ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Содержание
  1. Способы лечения красного плоского лишая в ротовой полости
  2. Вероятные причины патологии
  3. Классификация форм и симптомы проявления
  4. Типичная
  5. Экссудативно-гиперемическая
  6. Гиперкератотическая
  7. Эрозивно-язвенная
  8. Буллезная
  9. Методы диагностики
  10. Способы лечения
  11. Медикаментозное лечение
  12. Иммунотерапия
  13. Народные способы
  14. Особенности диетического питания
  15. Профилактика и прогноз
  16. Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика
  17. Формы
  18. Белые пятна как признак стоматита
  19. Лечение зависит от стадии заболевания
  20. В более запущенных ситуациях применяются мощные антимикотики последнего поколения:
  21. Причины возникновения
  22. Диагностика красного плоского лишая
  23. Основные приемы лечения
  24. Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта
  25. Материал и методы исследования
  26. Результаты исследования
  27. Выводы
  28. Красный плоский лишай в полости рта – симптомы и лечение слизистой оболочки
  29. Основные формы
  30. Типичная форма
  31. Экссудативно-гиперемическая форма
  32. Эрозивно-язвенная форма
  33. Буллезная форма
  34. Гиперкератотическая форма
  35. Атипичная форма
  36. Диагностика заболевания
  37. Лечение
  38. Народными средствами
  39. Профилактика

Способы лечения красного плоского лишая в ротовой полости

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Красный плоский лишай относится к достаточно распространенным заболеваниям слизистых оболочек ротовой полости. Чаще всего встречается патология у женщин старше 40 лет. Болезнь имеет хронический характер и может проявляться в нескольких формах.Почему возникает красный плоский лишай в полости рта и как правильно лечить заболевание?

Вероятные причины патологии

Красный плоский лишай относится к воспалительным поражениям кожного покрова. Причины такого заболевания точно не установлены.

Многие ученые придерживаются аутоиммунной версии. Согласно многочисленным исследованиям люди, которые болеют красным плоским лишаем, имеют заболевания связанные с нарушением функций иммунной системы. Чаще всего наблюдается витилиго.

Поражение слизистых оболочек лишаем возникает в основном у взрослых людей, дети имеют такую патологию очень редко. Исходя из статистических данных, отмечается образование патологии на травмированных ранее участках кожного покрова.

Существует еще несколько гипотез связанных с возникновением красного плоского лишая:

  • частые стрессовые ситуации вызывающие сильные нервные расстройства;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные поражения;
  • аутоиммунная болезнь печени – ПБЦ;
  • хронические заболевания пищеварительной системы.

Также есть наследственная, аллергическая и вирусная теория.

Классификация форм и симптомы проявления

Основным признаком поражения красным плоским лишаем в ротовой полости является характерная сыпь на слизистой оболочке. Патология представляет собой небольшие плоские узелки диаметром не более 2 миллиметров. Папулы имеют светлый серый оттенок и вместе образуют специфический ажурный рисунок.

Согласно клиническим проявлениям различают несколько форм поражения красным плоским лишаем слизистой рта.

Типичная

Такая форма высыпаний наблюдается в большинстве случаев. Патологию несложно диагностировать благодаря типичным проявлениям:

  • образование белых с перламутровым налетом папул, которые могут формировать на слизистой узоры в виде полосок, кружева или колец;
  • появляется легкая сухость и жжение во рту.

Типичная форма красного плоского лишая

В большинстве случаев лишай типичной формы не имеет выраженных признаков. Иногда его замечают только при осмотре на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая

Данная тип патология встречается не часто. Характеризуется наличием бляшек и язвочек с налетом фиброзного типа. Слизистая при этом воспаляется и отекает. Заболевание сопровождается болями и жжением. При этом пациенту трудно разговаривать и принимать пищу.

Во время развития болезни характерный для патологии рисунок из папул практически исчезает. Его можно увидеть только в процессе лечения после снятия отека слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Такая форма наблюдается в редких случаях. Особенностью ее является различные очертания бляшек сероватого оттенка. Гиперкератотические узелки значительно возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и имеют выраженные границы.

Поражения в основном наблюдаются на языке и внутренней части щек.

Эрозивно-язвенная

Такой вид красного плоского лишая является наиболее опасным. Характеризуется заболевание сильным воспалительным процессом. Возникает поражение данного типа на фоне осложнений экссудативно-гиперемической и типичной формы за счет травмирования ротовой полости.

На слизистой оболочке кроме бляшек образуются язвочки и эрозии. Пораженный участок воспаляется и наблюдается сильная отечность. Эрозивные высыпания покрыты характерным фибринозным налетом, при удалении которого начинается кровоточивость.

Такие высыпания могут не эпителизироваться достаточно долгое время. И даже после заживления эрозий иногда наступает рецидив заболевания. Опасность эрозивно-язвенного типа красного плоского лишая состоит в случаях перехода поражений в злокачественную форму.

Буллезная

Заболевание проявляется всего у четырех процентов случаев. Помимо светлых папул перламутрового оттенка наблюдаются пузыри диаметром до 6 миллиметров. Такие образования на слизистой рта могут быть с кровяным содержимым. По истечению двух дней они лопаются, образуя эрозивные участки, которые достаточно быстро заполняются эпителием.

Такое стремительное заживление эрозий на слизистой разделяет буллезную и эрозивно-язвенную формы.

Особенностью заболевания является возможность перехода одной формы поражения в другую. При этом простой типичный видпатологии может через время стать более сложным типомкрасного плоского лишая. Такое перевоплощение обусловливается наличием стоматологических болезней или других факторов местного характера.

Методы диагностики

Установка диагноза типичной формы лишая не составляет затруднений, так как его симптомы достаточно четкие. Выявить другие типы поражения слизистой рта более сложно. Это связано с тем, что характер высыпаний очень схож с другими видами заболеваний – аллергическим стоматитом, красной волчанкой, лейкоплакией, Болезнью Боуэна или папулезным сифилисом.

При сложных проявлениях красного плоского лишая назначается биопсия ткани слизистой из пораженных участков. Иногда больного направляют на осмотр к иммунологу и аллергологу. При этом проводятся аллергические пробы и биохимическое исследование крови.

Способы лечения

Устранение патологического процесса красного плоского лишая во рту основано на комплексном медикаментозном лечении. Также успешно используется иммунотерапия и различные народные рецепты.

При подборе лекарственных препаратов в первую очередь учитывается характер высыпаний и оста заболевания.

Медикаментозное лечение

Терапия поражения лишаем слизистой оболочки, прежде всего, начинается с устранения вредных факторов провоцирующих заболевание. Процесс заключается в лечении острых инфекций, аллергических реакций, санировании полости рта исоблюдении диетического питания.

При типичном бессимптомном течении болезни, при которой наблюдается минимальное количество высыпаний, медикаментозные средства в основном не используются. Патология проходит безболезненно и через время сама исчезает.

Другие формы красного плоского лишая требуют правильного комплексного лечения, которое включает в себя:

  1. Устранение неприятных симптомов. Высыпания во рту часто сопровождаются зудом. Поэтому пациенту прописываются антигистаминные препараты и антидепрессанты. Часто для снятия зуда назначают «Кларитин», «Эриус» или «Телфаст». Для успокоения – «Азафен» или валериану и пустырник.
  2. Лечение очага заболевания. Основные терапевтические действия острых форм болезни заключаются в обработке красного плоского лишая специальными противовоспалительными кортикостероидными мазями – «Флуцинар», «Адвантан» или «Элоком». При тяжелых случаях патологии могут назначаться более сильные препараты – «Дипроспан», Гидрокортизон» или «Дексаметазон».Пораженная язвочками и эрозиями слизистая рта лечится «Хлоргексидином» в сочетании стероидными гормональными гелями – « Триамцинолон», «Флуоционолон».

Криодеструкция

При наличии большого размера бляшек в ротовой рослости рекомендуется прижигание или замораживание – электрокоагуляция и криодекаструкция. Сложные формы лишая требует применения фотохимиотерапии. Все препараты и методы лечения прописываются исходя из степени поражений и индивидуальных особенностей пациента. Лекарства назначаются только врачом после полного осмотра больного.

Иммунотерапия

В процессе комплексного лечения красного плоского лишая немалую важность имеет поддержка иммунной защиты пациента. Для этого применяются экзогенные иммуномодулирующие препараты интерферона и его индукторов:

  • «Ридостин»;
  • «Неовир»;
  • «Реоферон».

При более сложных протеканиях болезни может назначаться «Циклоспорин». Хроническая патология, сопровождающаяся частыми рецидивами, требует препараты, наполняющие ткани кислородом.

Народные способы

Образование красного плоского лишая на слизистой оболочке рта существенно снижает качество жизни больного. Характерные для заболевания высыпания причиняют значительный дискомфорт во время приема пищи или разговора пациента. Зуд и возможные болевые ощущения приносят раздражение.

Сок калины – народное средство от красного лишая

Для снятия неприятных симптомов и в качестве дополнения к основному лечению применяют такие рецепты народной медицины:

  1. Травяной настой. Растительную смесь из одной столовой ложки коры ивы, 3 столовых ложек растения коровяк и оной такой же ложке чистотела залить литром горячей воды. В герметично закрытой посуде дать лекарственному средству настояться в течение часа. Процеженным настоем обрабатывать пораженные участки трижды в сутки.
  2. Примочки. Измельчить плоды калины и выжать из них сок. Полученную жидкость прикладывать на пять минут к очагам заболевания до четырех раз в день. Также хорошо помогает снять воспалительную реакцию сок ягод клюквы.
  3. Мазь. Чайная ложка цветков календулы, одну столовую ложку мелко нарезанных шишек хмеля и столько же корней лопуха залить стаканом кипятка. Травяной раствор должен настояться на протяжении тридцати минут. Для приготовления мази требуется одна столовая ложка процеженной растительной жидкости и 2 столовые ложки вазелина. Таким средством смазывают лишай трижды в день.

В качестве успокаивающего средства рекомендуется использовать отвар из мяты, валерьяны, зверобоя, пустырника и душицы.

Хорошо зарекомендовало себя облепиховое масло. Его не только прикладывают к больным местам, а и принимают по 1,5 чайной ложке внутрь на голодный желудок.

Особенности диетического питания

Вместе с основным медикаментозным лечением пациентам с красным плоским лишаем обязательно прописывается специальная диета. Она состоит из полезных обогащенных кальцием, железом и витаминами продуктов. При этом исключается потребление вредной и не приносящей пользы пищи.

Меню больному составляется исходя из формы лишая и индивидуальных особенностей организма. Из рациона пациента в любом случае убираются такие продукты:

  • напитки газированные, а также вмещающие какой-либо краситель;
  • сдоба, сладкие кондитерские изделия;
  • продукты, содержащие сахар;
  • алкоголь.

Также не допускается прием способствующей аллергической реакции пищи. Больным рекомендуется употреблять:

  • свежеприготовленные компоты, чай зеленый;
  • небольшое количество растительных жиров;
  • рыбий и животный жир;
  • зерновой и отрубной хлеб.

Для наполнения организма полезными витаминными и минеральными веществами требуется вносить в рацион:

  • свежую зелень;
  • чернослив;
  • курагу;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • изюм;
  • небольшое количество орехов;
  • облепиху;
  • калину;
  • землянику, шиповник и малину.

Правильное питание следует использовать как во время лечения красного плоского лишая таки на протяжении месяца после выздоровления.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение лишая на слизистой оболочке рта можно с помощью таких мер:

  • соблюдения гигиены ротовой полости;
  • периодическое посещение стоматолога;
  • отказ от вредных привычек, включая курение;
  • контроль состояния иммунной защиты;
  • правильное питание;
  • лечение хронических заболеваний.

Также рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и регулярно следить за состоянием своего здоровья.

При своевременной диагностике и правильных терапевтических методах красный плоский лишай в ротовой полости проходит достаточно быстро и без особых последствий. Длительность заживления пораженных участков и возникновение повторных рецидивов может быть при тяжелых формах заболевания, затягивании лечения и отсутствия комплексной терапии.

Красный плоский лишай слизистой оболочки рта – относится к дерматозам хронического характера. Заболевание имеет довольно неприятные симптомы, но все же поддается лечению.

Чтобы избежать повторных высыпаний в области ротовой полости пациентам следует регулярно проходить осмотр у дерматолога и стоматолога.

Повторное поражение слизистой оболочки в значительной мере влияет на социальное и психологическое состояние человека.

Источник: https://kozhnyi.com/lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya-01/

Лечение красного плоского лишая в полости рта, диагностика и профилактика

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
Лечение красного плоского лишая полости рта + фото.

Красный плоский лишай в полости рта, это достаточно частое заболевание.

Этот тип лишая во многих случаях поражает слизистые оболочки человека.

Специалисты делят эту патологию на несколько классификаций.

Если больной поражен несколькими видами этого лишая, то терапия будет намного сложнее.

Исследования показали, что этот вид заболевания в основном проявляется в ротовой полости и больше характерно для представительниц женского пола.

  1. Симптомы красного плоского лишая полости рта
  2. Причины красного плоского лишая полости рта
  3. Чем опасен красный плоский лишай полости рта
  4. Диагностика красного плоского лишая полости рта
  5. Лечение красного плоского лишая полости рта
  6. Народные средства лечения красного плоского лишая полости рта
  7. Диета при красном плоском лишае полости рта

Формы

Различают следующие формы красного плоского лишая в полости рта:

  1. Бляшечную. Из узелков, которые располагаются на спинке языка, образуются бляшки размером до 1 см. На губах можно заметить участки белого цвета с чешуйками.
  2. Гиперкератотическую. Слизистую покрывают сплошные бляшки серого цвета, которые со временем огрубевают.
  3. Пузырчатую. Во рту расположены небольшие пузырьки различных размеров диаметром 5-6 мм. После того, как они лопнут, возникают язвочки. Поврежденные участки заживают в течение трех суток.
  4. Экссудативно-гиперемическую. Слизистая выглядит слегка припухшей, а во рту образуется сетка серо-белого оттенка.
  5. Эрозивно-язвенную. Поверхность слизистой покрывается язвочками и фиброзный налет, симптомы воспаления проявляются ярче. Из-за значительного повреждения при удалении такой формы может начаться кровотечение. Плохо поддается лечению, отличается рецидивами.

Белые пятна как признак стоматита

Изменение цвета слизистых на некоторых участках должно насторожить внимательных родителей. Белые пятна на язычке, внутренней стороне щек или губ – явный симптом кандидозного стоматита.

Грибковое заболевание встречается у каждого второго малыша в возрасте до 3-х лет. Постепенно воспаления увеличиваются и сливаются в однородный налет, напоминающий пленку на молоке.

При попытке убрать его пальцем обнажаются болезненные язвы ярко-красного цвета.

Обязательно прочитайте: Прыщи на языке у ребенка? Что это может быть?

Лечение зависит от стадии заболевания

Если белые пятна и налет только появились, ротовую полость и губы крохи можно обрабатывать раствором на основе пищевой соды, протирать язык антисептиками:

  • Хлоргексидин;
  • Мирамистином;
  • Стоматофитом;
  • Фукорцином;
  • Бетадином.

После процедуры необходимо пропитать все язвочки и покраснения препаратом Кандид, 1% составом танина или Нистатиновой мазью. Они обладают выраженным противогрибковым эффектом, останавливают рост колоний возбудителя.

В более запущенных ситуациях применяются мощные антимикотики последнего поколения:

  1. Флуконазол;
  2. Флюцитозин;
  3. Дифлюкан.

Для уменьшения боли раны смазывают гелями с анальгетиком: Холисал, Дентинокс Н, Дентол Беби. После острого периода можно увлажнять поверхность языка мазью Солкосерил. Она хорошо заживляет пораженные участки, восстанавливает функциональность рецепторов и делает поверхность более гладкой.

Родители должны заботиться об укреплении иммунной защиты, пересмотреть рацион в пользу полезных и питательных блюд, следить за гигиеной и чистотой игрушек ребенка.

Причины возникновения

Красный плоский лишай является достаточно распространенным кожным заболеванием, но точные причины возникновения таких язв, эрозий и развития воспалительного процесса все еще не установлены. Провоцирующими факторами этого заболевания в полости рта являются следующие причины:

  1. Присутствие трения некачественных протезов о слизистые рта.
  2. Нанесение травм нежной ткани острыми и неровными краями зубов, а, кроме того, какими-либо посторонними предметами.
  3. Наличие у человека заболеваний органов пищеварения.
  4. Такая проблема нередко возникает и на фоне курения.
  5. Прием пищи, раздражающей слизистые. Обычно такой эффект производят острые, пересоленные и копченые блюда.

Диагностика красного плоского лишая

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра. При обследовании врач обращает внимание на:

  • время появления болезни;
  • имеется ли наследственный фактор;
  • локализацию папул, наличие воспаления, язв, эрозий;
  • проводилось ли ранее лечение, и было ли оно эффективно;
  • наличие коронок, мостов, протезов;
  • присутствие системных патологий: заболеваний сосудистой, эндокринной систем, пищеварительного тракта;
  • имеются ли аллергические проявления.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей симптоматикой.

Важно! При красном плоском лишае необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения лейкоплакии, вторичного сифилиса во рту, псевдомембранного кандидоза, афтозного, герпетического и язвенно-некротического стоматита, эритемы, пузырчатки. Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  • биопсия;
  • гистологическое обследование;
  • цитологический метод;
  • бактериальный посев;
  • стоматоскопия.

Основные приемы лечения

Как можно вылечить красный плоский лишай во рту? При наличии средней тяжести болезни терапия продолжается, как правило, две или три недели. На фоне более легких или, напротив, крайне запущенных форм, сроки лечения могут корректироваться. Итак, основные приемы лечения этого неприятного заболевания во рту предполагают использование следующих вариантов терапии:

Источник: https://cosmeton.ru/drugoe/lishaj-vo-rtu.html

Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

К. Г. Караков
д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии СтГМА

Т. Н. Власова
доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

А. В. Оганян
к. м. н., ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

Г. Ю. Писарев
клинический ординатор кафедры терапевтической стоматологии СтГМА

Лечение хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта является актуальной проблемой в стоматологии. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний СОПР является красный плоский лишай, который характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, сложностью диагностики, тяжелым, длительным, рецидивирующим течением.

https://www.youtube.com/watch?v=lse4x8VPuD0

В отношении причин возникновения красного плоского лишая имеется несколько гипотез, из которых следует упомянуть вирусную, или инфекционную, неврогенную, или нейроэндокринную, наследственную, интоксикационную, иммуноаллергическую.

Исходя из перечисленных теорий, можно предположить, что при красном плоском лишае в организме происходят сложные нейрогуморальные и иммуноаллергические изменения. Развивается гиперчувствительность замедленного типа, при которой недифференцированный пока антиген стимулирует клетки Лангерганса, которые становятся объектом воздействия Т-лимфоцитов.

Благоприятствуют возникновению дерматоза стрессовые ситуации, нервно-психические травмы. У большинства больных снижена общая неспецифическая реактивность, повышена проницаемость сосудистых стенок. Значительную роль в тяжести течения заболевания на слизистой оболочке рта, а возможно, и в его возникновении играет местная травма.

Красный плоский лишай, как правило, сочетается с хроническими заболеваниями, ослабляющими защитные свойства организма (заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, невроз и др.). Они влияют на тяжесть течения красного плоского лишая.

Целью исследования является оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором.

Материал и методы исследования

В настоящем исследовании приняли участие 30 больных с диагнозом «красный плоский лишай СОПР» (рис. 1—5) в возрасте от 45 до 60 лет. Длительность заболевания у обследуемых пациентов составляла от 6 месяцев до 3 лет.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5

В зависимости от проводимого лечения все больные КПЛ были объединены в 2 группы: 1-я группа — контрольная (15 человек), проводилось общепринятое медикаментозное лечение; 2-я группа — рабочая (15 человек), проводилось комплексное лечение с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором.

По возрасту, полу и формам заболевания контрольная и рабочие группы были сопоставимы.

Кроме того, была сформирована группа сравнения — без проявления КПЛ — с целью выявления типологии вегетативных регуляций в данной возрастной группе (15 человек).

Всем больным КПЛ проводилось общеклиническое стоматологическое, психофизиологическое обследование, осуществлялось наблюдение за динамикой репаративных процессов.

Обследование пациентов начинали с опроса, который включал в себя выявление жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни. При выявлении жалоб пациента просили подробно описать характер ощущений, их локализацию, связь с приемом пищи.

При сборе анамнеза выясняли характер течения заболевания, возможные причины возникновения КПЛ и его обострений, в частности, наличие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных напряжений, а также соматических заболеваний. Обращали внимание на ранее проводимое лечение КПЛ у больных и его эффективность. Выясняли количество рецидивов заболевания, их частоту и длительность течения.

Проводился тщательный осмотр полости рта по общепринятой методике, который включал обследование твердых тканей зуба, пародонта и слизистой оболочки полости рта. Повышенное внимание уделялось санации полости рта и при необходимости устранению провоцирующих факторов (острые края зубов, разрушенные зубы, амальгамовые пломбы, а также протезы, изготовленные из разнородных металлов, лечение).

Оценка психологического статуса больных КПЛ проводилась по данным клинической беседы и психологического тестирования. В ходе клинической беседы обращали внимание на манеру поведения, особенности речи больных, характер описания своих ощущений.

Изучение психологического состояния пациента проводилось трижды: в 1-й группе до начала лечения, на 15-й и 30-й день от начала лечения; во 2-й группе — до лечения, на 5-е и 10-е сутки лечения. Полученные таким образом данные заносились в карту обследования больных КПЛ.

Изучение репаративных процессов СОПР у больных КПЛ проводилось на основании клинического обследования СОПР, измерения площади очагов поражения.

Лечение всех больных КПЛ начиналось с санации полости рта, которая включала пломбирование кариозных полостей, удаление зубов с целью устранения очагов хронической инфекции, исключение травмирующих факторов (сошлифовывание острых краев зубов, замену некачественных пломб). При необходимости больным рекомендовали рациональное протезирование, замену амальгамовых пломб и несъемных мостовидных протезов из разнородных металлов.

При чистке зубов мы советовали применять нераздражающие зубные пасты, а в остром периоде проводить обработку зубов мягкой зубной щеткой.

Из рациона питания больным было рекомендовано исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки и обострение заболевания: алкогольные напитки, консервированные продукты, шоколад, мед, цитрусовые, пряности, а также острую, соленую и горячую пищу.

Больным 1-й группы назначалось общепринятое медикаментозное лечение (Гажва С. И., Казарина Л. И., 1997; Рабинович О. Ф., 2001).

Общее лечение включало применение седативных препаратов (настойка пустырника или «Новопассит»), поливитаминов; местное — аппликации масляного раствора витамина А (15—20 минут 3—4 раза в день), а больным экссудативно-гиперемической (ЭГФ) — аппликации 0,5%-ной преднизолоновой мази (2 раза в день, по 20—30 минут). Продолжительность курса медикаментозной терапии составляла 30 дней (рис. 6, 7).

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Комплексное лечение больных 2-й группы включало проведение курса ан­ксиолитика тенотена от 1 до 4 таблеток 3 раза в день в течение 3—6 недель и антиоксиданта кудесана на 25—30 минут 7—14 дней в сочетании с иммуномодулятором имудоном, 5—8 таблеток в день, на курс лечения 40—120, на фоне вышеуказанной схемы медикаментозного лечения для больных 1-й группы.

Результаты исследования

По клиническим формам больные КПЛ (30 человек) были распределены следующим образом. В 1-й группе (31 человек) количество больных, имеющих типичную форму, составило 7 человек, ЭГФ — 8; во 2-й группе (15 человек) с типичной, ЭГФ, соответственно, находились 7 и 8 человек.

Красным плоским лишаем женщины болели чаще, чем мужчины. Это можно объяснить тем, что женщины более подвержены эмоциональным перенапряжениям, которые являются фактором, провоцирующим заболевание, что коррелирует с данными литературы (Рабинович О. Ф., 2001).

В 1-й группе женщин было 12, а мужчин — 3; во 2-й группе наблюдалось 12 женщин и 3 мужчин.

Каждая форма КПЛ имела четкие клинические признаки согласно классификации А. И. Рыбакова и Г. В. Банченко (1978).

Показатели, полученные в группе сравнения, значительно отличались от показателей, полученных при обследовании больных 1-й, 2-й групп. Так, распределение типов вегетативной регуляции в группе сравнения было следующим: нормотонический тип встречался у 9 обследуемых, симпатотонический — у 3, число лиц с парасимпатотоническим типом также составило 3.

В процессе лечения положительные изменения наблюдались у больных во всех двух группах. Анализируя клинические данные лечебных мероприятий у больных 1-й группы, следует отметить, что по окончании курса лечения (на 30-й день) больные отмечали временное улучшение состояния СОПР. Однако при данных формах КПП на слизистой оболочке оставался папулезный рисунок.

При оценке изменений клинической картины у больных 2-й группы было отмечено, что при типичной форме у всех больных исчезало чувство дискомфорта в полости рта, а также стянутости слизистой оболочки. У 2 человек в 2-й группе наблюдалось полное исчезновение папулезного рисунка, а у остальных — значительное уменьшение его протяженности (рис. 9, 10).

Рис. 9

Рис. 10

У больных ЭГФ КПЛ в 2-й группе отмечалось резкое уменьшение признаков гиперемии, отечности слизистой оболочки в зоне очага поражения.

В 2 случаях в 2-й группе группе наблюдался переход из ЭГФ в типичную (рис. 8), характеризующуюся только наличием папулезного рисунка.

В процессе лечения у больных КПЛ наблюдалась и тенденция к нормализации психологического и вегетативного статуса.

Результаты повторных клинических бесед с целью оценки эффективности психокоррекции свидетельствовали о позитивных изменениях личностных особенностей больных 1-й, 2-й групп в процессе лечения. Больные перестали замыкаться только на себе и своих болезненных ощущениях, боязни заразить близких.

С уходом угрозы своей неполноценности у них возродилась коммуникативная активность, желание общаться. Улучшение своего самочувствия отметили 90 % больных 1-й группы и 100 % 2-й группы. После лечения начали строить планы на будущее 93 % больных 1-й группы и 100 % больных 2-й группы.

Необходимо отметить, что в процессе лечения наблюдался рост удельного веса больных с нормотоническим типом вегетативных регуляции за счет уменьшения удельного веса лиц, имеющих симпатотонический и парасимпатотонический типы.

Таким образом, применение анксио­литика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором в комплексном лечении КПЛ оказалось более эффективным, чем традиционное медикаментозное лечение, что подтверждается как более ранним наступлением клинического улучшения, так и нормализацией данных психофизиологического статуса больных, повышением интенсивности и ускорением репаративных процессов СОПР у больных КПЛ, а также отдаленными результатами лечения.

Положительная динамика на протяжении всего исследования имела более выраженный характер в 2-й группе по сравнению с 1-й, где из схемы лечения были исключены анксиолитик, антиоксидант в сочетании с иммуномодулятором.

Выводы

  •  У больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта выявлены нарушения со стороны психологического статуса, которые характеризуются преобладанием у них высокого уровня реактивной (у 50 % больных) и личностной (у 88,16 % больных) тревожности.
  • Исследование вегетативного статуса больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта до лечения показало наличие нарушений показателей центральной гемодинамики и структуры сердечного ритма. Уровень среднегемодинамического давления у них оказался достоверно выше, чем при обследовании представителей данной возрастной группы без проявлений заболевания, а анализ индекса напряжения регуляторных систем организма выявил преобладание симпатотонического (у 50 % больных) и парасимпатотонического (30,26 %) типов вегетативных регуляций.
  • При комплексном лечении с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором нормализация показателей реактивной и личностной тревожности у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта протекала в более короткие сроки и характеризовалась большей интенсивностью, чем при общепринятом медикаментозном лечении.
  • Включение анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором в схему лечения больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта способствовало более выраженной позитивной динамике показателей среднегемодинамического давления и индекса напряжения регуляторных систем организма, чем при назначении общепринятого медикаментозного лечения, а также позволило ускорить их нормализацию.
  • Процесс нормализации состояния эпителия слизистой оболочки полости рта в области очагов поражения в группе больных с применением анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором протекал в более короткие сроки, о чем свидетельствуют данные измерений размеров очагов поражения (сдвиг средних значений размеров очага к 30-му дню в этой группе составил 80 %, а в группе, где применялось только медикаментозное лечение, — 60,16 %).
  • У больных КПЛ повышение эффективности при включении анксиолитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором в схему лечения заболевания подтверждается увеличением сроков ремиссии при данных формах КПЛ (типичная форма: 8 (3—24) месяцев, при традиционном лечении — 4 (2—10) месяца; экссудативно-гиперемическая форма: 8,25 (3—15) месяца и 4,5 (1,5—7) месяца, соответственно).
  • Данные анализа ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения больных КПЛ с применением анкси­олитика, антиоксиданта в сочетании с иммуномодулятором свидетельствуют о большей эффективности по сравнению с общепринятым методом, что позволяет отдать преимущество именно этой методике лечения заболевания.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/optimizaciya-kompleksnoj-terapii-krasnogo-ploskogo-lishaya-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html

Красный плоский лишай в полости рта – симптомы и лечение слизистой оболочки

ЛЕЧЕНИЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

Красный плоский лишай – заболевание хронического характера, локализующееся преимущественно на видимых слизистых оболочках. Характеризуется появлением узелковой сыпи на разных участках кожи, нередко поражает полость рта.

Точный патогенез красного плоского лишая пока не известен.

Однако, в ходе исследований, были выявлены несколько теорий его зарождения:

  1. Нарушение гормонального баланса.
  2. Хронические заболевания верхних органов дыхания.
  3. Частые стрессы.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Склонность к аллергии.
  6. Интоксикация.
  7. Систематические повреждения слизистой оболочки в полости рта. Это может быть как травмы от острых краев зуба, нависающие пломбы так и не качественно установленные протезы.

Было отмечено, что в большинстве случаев, возникновению данного недуга подвержены люди с наличием ряда сопутствующих заболеваний.

Основными из них являются:

  1. Сахарный диабет.
  2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  3. Гипертония.
  4. Неврологические заболевания.

Симптомы:

  1. Характерными чертами заболевания, является образование небольших плотных узелков (папул) полигональных очертаний.
  2. Папулы имеют ороговевшие образования и нередко сливаются между собой, от чего приобретают вид паутины.
  3. Отличаются плотной консистенцией, ороговевшей поверхностью и образованием крупных бляшек.
  4. Папулы, локализующиеся в полости рта, имеют беловато-синюю окраску, размер их составляет около 2-3 мм.
  5. В отдельных случаях, папулы красного плоского лишая могут быть подвержены распаду и некрозу, что приводит к образованию эрозивно-язвенных поражений.
  6. Самым распространенным местом локализации данного недуга, зачастую оказывается слизистая оболочка задней поверхности щек и позадимолярная область. Значительно реже образуется на поверхности языка, кайме губ, десне и твердом небе.

Красный плоский лишай характеризуется латентным течением и имеет хроническую форму с периодами обострения:

  1. На начальной стадии, заболевание не имеет ярко выраженных клинических проявлений, и долгое время может протекать бессимптомно.
  2. По истечении определенного времени, приобретает достаточно агрессивный характер, что может привести к ряду осложнений, в число которых входит:
    • Дегенеративно-дистрофические изменения.
    • Воспалительные процессы.
    • Нарушение обменных процессов, в тканях ротовой полости.
    • Инфекционные поражения слизистой оболочки.

Основные формы

В медицине выделяют 6 основных форм красного лишая:

Типичная форма

Именно эта форма заболевания в медицинской практике встречается значительно чаще. Преобладает бессимптомное течение, с отсутствием выраженных ощущений. Отмечается образование серовато-белых папул с нечетким контуром, которые сливаются между собой, выстилаясь узорами в виде листьев папоротника и кружев.

Экссудативно-гиперемическая форма

Эта форма заболевания встречается довольно редко. Симптоматика выражается в появлении узелковых образований, покраснении и отечности слизистой ротовой полости. Нередко происходит перерастание папул в бляшки небольших размеров. Основными жалобами больных,отмечаются болевые ощущения во время разговора, жжение при употреблении пищи.

Эрозивно-язвенная форма

Отличается достаточно сложным течением с преобладающим воспалительным процессом. Зачастую, возникает вследствие осложнения экссудативно-гиперемической формы красного плоского лишая.

У больных отмечается болевой синдром, обостряющийся при употреблении пищи. Происходит эрозирование слизистой в области щек и языка. Эрозивные участки имеют различную форму и многоугольное очертание, покрыты фибринозным налетом. При устранении налета, может наблюдаться кровоточивость, вследствие травмирования грануляционной ткани.

Участки поражения могут быть как единичными, так и занимать почти всю слизистую ротовой полости. Заболевание может протекать в течение не одного месяца, потому как очень трудно поддается лечению. Долго незаживающие эрозивно-язвенные поражения способствуют атрофии слизистой оболочки и могут перерасти в злокачественное новообразование.

Буллезная форма

Редко встречающаяся форма заболевания, встречающаяся примерно у 3% больных. Проявляется в виде возвышающихся над поверхностью узелков и пузырьков разных размеров.

Зачастую локализуются на боковой поверхности языка и в области небных дужек. Пузырьки сохраняются на протяжении нескольких часов, после чего вскрываются, образуя эрозивные участки. Эрозии чувствительны и легко травмируемы, при повреждении могут кровоточить.

Гиперкератотическая форма

Характерными особенностями данной формы красного плоского лишая является отсутствие выраженной симптоматики. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают у себя появление белых полос на слизистой оболочке. При детальном исследовании, отмечаются высыпания со сплошными ороговевшими очагами, имеющими четкие границы.

Атипичная форма

Частым местом локализации этой формы является верхняя губа и слизистая оболочка десны. Проявляется в виде возвышающихся над поверхностью узелковых образований, покрытых серым налетом. При употреблении пищи, зачастую у больного отмечается чувство дискомфорта и болезненные ощущения.

Диагностика заболевания

Диагностировать красный плоский лишай при наличии ярко выраженных поражений не составляет труда. В случае слабовыраженной клинической картины, назначают ряд исследований, с целью определения точного диагноза.

В их основу входит:

  1. Бактериоскопические исследования.
  2. Мазок на флору ротовой полости.
  3. Биопсия.
  4. Гистологическое исследование биоптата.
  5. Аллергологические пробы.
  6. Для уточнения характера, формы и окраски патологического элемента, прибегают к методу диаскопии.
  7. Во время осмотра, большое внимание уделяется наличию воспаления, нарушению целостности тканей, а также на место их локализации.
  8. Важным элементом в диагностировании, является возникновение новых первичных признаков, свойственных красному плоскому лишаю.

При постановке точного диагноза, уделяют внимание состоянию амфодонта и присутствию раздражающих, факторов (некачественные протезы, осколок зуба).

Красный плоский лишай не является контагиозным заболеванием, по причине неинфекционного происхождения, так как он зачастую возникает вследствие реакции иммунной системы организма и наследственной патологии. Поэтому, риск заражения, при контакте с больным страдающим красным плоским лишаем, полностью отсутствует.

Лечение

Лечение красного плоского лишая включает в себя комплексную терапию.

Для устранения заболевания выясняют всевозможные факторы, способствующие его зарождению:

  1. Особое внимание уделяется состоянию нервной и пищеварительной системы, определяют процент содержания глюкозы в крови.
  2. Пациенту проводится санация ротовой полости, включающая в себя устранение всевозможных причин, повреждений слизистой. В случае наличия зубных протезов из разных металлов, проводят замену на конструкции безметалловые. Острые края зубов, наносящие систематически травмы, подвергаются шлифовке. Пломбы из амальгамы, нередко вызывающие аллергическую реакцию, желательно сменить на пломбы с цементирующим материалом.
  3. Также, целесообразен отказ от курения и ограничение в употреблении раздражающей пищи.
  4. Рекомендуется рациональное питание и диета.
  5. Базисное лечение, характеризуется применением глюкокортекостероидов, для прерывания иммунокомпетентных межклеточных соединений.
  6. Также, было отмечено, что витаминотерапия, является довольно эффективным методом лечения, благотворно влияющим на процесс метаболизма.
  7. При агрессивном течении с частыми рецидивами, широко применяются препараты, улучшающие кислородное насыщение в тканях.
  8. Для снижения невротических реакций и скорейшей регрессии проявлений заболевания, больным назначаются ноотропные и седативные препараты.
  9. Принимая во внимание аллергическую теорию зарождения данного недуга, пациентам нередко назначают средства, стимулирующие выработку стероидных гормонов.
  10. Также, немаловажным компонентом в лечении, являются препараты нормализующие проницаемость сосудистых стенок и улучшающие кровоснабжение.
  11. Немаловажную роль в лечении данного заболевания, занимает иммуномодулирующая терапия.

В связи с тем, что иммуногенетическая составляющая имеет непосредственное отношение к патогенезу заболевания, хороший эффект дает комплексная схема лечения, в основу которой входит противогрибковая, иммуномодулирующая и традиционная терапия.

Местная терапия основывается на снятии воспаления в ротовой полости и устранении болевого синдрома. При наличии эрозивных поражений и язв, рекомендуются полоскания с применением препаратов противовоспалительного действия. Также, применяют стимулирующие эпителизацию, аппликации, с растворами на масляной основе.

Для комплексной терапии, характерно применение следующих инновационных методов лечения:

  • лазерная терапия (гелий-неоновый лазер);
  • липносуггистивная психотерапия;
  • применение электоросна;
  • гальваноионотерапия;
  • ультразвуковой фонофорез;

В случае наличия эрозий, долго не поддающихся лечению, хирургическим путем иссекают пораженные ткани для дальнейшего гистологического исследования, с целью выявления озлокачествления.

Народными средствами

  1. Достаточно действенным методом лечения красного плоского лишая в ротовой полости, является применение натуральных масел, в частности масла облепихи. Для этого необходимо смочить в облепиховом масле ватный спонж. После чего наложить на пораженную область слизистой оболочки и выдерживать в течение часа.
  2. Также, для закрепления наружной терапии, можно применять травяные настои. Смешав в равных частях: плоды шиповника, цветки василька, сушеницу, корни сабельника и лапчатки прямостоячей. Залить 1л. кипятка на 2ст. ложки травяного сбора и оставить настаиваться в термосе на ночь. После чего принимать в течение дня по 100-150 мл. Пропить курс в течение 3 месяцев.
  3. Хороших результатов можно добиться с помощью порошка из: тысячелетника, аира, одуванчика, полевого хвоща, полыни и гвоздики. При помощи кофемолки перемолоть травы в порошок. Принимать по ¼ чайной ложки за 2 часа до еды, запивая большим количеством воды. Применять в течение 2 месяцев.
  4. Для снятия воспаления со слизистой оболочки, можно полоскать ротовую полость настоем из: ромашки, коры дуба, зверобоя и шалфея. Для этого следует 3-5 ст. ложки сбора залить 1л. кипятка, и в течение получаса варить на паровой бане. После того, как отвар остынет, можно приступать к полосканию.

Важно помнить, что самостоятельное лечение, может пагубно сказаться на вашем здоровье. Все народные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому перед применением, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Основными профилактическими мерами, позволяющими изменить протекание заболевания и предотвратить обострения, является регулярная и своевременная лечебно-профилактическая терапия:

  1. Для этого рекомендуется повторное применение витаминных препаратов, инъектирование гистоглобином и введение никотиновой кислоты.
  2. Также, необходимо соблюдать диету, ограничиться в курении, устранить дентальные нарушения.
  3. Особого внимания заслуживает успешное устранение соматических и неврологических нарушений, так как они занимают определяющее место в профилактике рецидивирующих случаев красного плоского лишая.
  4. Как правило, больные должны стать на диспансерный учет и систематически проверяться у врача. Пациенты с типичной формой данного заболевания, должны проходить осмотр каждые полгода, при компенсированном течении красного плоского лишая. Больные с иными формами этого заболевания, в течение первого года диспансерного наблюдения, повторно осматриваются каждые два месяца.

Общие рекомендации:

  1. Вовремя диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Регулярно соблюдать правила гигиены ротовой полости.
  3. Сменить некачественные протезы, с неровной поверхностью или острыми краями.
  4. Повысить и укрепить иммунитет.
  5. Систематически посещать стоматолога.
  6. Устранить пародонтальные заболевания.

Загрузка…

Источник: https://skindows.ru/kosmetologiya/lechenie-akne-pryshhej-i-ugrej/krasnyj-lishaj-v-polosti-rta.html

Про лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: