний). При внутримышечном введении рекомендуется использование лидокаина, снижающего болевые ощущения в месте инъекции, тем самым обеспечивая необходимое всасывание средства.
Основные побочные реакции – аллергические проявления либо расстройства пищеварения, повышенная утомляемость, нервозность.
Курс лечения цефалоспоринами длится 7-10 дней.
Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность к основному действующему веществу, а также антибиотикам пенициллиновой группы.
Пенициллины
При лечении пневмонии у взрослых доктора назначают следующие виды препаратов:
- Амоксициллин, Хиконцил, Флемоксин Солютаб, Оспамокс – капсулы или суспензии для перорального приема на основе амоксициллина. Длительность лечения – от 10 до 14 дней. Разрешены к применению беременными женщинами и маленькими детьми. В некоторых случаях наблюдается низкая эффективность препаратов в связи с выработкой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы – вещества, разрушающего структуру средства.
- Аугментин, Флемоклав Солютаб, Амоксиклав – антибиотики для перорального применения, в состав которых входит клавулановая кислота, предотвращающая негативное воздействие бета-лактамазы. Назначается пациентам, что неоднократно проходили курс лечения пенициллинами.
Среди частых побочных проявлений можно выделить расстройства в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции (от крапивницы до отека Квинке).
Фторхинолоны
Самый мощный разряд антибактериальных средств, предназначенный для лечения тяжелых форм пневмонии.
Чаще назначают Зофлокс, Таривид – препараты на основе офлоксацина или Ципробай, Цифран – медикаменты с ципрофлоксацином. Возможно пероральное или капельное введение.
При внутривенном введении капельницы ставят на протяжении нескольких дней, до улучшения состояния больного, а затем переходят на пероральный прием.
Макролиды
Антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при любых (включая атипичную) формах заболевания. Список эффективных медикаментов:
- Сумамед, Азитромицин, Зитролид – таблетки или суспензия на основе азитромицина. Стандартная длительность применения – 3-5 дней. Запрещен детям до трех лет.
- Макропен (мидекамецин) – хорошо переносится большинством пациентов, поэтому используется раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Может использоваться во время беременности, но запрещен малышам раннего возраста.
- Клацид и Клабакс (кларитромицин) – назначается на 7-10 дней. Не используется для лечения малышей до полугода.
- Рулид (рокситромицин) – запрещен беременным и детям, масса тела которых не достигла 40 кг. Принимают дважды за день на протяжении 5-10 дней.
Прием препаратов данной группы свыше 10 дней крайне нежелателен. Поскольку патогенные микроорганизмы способны к быстрой выработке устойчивости, что затрудняет дальнейшее лечение.
Макролиды не применяются для лечения воспаления легких или других воспалительно-инфекционных заболеваний при наличии болезней печени.
Даже самый лучший и щадящий антибиотик оказывает сильное воздействие не только на возбудителей заболевания, но и на весь организм.
Сколько бы дней не длился прием такого средства, нормальная микрофлора кишечника и сопротивляемость к инфекциям значительно снизиться.
Поэтому даже при легком протекании пневмонии не стоит полагаться на отзывы других пациентов и собственную интуицию, а доверить выбор подходящего препарата лечащему доктору – это поможет в кратчайшие сроки победить болезнь и безболезненно восстановиться после лечения.
i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:
Источник: https://netbolezni.net/lekarstva/590-naibolee-effektivnye-antibiotiki-pri-pnevmonii.html
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых: схема и курс.
Лечение воспаления лёгких проводится преимущественно в условиях стационара.
В некоторых ситуациях (например, при развитии дыхательной недостаточности) могут потребоваться реанимационные мероприятия, поэтому оставаться дома после установления и подтверждения диагноза недопустимо, особенно если речь идёт о тяжёлых формах пневмонии: двухсторонней, застойной, стрептококковой или клебсиеллёзной.
Антибиотики при пневмонии – базовая основа тактики лечения пациентов любого возраста и с любой формой диагноза.
Подбор эффективного препарата при лёгочной инфекции – очень непростая задача, так как все лекарственные средства обладают различной степенью активности в отношении вредоносных организмов (возбудителей инфекции).
В некоторых случаях результатов специального теста на чувствительность приходится ждать больше 10 дней.
Такой срок может стоить пациенту жизни, поэтому важно знать основы антибактериальной терапии, чтобы оказать больному необходимую помощь и начать лечение на начальном этапе.
Когда необходима госпитализация?
При диагностировании воспаления лёгких в большинстве случаев больной помещается в стационар: в отделение терапии, пульмонологии или инфекционных заболеваний.
Некоторые оказываются от госпитализации, полагая, что смогут справиться с болезнью самостоятельно.
Важно! Домашнее лечение пневмонии у взрослых и детей допускается только при лёгкой степени поражения (определяет врач) и при условии, что больной будет находиться под амбулаторным наблюдением специалиста.
Помещение пациента в стационар является обязательным условием в следующих ситуациях:
- поражено более одной доли (сегмента) лёгкого;
- инфицированы оба лёгких (двухсторонняя пневмония);
- болезнь сопровождается тяжёлой клинической симптоматикой (лихорадка, спутанность сознания, кровохарканье, нарушение работы дыхательных центров);
- возраст до 1 года;
- невозможность обеспечить необходимый уход и постельный режим больному в домашних условиях.
Высококалорийная диета с большим содержанием витаминов, насыщенных жирных кислот, минеральных веществ, клетчатки, а также полный покой и соблюдение норм гигиены являются обязательными при лечении воспаления лёгких в любом возрасте.
Чем лечить пневмонию у взрослых: лекарства и препараты. Лечение и особенности пневмонии у …
«Подробнее»
Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых
Развитие воспалительного процесса вызывают микроорганизмы, составляющие патогенную флору (стафилококк, микоплазма, трихомонады и т.д.), поэтому лечение предусматривает приём антибиотиков.
Для того, чтобы терапия была эффективной, необходимо определить тип возбудителя и его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.
Для этого проводится лабораторное исследование отделяемой мокроты.
Бактериологический посев позволяет выявить, какие именно бактерии начнут активно расти и образовывать колонии.
На проведение теста уходит не меньше 10 дней. Такого количества времени при диагностировании пневмонии у больного нет.
Поэтому лечение начинают с использования антибиотиков широкого спектра.
Выбор препарата зависит от многих факторов, например:
- состояния пациента на момент поступления в больничное учреждение;
- возраста;
- имеющихся хронических заболеваний или перенесённых ранее инфекций (сахарный диабет, туберкулёз, сепсис и т.д.);
- пагубных привычек (в частности — курения) и т.д.
Антибиотики назначаются на срок не менее 3-5 дней – за это время в крови достигается необходимая концентрация действующих компонентов, достаточная для уничтожения патогенной флоры.
Схема лечения антибиотиками пневмонии у взрослых
Лечение пожилых пациентов отличается от терапии, назначаемой лицам, не достигшим 40-летнего возраста.
Это связано с возрастными изменениями, проблемами с усвоением глюкозы, а также естественным снижением иммунных реакций.
Лекарственная терапия пневмонии обязательно дополняется противовирусными, противокашлевыми и иммуномодулирующими препаратами.
Стандартная тактика лечения лёгочной пневмонии у взрослых старше 60 лет предусматривает использование следующей схемы:
- «Авелокс» 400 мг (5 дней) + «Доксициклин» (10-14 дней);
- «Таваник» 500 мг + «Амоксиклав» 625 мг (2 недели);
- «Авелокс» 400 мг + «Цефтриаксон» (10 дней).
Примечание! «Авелокс» и «Таваник» являются взаимозаменяемыми препаратами.
При тяжёлой форме поражения лёгких используется сочетание «Левофлоксацина» (инфузии) и «Фортума» («Цефепима») в виде внутривенных или внутримышечных уколов.
В случаях, когда больной помещён в реанимационное отделение, чаще всего используются следующие комбинации антибиотиков:
- «Сумамед» + «Таваник»;
- «Лефлоцин» + «Фортум»;
- «Меронем» + «Таргоцид»;
- «Меронем» + «Сумамед».
При развитии дыхательной недостаточности больному назначаются ингаляции кислорода.
В пожилом возрасте обязательно необходимо контролировать работу печени и почек.
Лечение антибиотиками пневмонии у взрослых по типу возбудителя
Наиболее опасными формами поражения лёгких считаются инфекции, вызванные стрептококками и легионеллами (болезнь легионеров).
Смертность от данных типов пневмонии составляет 48 процентов от всех зарегистрированных случаев летального исхода.
Антибиотики при пневмонии должны назначаться с первого дня установления диагноза.
После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция схемы лечения с учётом выявленного возбудителя.
Какие препараты назначают больным при различных вредоносных агентах?
Тип возбудителя (представителя патогенной флоры) | Антибиотики, используемые для лечения |
Гемофильная палочка | «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аминопенициллин». |
Легионелла | Эритромицин, макролиды, фторхинолоны, рифампицин. |
Стрептококк | Бензилпенициллин, цефалоспорины третьего поколения («Цефтриаксон»), аминопенициллин, макролиды |
Клебсиелла и кишечная палочка | Цефалоспорины третьего поколения |
Стафилококк | «Оксациллин», аминопенициллин, цефалоспорины первого и второго поколения |
Микоплазма, хламидии | Тетрациклин, макролиды, фторхинолоны |
Длительность лечения составляет 10-14 дней – за этот период в крови накапливается достаточное количество компонентов с биологической активностью, происходит уничтожение патогенной флоры.
При отсутствии лечебного эффекта на 3-4 день лечения производится замена препарата (при необходимости корректируется доза или схема приёма).
Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии
Часто при лечении больных с воспалением лёгким врачи придерживаются устаревших схем, неэффективность которых была неоднократно доказана.
Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.
Мир не стоит на месте, и регулярно научным сообществом исследуются лечебные тактики, чтобы выявить наиболее эффективные из них и учесть особенности, способные повлиять на результативность проводимого лечения.
Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …
«Подробнее»
Так какие же ошибки совершают некоторые врачи при назначении антибиотиков для лечения пневмонии?
- Назначение средств пенициллинового ряда для всех типов инфекции. Уже давно доказано, что большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий не чувствительны к воздействию пенициллина (либо чувствительность значительно снижена). Использование данной фармакологической группы – пережиток советского времени, который упорно не признают старожилы советской медицины.
- Использование антибиотиков широкого спектра на протяжении всего лечения. До сих пор не во всех больницах проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Использование препаратов широкого спектра при неуточнённой пневмонии существенно затягивает выздоровление и увеличивает риск развития осложнений и негативных последствий.
- Использование аминогликозидов для лечения внебольничных форм пневмонии. Воспаление лёгких, возникшее за пределами стационара и вызванное пневмококками, должно лечиться с применением других препаратов, так как аминогликозиды не воздействуют на данный тип возбудителя.
- Частая смена антибактериальных средств. Грозит выработкой устойчивости микроорганизмов к большинству антибиотиков, что затруднит дальнейшее лечение и снизит шансы на благоприятный исход патологии.
- Сочетание антибиотиков широкого спектра с нистатином (противогрибковый антибиотик).
Если у больного возникли сомнения в правильности назначенного лечения, лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу, так как промедление в лечении пневмонии недопустимо.
Внутрибольничная и внебольничная пневмония
Существуют некоторые различия в назначении лечебных схем для внутрибольничной формы инфекции и заболевания, возникшего за пределами стационара.
В любом случае, основой лечения при любом воспалении, вызванном бактериями, являются антибиотики.
В первые несколько дней лечения применяется инфузионная (капельницы) или инъекционная (уколы) форма введения препарата, так как это способствует быстрому накоплению действующих веществ в плазме крови и транспортировке их к органам и тканям.
На 3-4 день больного переводят на пероральный приём.
Народные средства лечения пневмонии в домашних условиях. Некоторые люди стараются не использовать лекарственные …
«Подробнее»
Внутрибольничная инфекция:
- пенициллин в сочетании с клавулановой кислотой;
- фторхинолоны («Ципробай», «Таравид», «Пефлацин»);
- цефалоспорины третьего поколения («Клафоран», «Фортум»);
- карбапенемы («Тиенам»);
- аминогликозиды («Гентамицин»).
Внебольничная инфекция:
- макролиды («Рулид», «Ровамицин»);
- цефалоспорины первого поколения («Цефазолин», «Кефзон»);
- пенициллин с клавулановой кислотой («Амоксиклав»).
Помимо антибиотиков, лечение пневмонии включает в себя приём следующих групп препаратов:
- иммуномодуляторы;
- витаминные или витаминно-минеральные комплексы и добавки;
- рассасывающие средства;
- противокашлевые;
- противовирусные (не во всех случаях).
В зависимости от степени поражения пациенту может быть назначено вливание (внутривенным способом) плазмы крови, интерферона, иммуноглобулинов и т.д.
Если антибиотики при пневмонии не помогают
Ситуации, когда проводимая терапия не оказывает необходимого результата, а воспаление не уменьшается, совсем не редки.
Такое может произойти в трёх случаях:
- произошла ошибка при проведении пробы на чувствительность к антибиотикам, или получен неверный результат бактериологического посева;
- схема лечения часто корректировалась, и у патогенных возбудителей выработалась устойчивость в большинству антибиотиков;
- нарушение назначений и предписаний врача (случается, когда больной забывает принять лекарство или систематически нарушает режим).
Чтобы избежать таких ситуаций, следует выполнять все рекомендации лечащего врача, ответственно подходить к схеме дозирования и приёма лекарств, а также не нарушать назначенную диету и постельный режим.
Антибиотики при пневмонии – лишь основа лечения, но при игнорировании указаний доктора относительно вспомогательных компонентов поражение лёгких может быстро прогрессировать.
Это чревато тяжелейшими последствиями и осложнениями, поэтому строгое соблюдение всех назначений является обязательным условием для успешного исхода терапии.
Источник: https://pneumonia03.ru/lechenie/pnevmoniya-lechenie-antibiotikami
Антибиотики при пневмонии у взрослых: название препаратов и какие применять?
В последние годы специалисты называют пневмонию одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы. Единственным действенным методом лечения остается прием антибиотиков. Только эти препараты помогают быстро устранить причины появления пневмонии и избавиться от симптомов. Для того чтобы лечение прошло эффективно, необходимо знать, какие медикаменты наиболее эффективны.
- Препараты пенициллиновой группы
- Лечение пневмонии цефалоспоринами
- Макролиды
- Фторхинолоны
- Тетрациклины
- Список лучших антибиотиков от пневмонии
- Противопоказания и возможные побочные эффекты
Прием и выбор антибиотиков
Пневмония развивается на фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, попавших в организм человека. Справиться с ними без применения антибиотиков в 85% случаев невозможно.
Разработано несколько групп антибиотиков: в зависимости от тяжести заболевания их можно применять по отдельности или в рамках комплексной программы лечения. Если первоначально выбранный препарат не приносит должного результата, врач назначает медикаменты другой группы.
Длительный прием антибиотиков нередко приводит к проблемам с кишечником. В связи с этим врачи рекомендуют после курса терапии принимать препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры в кишечнике. В этом случае лечение пневмонии антибиотиками не нанесет ущерба здоровью пациента.
https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA
Выбрать правильные антибиотики при лечении пневмонии у взрослых помогают анализы крови, мочи и мокроты. С их помощью врач определяет, какая именно бактерия стала возбудителем заболевания. Исходя их этого, и производится подбор препаратов.
После того как в лаборатории был выявлен возбудитель пневмонии, проводят дополнительное исследование на его чувствительность к медикаментам. Такой анализ поможет определить группу, к которой должен относиться антибиотик.
Метод достаточно точный, но результата придется подождать. Как правило, исследование занимает от 2 до 5 дней. В некоторых случаях такое промедление может быть опасным.
То какой легочный антибиотик окажется действенным зависит и от состояния здоровья пациента. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то понадобится применение препаратов последнего поколения. Они обладают более широким спектром действия.
Препараты пенициллиновой группы
Пенициллин – один и первых антибиотиков, который стали применять для лечения пневмонии. Но если раньше они имели природное происхождение, то применяемые сегодня препараты чаще всего полусинтетические.
К природным медикаментам относят Бензилпенициллин. Он эффективен при пневмококковой пневмонии.
Среди полусинтетических препаратов популярностью пользуются Оксациллин и Клоксациллин. Наилучший результат показывают в борьбе со стафилококком. Передовыми считают препараты широкого спектра действия. К ним относят Ампиокс и Амоксициллин. Они быстро проникают в клетки организма и успешно борются с грамотрицательными бактериями.
Данная антибиотикотерапия применяется при пневмонии в легкой форме. Ее назначают при заражении стафилококками и стрептококками. Прием пенициллиновых средств может спровоцировать появление аллергической реакции, диареи, колита и диспепсии.
Лечение пневмонии цефалоспоринами
Антибиотики при воспалении легких, относящиеся к группе цефалоспоринов, оказываются достаточно эффективными. Они имеют широкий спектр действия и с успехом борятся с возбудителями. Выделяют четыре поколения подобных медикаментов:
- Первое поколение. К нему относятся Цефапирин и Цефазолин. Такая антибактериальная терапия эффективна при пневмонии, вызванной кокками.
- Второе поколение. В эту группу входят Цефуроксим и Цефрадин. Успешно борются с гемофильной и кишечной палочками, а также гонококками и клебсиеллой.
- Третье поколение. Ее представителями стали Цефотаксим и Цефтазидим. Хорошо справляются со всеми бактериями кроме кокков. Такие препараты применяют для лечения воспаления легких в тяжелой форме.
- Четвертое поколение. В эту группу входит Цефпиром. Обладает широким спектром действия, но не оказывает должного воздействия на энтерококков.
Единственным недостатком применения при воспалении легких таких антибиотиков является вероятность появления аллергической реакции. Аллергия на цефалоспорины наблюдается у 10% пациентов.
Тетрациклины
С приема антибиотиков группы тетрациклинов начинают лечение пневмонии у взрослых до момента выявления возбудителя. Особенно актуально это в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, и нет времени ждать результаты анализов. Лечащий врач может назначать эти медикаменты при заражении хламидиями и микоплазмами.
В последнее время отмечается, что тетрациклины стали менее эффективны, чем препараты других групп. Это связывают с тем, что микроорганизмы выработали к ним иммунитет.
Такой антибиотик при воспалении легких имеет существенный недостаток: способность накапливаться в костях и тканях организма. Это приводит к медленной интоксикации. Со временем могут разрушаться зубы. В связи с этим прием таких медикаментов противопоказан детям, женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушением работы почек.
Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют Тетрациклин и Доксициклин.
Список лучших антибиотиков от пневмонии
Если вы спросите своего врача, как лечить воспаление легких, его ответ будет однозначным – принимать антибиотики. Залогом успешной терапии станет выбор эффективного препарата и его правильное применение. Все современные средства выпускаются в таблетках или инъекциях. Среди них можно особенно выделить следующие:
- Амоксиклав. Курс терапии с применением этого препарата составляет от 5 до 7 дней. Точную дозировку определяет лечащий врач. Чаще всего его рекомендуют принимать по одной таблетке один раз в день.
- Кларитромицин. Его пьют по одной таблетке в день на протяжении 8 дней.
- Сумамед – хороший антибиотик широкого спектра действия. Схема его приема: одна таблетка в день. Курс терапии – 5 дней.
- Амоксициллин. С его помощью успешно лечится даже пневмония в тяжелой степени. Дозировка и продолжительность приема выбирается врачом, исходя из состояния здоровья пациента.
- Ципрофлоксацин. Антибиотики при пневмонии, используемые в борьбе с многими видами бактерий. Рекомендуется принимать его на голодный желудок. Так всасывание препарата происходит гораздо быстрее. Продолжительность лечения может варьироваться от 5 до 15 дней в зависимости от тяжести заболевания.
- Метронидазол. Применение этого препарат рекомендовано в случае развития осложнений. Чаще всего назначают по одной таблетке два раза в день.
- Цефепим. Сильный антибиотик, который быстро устраняет воспалительный процесс, протекающий в легких. Выпускается в виде раствора для инъекции. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
- Азитромицин. Назначается при пневмонии средней тяжести. Принимать таблетки рекомендуется на голодный желудок.
- Доксициклин. Относится к группе полусинтетических тетрациклинов. С его помощью лечится пневмония, протекающая в легкой форме.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Лечение антибиотиками неотъемлемая часть терапии при пневмонии. Но прием некоторых препаратов может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.
Среди основных противопоказаний можно выделить следующие:
- Аллергические реакции.
- Печеночная недостаточность.
- Заболевания почек.
- Беременность.
- Детский возраст.
В этих случаях врач подбирает медикамент особенно тщательно. Учитывается состояние здоровья пациента и результаты всех анализов.
Длительный прием антибиотиков нередко провоцирует появление побочных эффектов. Может наблюдаться диарея, приступы тошноты, головокружение, сыпь на коже, отеки, бессонница, панические атаки.
Если вы стали отмечать у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Скорее всего, понадобится внести коррективы в выбранную схему лечения. Какие антибиотики при пневмонии лучше всего принимать, подскажет лечащий врач. Выбор конкретного препарата проводится исключительно лечащим врачом на основе анализов пациента.
Важно помнить, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья. Необходимо четко соблюдать дозировки, предписанные специалистом.
Загрузка…
Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/primenenie-antibiotikov-dlya-lecheniya-pnevmonii-u-vzroslyh