Меланома III — IV стадии. Интервью

Содержание
  1. Прогноз меланома 3 стадии: можно ли вылечить?
  2. Стадии рака кожи
  3. Общая характеристика меланомы третьей стадии
  4. Клинические проявления на 3 стадии
  5. Возможные осложнения
  6. Принципы лечения меланомы
  7. Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии
  8. Меланома 4 стадии: продолжительность жизни рака, лечение, симптомы, как умирают от рака с метастазами
  9. Методы лечения и поддержки
  10. Продолжительность жизни и прогноз
  11. Как умирают при 4 стадии меланомы?
  12. Профилактика
  13. про меланому кожи
  14. Меланома 3 стадии
  15. Виды заболевания
  16. Характеристики и симптомы меланомы третьей стадии
  17. Клинические проявления
  18. Диагностика
  19. Классификация
  20. Стадии
  21. Хирургический метод лечения
  22. Дополнительные методы борьбы с меланомой
  23. Диагностика и лечение рецидивов
  24. Статистика выживаемости
  25. Сервис «Врачи онлайн»
  26. Как лечится меланома с метастазами — доступные опции для 3 и 4 стадий заболевания, включая клинические исследования
  27. Меланома III стадия
  28. Меланома IV стадия
  29. Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней
  30. Методы стадирования меланомы
  31. Классификация меланомы
  32. Степени меланомы
  33. Методы лечения
  34. Прогнозы выживаемости
  35. Признаки меланомы

Прогноз меланома 3 стадии: можно ли вылечить?

Меланома III — IV стадии. Интервью

Наша кожа состоит из разных клеток, которые все вместе защищают организм от воздействия факторов окружающей среды. Придать коже красивый оттенок и уберечь ее от солнечной радиации призваны специальные клетки – меланоциты, которые вырабатывают окрашивающий ее пигмент меланин.

Когда под воздействием неблагоприятных факторов меланоциты начинают бесконтрольно делиться, врачи говорят о меланоме – раке кожи. Опасность этого вида опухоли заключается в том, что она развивается быстро, бессимптомно и вскоре дает метастазы на другие органы.

При позднем обращении к врачу больного всегда волнует вопрос, каков прогноз для меланомы 3 стадии.

Стадии рака кожи

Меланома кожи (меланобластома) – это злокачественное образование, которое развивается на открытых участках тела, подверженных воздействию солнечных лучей. Реже она возникает на спине, груди, слизистых глаз и кишечника.

Люди с белой кожей и светлыми глазами подвержены большему риску, чем темнокожие.

Например, частота заболевания среди японцев или китайцев составляет 0,2-0,3 случая на 100 000 населения, а среди белокожих австралийцев – 16,5 случаев.

Чаще всего развитие меланобластомы начинается из уже имеющихся или вновь появившихся родинок. Вас должны насторожить изменение размера и цвета, формы и текстуры родинки, если она кровоточит и зудит.

Не всегда эти изменения говорят о наличии меланомы. Тем не менее, нужно напомнить: никто не в состоянии самостоятельно поставить себе диагноз.

Если вы заметили у себя новообразование, которое не похоже на другие, оно быстро меняется – покажите его врачу.

Стадия, на которой диагностируют меланому, показывает, насколько она распространилась и какое лечение ей необходимо.

Выделяют 5 степеней развития рака кожи:

  • 0 – раковые клетки находятся во внешнем слое кожи и не распространились в подлежащие ткани;
  • 1 – образование толщиной до 2 мм, не поразило лимфоузлы, может иметь изъязвления;
  • 2 – толщина увеличивается от 1 до 4 мм, шероховатость на поверхности родинки;
  • 3 – толщина опухоли более 4 мм, раковые клетки распространились на близлежащие лимфатические узлы и каналы;
  • 4 – рак распространился на отдаленные лимфоузлы и органы – мозг, легкие, печень и др.

Общая характеристика меланомы третьей стадии

Важнейшим критерием определения стадии меланбластомы является ее толщина. Чем тоньше меланома, тем лучше прогноз. Для излечения тонких образований до 0,8 мм достаточно местной хирургии. Любое распространение на лимфоузлы или другие органы резко ухудшает прогноз.

Чем меньше лимфоузлов поражено на этой стадии, тем более благоприятный исход лечения.

Для меланомы 3 стадии характерно:

  • толщина образования достигает 4 мм;
  • раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах, которые могут быть увеличены;
  • опухоль прорастает за пределы основного образования, рядом появляются мелкие дочерние опухоли;
  • родинка может кровоточить, менять контуры, зудеть.

Клинические проявления на 3 стадии

При меланоме 3 стадии отмечаются такие проявления:

  • ранее плоское пятно начинает утолщаться над кожей, из него может сочиться сукровица или другая жидкость;
  • кожа вокруг родинки краснеет, отекает, наблюдаются жжение и зуд;
  • появляются постоянные головные боли, которые трудно устранить обычными обезболивающими препаратами;
  • выраженные болевые ощущения при надавливании на родинку;
  • резкое похудение.

При меланобластоме 3 стадии раковые клетки поражают в основном близлежащие лимфоузлы, не задевая другие органы. При своевременном лечении выживаемость у больных имеет благоприятный прогноз.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение опухоли на данной стадии, раковые клетки попадут в кровоток, меланома начнет прогрессировать на другие органы и ткани.

При поражении печени или головного мозга появятся сильные и не проходящие боли в голове, начнется онемение и судороги рук и ног, печень опухает. Метастазы в печени обнаруживаются на УЗИ или другом инструментальном методе. Если задеты почки, появятся боль, кровь в моче; поражение легких вызовет одышку, продолжительный кашель, боль в груди, другие проблемы с дыханием.

Высокая опухолевая нагрузка приводит к усталости, слабости, потере веса. Иногда в крови больного циркулирует столько меланина, что его моча приобретает коричневый или черный цвет.

Появление на коже больного нескольких сине-серых родинок говорит о том, что клетки распространяются на отдаленные органы и участки тела.

Принципы лечения меланомы

Любой онкологический диагноз является очень стрессовым для человека. Меланобластома относится к агрессивным и быстро распространяющимся заболеваниям. Поэтому пациентов всегда интересует, можно ли вылечить меланому. Ответ зависит от своевременной диагностики, общего состояния здоровья и стадии опухоли.

Лечением меланомы 3 стадии занимается многопрофильная команда специалистов, включающая дерматолога, хирурга-онколога, терапевта-онколога, радиолога, патологоанатома и онкологическую медсестру.

Комплексная терапия меланомы 3 стадии включает в себя следующее:

  • Хирургическое удаление опухоли и некоторой части прилегающих здоровых тканей. Это основной метод лечения для больных с данным диагнозом. Чем больше толщина меланомы, тем больше объем удаляемой здоровой кожи. Иногда, в зависимости от места расположения меланомы, может потребоваться трансплантация кожи. Для этого берут здоровый кусочек кожи с другой части тела и закрывают рану.
  • Лимфатическое картирование. При меланоме 3 стадии, как правило, бывают поражены так называемые дозорные лимфоузлы – те узлы, которые находятся в непосредственной близости к опухоли. Чтобы определить, какие из них и сколько подлежат удалению, хирург вводит в опухоль радиоактивный индикатор. Лимфоузел, захваченный индикатором, удаляют. Обычно это характерно для меланом толщиной более 1 мм и с изъязвлениями.
  • Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором применяют препараты для уничтожения раковых клеток. Они останавливают или замедляют рост клеток, которые быстро делятся. При меланоме 3 стадии назначают Дакарбазин, Темозоломид, Цисплатин, Ломустин и др. Однако у химиотерапии много тяжелых побочных эффектов – усталость, тошнота и рвота, риск инфекции, выпадение волос, диарея и потеря аппетита. Из-за этого метод применяют все реже в последнее время.
  • Иммунотерапия. Иммунную систему больного стимулируют при помощи лекарственных препаратов для борьбы с раком. В основном их используют после хирургической операции по удалению меланомы, чтобы уменьшить риск рецидива. К данной группе лекарств относятся Ипилимумаб, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Траметиниб, Дабрафениб и др.
  • Радиотерапия – раковые клетки уничтожают при помощи рентгеновских лучей. Метод применяют в ситуациях, когда операция невозможна или меланома дала метастазы на лимфоузлы и другие органы.

Облегчить симптомы и побочные эффекты при лечении опухоли 3 стадии – важная часть в составе общей терапии. Для этого назначают специальные препараты, разрабатывают диеты, методы релаксации, оказывают эмоциональную поддержку не только больному, но и его близким. Такие пациенты говорят о менее выраженных симптомах, улучшенном качестве жизни, они больше удовлетворены получаемым лечением.

Прогноз выживаемости при 3 степени кожной онкологии

Сколько живут с меланомой 3 стадии, зависит от многих причин: размера первичной опухоли, степени пораженности лимфатических узлов, наличия изъязвлений. Меланома конечностей имеет лучший прогноз по сравнению с опухолью на голове, шее или туловище. Женщины с меланомой, в целом, выживают чаще мужчин. В среднем пятилетний уровень выживаемости составляет 70% от общего числа заболевших.

Для разных людей слово «выживаемость» имеет разное значение. Для онкологических больных это смесь очень сильных чувств – радость, беспокойство, облегчение, страх перед возможным рецидивом, жизнь приобретает особую ценность в их глазах.

Неоценимую роль играет участие в группах поддержки, где собираются люди, пережившие такое же заболевание. Такой обмен собственными эмоциями и переживаниями, взаимная поддержка также благотворно влияют на продолжительность жизни этих людей.

Источник: https://tden.ru/health/3-stadii-prognoz

Меланома 4 стадии: продолжительность жизни рака, лечение, симптомы, как умирают от рака с метастазами

Меланома III — IV стадии. Интервью

Меланома является разновидностью рака кожи. Кроме нее, есть еще базалиома и сквамозно-клеточная карцинома. Из всех разновидностей онкологии меланома является наиболее опасной опухолью. Смертность самая высокая.

Рак проходит несколько стадий, для каждой характерны свои симптомы. Чем раньше обнаружить болезнь, тем большая вероятность вовремя остановить размножение раковых клеток и предотвратить самое страшное – смерть.

Если меланома находится на 4 стадии, то уже есть метастазы. Даже на третьей стадии происходит метастазирование в лимфоузлы. Вместе с лимфой и кровью раковые клетки разносятся по всему организму.

На последней стадии ими поражаются внутренние органы, чаще мозг, печень, легкие. Вместе с ними меланома затрагивает отдаленные участки кожного покрова, подкожные ткани.

В общем, ее можно обнаружить везде.

Состояние пациента резко ухудшается. Клиническая картина зависит от того, какие органы пострадали.

Общие симптомы меланомы 4 стадии:

  • характерные новообразования на коже, сероватый оттенок;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • тошнота, рвота;
  • ломота в костях и мышцах;
  • анемия;
  • головная боль и головокружения;
  • частые инфекционные заболевания, обострение хронических недугов;
  • увеличение лимфоузлов, печени.

Все эти симптомы свидетельствуют о сильной интоксикации организма.

Если метастазы распространяются на кожу, то появляются новообразования, которые видны невооруженным взглядом. При поражении легких возникает одышка, не проходящий кашель, а если затронут мозг, то проявляется судорожная активность, болит голова. Метастазы в ЖКТ или печени вызывают тошноту, рвоту, боль.

Методы лечения и поддержки

Можно ли вылечить меланому 4 стадии? Прогноз неутешительный. Меланома 4 стадии всегда с метастазами, а это означает, что поражены и другие органы, процесс разрушения уже запущен и остановить его невозможно. Все лечебные процедуры сводятся только к поддержанию жизнедеятельности организма как можно большее количество времени.

К сожалению, лечение меланомы 4 стадии безрезультатно. Если есть метастазы, то даже новейшие технологии не обеспечат выздоровление пациента.

Меланома является коварным заболеванием. Даже после выздоровления (если лечение было начато на начальном этапе), высока вероятность рецидива.

Хотя вылечить меланому 4 стадии нельзя, но лечение все равно проводится. Оно помогает прожить последние годы более комфортно. Лечебные методики такие:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • оперативное лечение по удалению отдельных очагов опухоли, вырезание метастаз с внутренних органов;
  • таргентная терапия.

Продолжительность жизни и прогноз

Продолжительность жизни при меланоме 4 стадии самая короткая, исчисляется пятилетней выживаемостью. Для пациентов с последней стадией она составляет всего 15-20%. Только такому количеству больных удается прожить более 5 лет.

Прогноз зависит от того, как далеко распространились метастазы. Если внутренние органы не поражены, а задеты лишь лимфоузлы и отдаленные участки кожи, тогда шансы прожить более 5 лет намного выше.

При составлении прогнозов немаловажным фактором является не только стадия, но и возраст больного. Пожилые пациенты имеют меньшие шансы на выживание, нежели молодежь.

Меланома 4 стадии с метастазами во внутренние органы убивает человека в среднем за год.

Как умирают при 4 стадии меланомы?

Признаки скорой кончины зависят от того, какой орган поражен метастазами. Общие клинические проявления такие:

  • слабость и сонливость, упадок сил;
  • полный отказ от еды;
  • нехватка воздуха;
  • нарушение памяти и мыслительной деятельности, дезориентация;
  • венозные пятна на конечностях.

Больной истощен постоянной болью, у него нет сил. Он может заснуть и больше не проснуться. При поражении легких пациент начинает задыхаться. При метастазах в печени или ЖКТ онкобольной умирает в муках, испытывает сильную боль, повышается температура тела до 41 ˚C, появляется рвота с кровью.

Профилактика

В группе риска находятся люди со светлой кожей, которая плохо загорает, а также кожным покровом, который сгорает через 30 мин. пребывания на солнце. Лучшая профилактика меланомы – использование солнцезащитного крема и отказ от солнечных ванн в период с 11 дня до 16 вечера, когда излучение наиболее агрессивно.

При наследственной предрасположенности стоит наблюдаться у дерматолога. Меланома ежегодно убивает сотни тысяч, поэтому нужно своевременно обращаться в больницу, а не ждать чуда.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

про меланому кожи

Список источников: 

  • Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. (редколлегия). Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность). – М.: ФГУ «МНИОИ им. П. А. Герцена Росмедтехнологий», 2010. – 256 с.
  • Ганина К. П., Налескина Л. А. Злокачественная меланома и предшествующие изменения кожи / АН УССР, Ин-т пробл. онкологии им. Р. Е. Кавецкого. – Киев: Наукова думка, 1991. – 168 с.

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/4-stadiya.html

Меланома 3 стадии

Меланома III — IV стадии. Интервью

Меланома является одним из самых распространенных злокачественных образований кожи в мире. Статистика неутешительная, и с каждым годом количество пациентов с данным видом рака неуклонно растет.

Считается, что недугу подвержены люди в возрасте старше 50 лет, однако заболевание не обходит стороной и молодых. Наиболее частый фактор развития меланомы — интенсивное облучение ультрафиолетом. Чрезмерное пребывание на солнце или злоупотребление соляриями может способствовать развитию этой страшной болезни.

Высокому риску подвержены люди со светлой кожей и рыжими волосами, так как в их организме практически отсутствует защита от ультрафиолетового излучения. Кроме того, люди с большим количеством веснушек и родинок также должны наблюдаться у дерматолога.

Меланома развивается в нескольких стадиях, каждая из которых имеет свои характеристики, методы диагностики и лечения. В этой статье мы подробно рассмотрим меланому 3-й стадии.

Подобрать лечение

статьи:

Виды заболевания

Первые попытки классифицировать меланому проводились еще в середине ХХ века. На сегодняшний день известно четыре основных типа опухоли. Помимо этого, существуют нетипичные виды болезни: поражение сетчатки глаза, слизистых и мягких тканей.

Поверхностно распространяющаяся. Чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, и имеет более благоприятные прогнозы. Существует тенденция к горизонтальному росту с редкими переходами в вертикальный с метастазированием.

Узловая или модулярная. Считается самым сложным случаем с неблагоприятным исходом. Характеризуется глубоким вертикальным ростом с изъявлениями. Чаще всего встречается у мужчин и подростков, очень редко у женщин.

Лентигинозная/лентиго (лат. Lentigo Maligna, злокачественная веснушка Хатчинсона, меланоз Дюбрейля). Диагностируется всего в 5 % случаев, как правило, у женщин, чаще всего обнаруживается на лице. Имеет долгий срок горизонтального роста (до 10 лет) и тенденцию к благополучному исходу.

Акролентигинозная (акральная). Приходится на 10 % всех случаев заболевания меланомой. Характеризуется образованием под ногтями и на кончиках пальцев. Сложно диагностируется, поэтому есть высокий риск летального исхода.

Характеристики и симптомы меланомы третьей стадии

Особенность этого страшного заболевания заключается в легкости распространения метастазов на соседние ткани и лимфоузлы.

На третьей стадии у пациента уже начинаются инвазивные процессы, а также прорастание злокачественных тканей за пределы очага поражения.

Для лечения этого этапа меланомы, как правило, выбирается хирургический с последующей терапией. Характеризуется следующими признаками:

  • толщина образования доходит до 4 мм;
  • родинка приобретает неравномерные и расплывчатые контуры;
  • изменение цвета в сторону значительного потемнения;
  • возможный зуд и выделения из родинки;
  • распространение новообразований вокруг пораженной области;
  • распространение раковых клеток на ближайшие лимфоузлы;
  • неровная и шероховатая поверхность пигментного пятна;
  • быстрое деление клеток и, как следствие, значительный рост родинки в короткие сроки.

Клинические проявления

Очень важно правильно диагностировать это опасное заболевание. Так, например, ее можно спутать с себорейным дерматитом, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком. Клинические признаки меланомы 3-й стадии:

  • постоянные сильные головные боли, не поддающиеся действию обезболивающих средств;
  • меланоз — избыточное количество пигмента, меланина, в организме;
  • уплотнение новообразования с появлением трещин;
  • возникновение болевых ощущений при прикосновении к родинке;
  • стремительная потеря веса без видимых причин;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных близко к очагу заболевания.

Подобрать лечение

Диагностика

Простой осмотр у лечащего врача обычно не показывает удовлетворительных результатов и точного заключения.

Чтобы правильно диагностировать меланому третьей степени, необходимо провести ряд исследований, которые помогут качественно определить не только диагноз, но и дальнейший план лечения.

Эти типы обследований назначаются только вследствие обнаруженных показаний или необходимости получения дополнительных данных.

Обязательные фазы обследования:

  • физический осмотр кожных покровов и ближайших слизистых с использованием дерматоскопии и пальпации соседствующих лимфатических узлов;
  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), при этом флюорография недопустима;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости и в некоторых случаях малого таза;
  • УЗИ лимфатических узлов, прилегающих к зоне поражения;
  • позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и компьютерная томография на предмет выявления отдаленных метастазов.

Возможное дополнительное обследование:

  • КТ органов грудной клетки;
  • компьютерная томография брюшной полости или МРТ с контрастированием;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • сцинтиграфия костей скелета (исследование с использованием радиоизотопов).

Классификация

Для точности классификации американское сообщество, изучающее проблемы рака, ввело TNM-категоризацию, которая делает стадирование меланомы более подробным. Где, T (Tumor) — опухоль, N (LymphNode) — лимфатический узел и M (Metastasis) — метастазы.

  • T-категория определяет объем опухоли, то есть ее толщину. Показатель рассчитывают по методу Бреслоу. Кроме того, этот показатель учитывает скорость роста опухоли и степень распространения метастазов на ткани и внутренние органы, а также возможные изъявления (разрывы кожи и трещины).
  • N указывает наличие или отсутствие опухоли в лимфатических узлах. Этот показатель очень важный, так как лимфоузлы наиболее всего подвержены распространению метастазов. Показатель измеряется посредством проведения биопсии.
  • M-критерий говорит, распространено ли заболевание на внутренних органах человека. Кроме того, описывается степень поражения органов, а также изменение уровня фермента лактатдегидрогеназы.

Стадии

На третьем этапе меланомы специалисты выделяют три фазы развития заболевания — A, B и C. Итак, используя данную информацию, можно выделить следующие этапы развития меланомы 3-й степени:

  • (категории T1a – T4a, N1a или N2a, M0). Ближайшие лимфатические узлы уже поражены, но еще не увеличены, отдаленных метастазов не наблюдается, толщина опухоли точно неизвестна.
  • 3B (категории T1a – T4a, N1b или N2b, M0). Пораженные лимфатические узлы уже увеличены в размерах. Однако отдаленных метастазов не наблюдается, толщина опухоли также не выявлена.
  • 3B (категории T1a – T4a, N1c, M0). Толщина меланомы не выявлена. Но она уже успела распространиться на ближайшие участки кожи и в лимфатические каналы, однако сами лимфоузлы не являются носителями метастазов. Дальнего распространения опухоли не наблюдается.
  • 3C (любые категории T, N3, M0). Толщина меланомы может быть как выявлена, так и нет. Она уже распространилась на несколько ближайших лимфоканалов и скученных лимфоузлов. Однако отдаленных распространений опухоли не наблюдается.

Подобрать лечение

Хирургический метод лечения

Меланома относится к очень агрессивным онкологическим заболеваниям, характеризующимся стремительным ростом и распространением в организме. Поэтому при обнаружении у пациента требуется незамедлительно начать лечение.

На третьем этапе процесс включает в себя обязательное хирургическое вмешательство, включающее в себя удаление очага заболевания и пораженных тканей, а также иссечение близлежащих здоровых тканей. Чем толще меланома, тем больший объем здоровой кожи необходимо захватить при удалении.

В некоторых случаях возникает необходимость трансплантации кожи на пораженные участки.

Дополнительные методы борьбы с меланомой

После удаления меланомы, как правило, больному назначают иммуномодулирующие препараты. Это делается для уменьшения риска рецидива заболевания. При массивном поражении рекомендуется профилактическая лучевая терапия в местах удаленных региональных лимфоузлов.

Профилактическая химиотерапия в настоящее время используется все реже из-за большого количества серьезных побочных эффектов.  В любом случае пациент после операции должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача и регулярно проходить клинические обследования.

Только так можно своевременно выявиться рецидив и начать борьбу с ним.

Диагностика и лечение рецидивов

Меланома третьей стадии характеризуется непредсказуемостью и высокой агрессивностью. Поэтому даже после полного удаления злокачественных образований необходимо постоянное регулярное обследование пациента. В первые два года рекомендуется плановое наблюдение не реже раз в три месяца. В последующие три года — не реже раза в полгода и далее ежегодно.

К сожалению, невозможно гарантировать полное излечение от болезни и отсутствие рецидивов в будущем, так как спровоцировать возвращение болезни может даже одна раковая клетка, оставшаяся в лимфоканале или сосуде. При этом невозможно спрогнозировать сложность повторного случая, который может быть такого же объема, что и первичная меланома, или больше.

Статистика выживаемости

Успешность лечения и статистика выживаемости во многом зависят от состояния общего здоровья пациента (наличие хронических заболеваний, возраст, масса тела и так далее), а также от размера опухоли и степени ее распространения.

Так, у пациентов с образованием до 4 мм и частичным распространением на локальные лимфоузлы средняя продолжительность жизни после адекватного лечения может достигать 15 лет. В то время как поражение внутренних органов метастазами и увеличенный размер опухоли резко сокращают процент выживаемости.

На результат лечения также очень влияет своевременность обращения пациента к врачу и выполнение рекомендаций: избегание нахождения под прямыми лучами солнца, постоянная профилактика иммуномодулирующими препаратами, прохождение постоянных обследований и защита родинок от механических повреждений.

В среднем пятилетняя выживаемость пациентов варьируется от 40 до 78 %. У женщин процент выживаемости выше, чем у мужчин.

Сервис «Врачи онлайн»

Наш центр сотрудничает с ведущими специалистами специализированных стационаров по всей стране. Мы организовываем платную госпитализацию в учреждения по борьбе с онкологическими заболеваниями, а также осуществляем полное ведение истории болезни клиента. В услуги нашего портала входит подбор медицинского учреждения и лечащего врача:

  • для проведения химиотерапии амбулаторно или стационарно;
  • лечения печени, легких и костей, пораженных метастазами;
  • терапии, направленной на устранение симптоматики онкологического заболевания;
  • хирургического лечения онкологии.

Чтобы узнать более подробно о нашей работе, обратитесь за консультацией по номеру телефона, указанному на сайте. Мы ответим на все возникшие вопросы и расскажем не только о том, как мы работаем, но и почему вам будет спокойнее и комфортнее с нами.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/melanoma-3-stadiya/

Как лечится меланома с метастазами — доступные опции для 3 и 4 стадий заболевания, включая клинические исследования

Меланома III — IV стадии. Интервью

Ваш доктор сообщил, что гистология показала — у вас меланома с метастазами, наиболее агрессивная форма рака кожи. Что дальше? Здесь вы можете узнать, какие существуют на сегодняшний день опции по лечению меланомы 3 и 4 стадий.

Лечение меланомы 3 стадии во многом зависит от резектабельности первичной опухоли. Если она полностью удаляется хирургическим путем, то обычно после операции рекомендуется продолжительная интерферонотерапия.

Если нет, то хирургическое лечение дополняют местным введением БЦЖ вакцины, интерлейкина-2 или изолированной регионарной химиоперфузией конечностей. При 4 стадии меланомы применяется хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Новые методы лечения 4 стадии включают иммунотерапию и таргетную терапию.

Меланома III стадия

Хирургическое лечение меланомы 3 стадии включает эксцизию (удаление) первичной опухоли, а также, как правило, лимфодиссекцию (иссечение) близлежащих лимфатических узлов.

Адъювантная (послеоперационная) терапия подразумевает использование таких препаратов, как интерферон-альфа 2b.

Как показали исследования, такой подход улучшает показатели безрецидивной выживаемости (препарат вводится по 5 млн МЕ 3 раза в неделю в пролонгированном режиме, на протяжении 2 лет).

Если меланома не может быть полностью удалена, ваш врач может ввести вакцину (БЦЖ) или интерлейкин-2 непосредственно в опухоль.

В случае локализации первичной опухоли на верхней или нижней конечностях возможна изолированная регионарная перфузионная терапия (обычно используется мелфалан).

Подогретый раствор химиотерапевтического препарата вводится в систему кровотока конечности, при этом он не попадает в систему общего кровообращения.

При 3 стадии обычно хирургия дополняется адъювантной терапией

Иногда применяется лучевая терапия. Облучаются участки тела, где были удалены лимфатические узлы, особенно это актуально, если в них обнаружены клетки меланомы. А также может использоваться системная химиотерапия, иммунотерапия или комбинация этих двух методик (биохимиотерапия).

На данный момент безопасность и эффективность новых методов лечения меланомы проверяется во многих клинических исследованиях. Современное стандартное лечение 3 стадии часто не приносит ожидаемого результата, у многих пациентов возникает рецидив заболевания. В этой ситуации можно подумать о возможности участия в клинических исследованиях.

Меланома IV стадия

4 стадию трудно лечить, так как злокачественные клетки уже распространились в отдаленные лимфатические узлы или другие органы (возникли отдаленные метастазы).

При отсутствии множественного метастазирования, если это позволяет локализация метастаза, выполняется иссечение лимфатических узлов, пораженных раковыми клетками, а также резекция органов (удаление его части с опухолью).

Метастатические поражения, которые невозможно удалить  хирургическим путем, можно лечить с помощью радиотерапии или химиотерапии.

Применяемые на сегодняшний день химиотерапевтические препараты имеют ограниченные возможности в лечении метастатической меланомы. Дакарбазин (англ.

Dacarbazine, DTIC) и Темодал® (темозоломид) чаще всего используются в монорежиме, хотя возможны и варианты комбинированного применения с другими цитостатиками.

Даже когда химиотерапия уменьшает объем опухолевой массы, это эффект часто носит временный характер, в среднем от трех до шести месяцев, после чего рак снова начинает прогрессировать. Редко химиотерапия способна замедлить рост опухоли на более длительные периоды времени.

Иммунотерапия с использованием интерферона-2b или интерлейкина-2 может продлить жизнь небольшому количеству пациентов с меланомой IV стадии. Более высокие дозы этих препаратов считаются более эффективными, но они также имеют более серьезные побочные эффекты.

Биохимиотерапия — комбинация цитостатика с интерлейкином-2 или интерфероном

Многие врачи рекомендуют биохимиотерапию, комбинацию химиотерапии с интерлейкином-2 или интерфероном. Например, часто применяется комбинация интерферона с темозоломидом.

Совместное применение препаратов сокращают размеры опухоли, что  улучшается самочувствие пациентов, однако не было доказано, что комбинация способна продлить жизнь.

Совместное применение интерферона, интерлейкина и темозоломида в низких дозах позволяет добиться положительного результата у небольшого процента пациентов.

Поскольку IV стадия плохо лечится с помощью доступных на сегодняшний день стандартных методик, вам следует обсудить с врачом, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании.

Новые химиотерапевтические препараты, методы иммунотерапии и вакцинотерапии, эффективность которых проверяется в клинических исследованиях, могут быть полезны в вашей ситуации.

Несмотря на то, что, в общем, прогноз при 4 стадии, как правило, неблагоприятный, у небольшого количества пациентов заболевание очень хорошо реагирует на проводимую терапию, они живут много лет после постановки диагноза.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/lecheniyu-melanomy-iii-i-iv-stadij.html

Все стадии меланомы: от ранней стадии до последней

Меланома III — IV стадии. Интервью

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

  • медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
  • с помощью дерматоскопа;
  • гистологии;
  • биохимии крови;
  • диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомыХарактеристика распространения меланомы
Стадия 0Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IAT1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IBT1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIAT2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIBT3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IICT4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIAT1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIBПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IIIСПрименяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IVЛюбые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс).

Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака).

В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Тобозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли).

В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).Категория Nуказывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии.

Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).

Категория Муказывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Стадии меланомыХарактеристика стадии
0Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела.
I (бывает А и В)На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления.

Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы.
Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается.

II (бывает A, В, С)Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы.
III (бывает А, В, С)Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию.
IVПоследняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов).

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы.

На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию.

Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев.

Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов.

Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы.

От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие.

Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

  • А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
  • В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
  • С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
  • D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.

Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Источник: https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/stadii-melanomy/

Про лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: