Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

Содержание
  1. Операция удаления кисты верхнечелюстной пазухи эндоскопом
  2. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?
  3. Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе
  4. Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи
  5. Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа
  6. Подготовка к оперативному вмешательству
  7. Ход проведения удаления кисты эндоскопом
  8. Послеоперационный период
  9. Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?
  10. Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи
  11. Эндоскопическая Гайморотомия: пазух носа, удаление кисты гайморовой пазухи и др
  12. Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите
  13. Радикальная гайморотомия
  14. Лазерный метод
  15. Эндоскопическая гайморотомия
  16. Пункция
  17. Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух
  18. Показания и противопоказания к проведению
  19. Как проводится эндоскопическая гайморотомия
  20. Сколько длится восстановление и реабилитация
  21. Возможные осложнения
  22. Удаление кисты пазух носа: виды операций, особенности
  23. Хирургические методы
  24. Методики хирургического удаления кист из верхнечелюстных пазух
  25. Когда назначают операцию
  26. Особенности выбора операции
  27. Методы удаления новообразований
  28. Классическая резекция по доступу Колдуэлл-Люка
  29. Лазерное удаление
  30. Подведем итоги
  31. Удаление кисты из гайморовой пазухи: обзор видов операций
  32. Когда показано удаление кисты?
  33. Когда удаление кисты противопоказано?
  34. Удаление кист пазух носа: виды операции
  35. Классическое удаление кисты (гайморотомия)
  36. Эндоскопическая операция
  37. Эндоназальное удаление кисты
  38. Метод микрогайморотомии
  39. Применение лазера
  40. Восстановительный период после операции пазух носа
  41. Риски и осложнения после операции

Операция удаления кисты верхнечелюстной пазухи эндоскопом

Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

В современной медицине удаление кист в верхнечелюстных пазухах при помощи эндоскопа, является самым действенным методом.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, способствующее не только удалению доброкачественных новообразований, но и помогающее извлечь инородные тела из полости носа. Эндоскоп используют в медицине с пятидесятых годов.

С каждым десятилетием ему находят новое применение и задействуют в большем количестве хирургических операций.

Первый вопрос, который пациент задаёт лечащему доктору:  Обязательно ли нужно удалять кисту гайморовой пазухи? Квалифицированный врач полагается на современные результаты диагностики: рентген ППН, КТ и МРТ.  На снимках чётко видны  размеры кисты гайморовой пазухи.

По статистике знаменитой ЛОР клинике в Берлине, размеры кисты гайморовой пазухи, превышающие 1,5 сантиметра, вызывают воспалительные процессы и подлежат удалению.

Как удаляют кисту в гайморовой пазухе эндоскопом?

Эндоскоп

Во время эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстных пазухах использую аппарат – эндоскоп. Он состоит из гибкой трубки и встроенной на конце видеокамере, способной передать изображение на экран монитора. Врач во время хирургического вмешательства видит всю картину и следит за ходом оперативного вмешательства.

При помощи эндоскопа любая операция проходит с точностью до миллиметра. Снижается риск развития кровотечений, задевания крупных сосудов и делает даже самую серьёзную операцию более безопасной. Во время проведения первичного осмотра, помогает с точностью определить место локализации доброкачественного новообразования и пошагово продумать тактику удаления кисты.

  1. При проведении операции с использованием эндоскопа, оперирующий специалист проникает к месту локализации кисты через естественное соустье. В этом месте верхнечелюстная пазуха присоединяется ко всей полости носа.

    Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи через естественное соустье

  2. Если таким способом добраться до новообразования не получается, то врач по необходимости может сделать дополнительный прокол или разрез.

    Эндоскопическое удаление с помощью дренирования отверстия

Добравшись до кисты, при помощи хирургического инструментария специалист отсекает её под полным контролем эндоскопа. Затем извлекает новообразование через соустье. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Если у пациента возникают противопоказания к её применению, анестезиолог подаёт общий наркоз.

Лазерное удаление кисты в гайморовой пазухе

Лазер для удаления кисты

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

Удалять новообразования в верхнечелюстных пазухах эндоскопическим методом быстрее и целесообразнее. Поэтому смело можно сказать, что данный способ лишь рекламный ход клиник, к которому мы не советуем прибегать.

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению кисты гайморовой пазухи

Показаниями к проведению оперативного вмешательства по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопа являются:

  1. Нарушение дыхания
  2. Присутствие чувства наличия инородного тела в гайморовой пазухе
  3. Частые острые респираторные заболевания
  4. Раздвоение в глазах
  5. Увеличение внутриглазного давления
  6. Частые головные боли, схожие с мигренями
  7. Гнойное воспаление новообразования
  8. Наличие отёка с одной стороны щеки

К противопоказаниям относят:

  1. Кисты, которые за длительное время существования не проявили себя, не начали набирать активный рост и не вызывают дискомфортных ощущений
  2. Наличие любых заболеваний, находящихся в острой форме
  3. Хронические заболевания со стороны сердечно – сосудистой системы
  4. Болезни печени, почек и других жизненно – важных органов
  5. Эпилептическая болезнь
  6. Наличие злокачественных новообразований

Преимущества удаления кисты при помощи эндоскопа

При использовании эндоскопического оборудования для удаления кист в гайморовой пазухе существует ряд преимуществ:

  1. Оперативное вмешательство длится не более тридцати минут
  2. Операция проходит с низкими болевыми ощущениями
  3. После хирургической процедуры следует незначительный реабилитационный период
  4. Ткань, на месте которой было новообразование, остаётся здоровой
  5. Безопасное устранение кисты
  6. Дыхание нормализуется сразу после хирургического вмешательства
  7. Слизь лучше отходит из пазух
  8. Возвращается обоняние
  9. Операцию возможно провести в амбулаторном режиме
  10. После хирургического вмешательства отсутствуют внешние признаки операции, шрамы, разрезы и прочие

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Врач собирает устный анамнез и назначает виды диагностирования: компьютерную томографию, МРТ, эндоскопическое исследование, сдать выделяющуюся из носовых ходов жидкость на бактериологический посев.

Киста в ходе рентгендиагностики

Когда пациент пройдёт обследование, врач подтвердит диагноз и назначит дату операции, ему необходимо будет сдать ряд клинических анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмму, кровь на качество свёртываемости, флюорографию, пройти осмотр у стоматолога и терапевта и получить от них заключение.

Ход проведения удаления кисты эндоскопом

В назначенный день операции по удалению кисты при помощи эндоскопа врач объясняет ход предстоящей процедуры, укладывает пациента в полу — лежачее положение.

Ход проведения хирургического вмешательства:

  1. Носовые ходы носа обрабатываются гелем с анестетиком

    Удалённая киста из гайморовой пазухи

  2. Пациенту закапывают в нос сосудосуживающие капли
  3. При помощи многоразового шприца и присоединённой к нему стерильной иглы слизистая оболочка носовых ходов обкалывается ультракаином
  4. Трубка эндоскопа вводится через нижний или средний ход носа
  5. В пазуху он попадает через соустье, которое необходимо расширить при помощи хирургического инструментария
  6. Когда эндоскоп попадает в пазуху, под видимым на мониторе контролем, врач проводит прокол кисты, затем отсекает её от слизистой у основания и полностью удаляет
  7. При необходимости специалист может сделать надрез со стороны ротовой полости, над верхним рядом зубов и удалить кисту из получившееся отверстие
  8. После удаления новообразования, носовые ходы подлежат тугой тампонаде
  9. Удалённая киста отправляется на бактериологический анализ
  10. После проведения операции пациент полтора часа находится в отделении стационара или в процедурном кабинете под контролем медицинского персонала. По истечении этого времени, при отсутствии осложнений его отпускают домой для дальнейшего реабилитационного периода.

Вместо тугих тампонов согласуйте с  врачом применение гемостатических губок, для наименьшего травматизма пазух.

проведения эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи:

Послеоперационный период

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

  1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
  2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
  3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
  4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
  5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
  6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
  7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
  8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
  9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

Сколько стоит эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи?

Стоимость эндоскопического удаления кисты в верхнечелюстной пазухе варьируется от пятнадцати до тридцати тысяч рублей. Окончательная цена зависит от уровня клиники, города и квалификации лечащего врача.

Ценовая политика оперативного вмешательства с использованием эндоскопа в крупных городах Российской Федерации

ГородЦена
МоскваОт 20 до 30 тысяч рублей
Санкт – ПетербургОт 18 до 25 тысяч рублей
Ростов – на – ДонуОт 15 до 22 тысяч рублей
НовороссийскОт 16 до 27 тысяч рублей

Осложнения и последствия удаления кисты гайморовой пазухи

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

  1. Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

    Кровь из носа после удаления кисты

    рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

  2. Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
  3. Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
  4. Изменение тембра голоса
  5. Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
  6. Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

При выполнении рекомендаций лечащего специалиста с момента подготовки к оперативному вмешательству, до конца реабилитационного периода, развитие осложнений и негативных последствий можно избежать.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/udalenie-kisty-gajmorovoj-pazuxi

Эндоскопическая Гайморотомия: пазух носа, удаление кисты гайморовой пазухи и др

Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

Существует немало заболеваний полости носа и гайморовых пазух, которые сопровождаются накоплением гнойного экссудата и образованием патологических наростов на слизистой оболочке.

И если из полости носа их можно удалить достаточно легко, в случае с гайморовыми пазухами потребуется сложная процедура гайморотомии. Ранее ее выполняли довольно травматичным методом, пока не появилась эндоскопическая гайморотомия.

Эта процедура позволяет ликвидировать патологическое содержимое в пазухах через небольшие разрезы или проколы, что минимизирует риск осложнений и сокращает срок реабилитации.

Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите

Гайморова пазуха располагается над верхней челюстью и соединяется с полостью носа небольшим соустьем, диаметр которого не позволяет провести полноценное дренирование и санацию.

Если рассмотреть более старые способы удаления из пазух патологических тканей (кист, полипов и т.д.) и экссудата, окажется, что все они представляли собой довольно травматичные процедуры.

Длительное изучение проблемы и создание эндоскопического инструментария позволило уйти от старых методов и повысить эффективность процедуры.

На сегодняшний день специалисты практически полностью перешли на эндоскопическую микрогайморотомию — процедуру, в ходе которой все манипуляции выполняют через небольшие проколы в стенках гайморовых пазух. Выполнение хирургической эндоскопии пазух носа имеет альтернативы, но не всегда они так же эффективны и доступны по стоимости.

Радикальная гайморотомия

Метод считается радикальным и достаточно травматичным, так как для доступа к гайморовой полости в стенке пазухи необходимо достаточно широкое (около 10-15 мм в диаметре) отверстие.

Наиболее распространена хирургическая операция по методу Колдуэлла-Люка, при которой производят разрез на десне верхней челюсти и отодвигают лоскут слизистой.

Оголившуюся костную ткань прокалывают буром или пробивают долотом, после чего щипцами расширяют отверстие и проникают в пазуху для дальнейших манипуляций.

По сравнению с эндоскопическим удалением кисты гайморовой пазухи, радикальный метод имеет существенные недостатки.

Например, врач не имеет достаточного обзора для удаления всех патологических фрагментов. Кроме того, рана после вмешательства достаточно большая, что благоприятствует ее инфицированию и появлению осложнений.

Лазерный метод

По типу доступа лазерная гайморотомия не отличается от классического радикального вмешательства. Единственное отличие — для удаления кисты из пазухи носа используют не классические инструменты (щипцы, петли и т.д.), а лазерный излучатель. Метод остается таким же травматичным, но риск рецидивов снижен за счет более качественной ликвидации патологических очагов.

Эндоскопическая гайморотомия

Доступ к полости пазухи при эндоскопической гайморотомии осуществляется через небольшие проколы:

  • в передней стенке гайморовой пазухи (в ротовом отверстии);
  • через естественные соустья;
  • через ороантральные перфорации (чаще всего это свищи, образовавшиеся в ходе патологического процесса);
  • через нижний носовой ход.

При осуществлении доступа применяют не крупные инструменты, а небольшие по диаметру троакары. Врач получает максимальный обзор благодаря миниатюрной камере, а удаление патологических осуществляется механическим способом, но чаще используют лазерные или волновые излучатели.

Пункция

Пункция считается самым доступным по стоимости методом, который применяется, если полноценное хирургическое вмешательство невозможно из-за обилия в гайморовой пазухе гнойного содержимого или выпота неясного происхождения. Также метод оправдал себя в случае, если необходимые манипуляции при гайморите не дали результата.

Суть пункции — удаление содержимого из пазухи посредством специальной иглы, которую вводят через перегородку носа под местным обезболиванием. После достижения иглы пазухи врач присоединяет к ней шприц и откачивает содержимое полости. После этого ее промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух

При удалении кисты в верхнечелюстной пазухе или устранении патологического выпота оценивается соотношение эффективности и безопасности процедуры. В этом плане классический метод достаточно значительно уступает эндоскопической операции на пазухах носа.

Основные преимущества вмешательства с использованием эндоскопа:

  • отсутствие обширных повреждений слизистых оболочек и кости;
  • широкий обзор пазухи;
  • полный доступ к гайморовой полости;
  • низкий риск осложнений и рецидивов;
  • короткий период восстановления;
  • метод позволяет проводить разнообразные манипуляции, включая удаление инородного тела, кисты, выпота, полипов из носовых пазух.

Операция проводится в условиях стационара и является наиболее приемлемой для пациентов, которым противопоказана классическая гайморотомия.

Недостатков у эндоскопической гайморотомии практически нет. Единственный «минус» такой операции — более высокая, чем у пункции и радикальной операции, стоимость.

Показания и противопоказания к проведению

Гайморотомия показана при наличии болезней верхних дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс оболочек гайморовой пазухи, особенно если в ходе развития воспаления в ее полости формируется гнойный экссудат, выпот или киста.

Безусловными показаниями к процедуре врачи называют:

  • хронический процесс при гайморите;
  • хронический синусит и заложенность носа, которые характеризуются наличием воспалительных процессов;
  • наличие полипов и других новообразований в пазухах носа;
  • присоединение гнойной инфекции в ходе развития гайморита;
  • неэффективность консервативного лечения при синусите, гайморите и других патологиях.

К эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи, освобождению ее от гнойных скоплений, не прибегают при обострении хронического процесса. Если высок риск распространения инфекции, назначают прокол для дренирования и санации полостей.

Помимо этого основные противопоказания к проведению гайморотомии с использованием эндоскопического оборудования включают системные заболевания:

  • плохую свертываемость крови;
  • злокачественные процессы в поле вмешательства;
  • состояния, при которых нельзя использовать общий наркоз.

Нежелательно проводить такой тип вмешательства для устранения проблем с дыханием у детей до 3 лет.

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Перед удалением эндоскопом кисты в гайморовой пазухе пациент проходит полное обследование. При наличии острых воспалительных процессов подготовка к гайморотомии включает курс приема антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Проводится операция по устранению патологий гайморовых пазух в условиях стационара. Пациента усаживают в кресло в полулежачем положении.

Следующий этап — применение сосудосуживающих капель, благодаря которым спадает отек слизистых и облегчает проведение манипуляций. После этого врач применяет анестезию.

Ее вид обговаривается до начала операции, но в большинстве случаев к взрослым пациентам применяется местное обезболивание, а для детей показан общий кратковременный наркоз.

После того, как анестезия подействует, начинается операция по удалению кисты и содержимого гайморовой пазухи. Врач троакаром делает отверстие, которое ведет в пазуху, и вводит через него эндоскопическое оборудование. Прежде всего это гибкая трубка эндоскопа с камерой и источником света и манипуляторы.

! Современные эндоскопы настолько миниатюрны, что их можно вводить даже через канал в зубе, корень которого выходит в гайморову пазуху.

После оценки состояния пазухи врач при необходимости промывает полость стерильным физраствором и выполняет необходимые манипуляции: иссекает кисты или полипы, удаляет инородные тела, берет отщипы для проведения гистологии. После этого врач повторно обрабатывает полость, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает эндоскопические инструменты из носовой полости и укладывает при необходимости пломбировочные материалы.

В среднем вся процедура занимает около 20-30 минут. Госпитализация же занимает не более 3 суток после операции. За это время у пациента спадает отек, восстанавливается полноценное дыхание через нос.

Сколько длится восстановление и реабилитация

Восстановление после эндоскопической операции на гайморовы пазухи занимает не больше двух недель. Начальный период восстановления самый тяжелый. На этом этапе присутствует заметный отек лица, а риск инфицирования сохраняется на высоком уровне. Поэтому в первую неделю пациенту рекомендуются различные процедуры и методы восстановления слизистых оболочек и других структур носа:

  • санация полости носа солевыми растворами до 10 раз в день;
  • закапывание в нос капель с сосудосуживающим и противоотечным действием;
  • рекомендуется делать ингаляции небулайзером, чтобы слизистая не пересыхала;
  • прием антибиотиков в течение недели в определенных врачом дозировках;
  • гигиена полости рта.

Если операция проходила через зубы и потребовалось удаление пломбировочного материала, может потребоваться посещение стоматолога для восстановления пломбы. Временную «заплатку», которую установили по окончании манипуляций, рекомендуется удалить через 3-5 дней.

В течение минимум двух недель больному противопоказаны физические нагрузки, стрессы, включая переохлаждение и перегрев. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Для укрепления иммунитета полезно принимать витамины в комплексе с микроэлементами.

Возможные осложнения

Специалисты утверждают, что после гайморотомии осложнения встречаются редко. Их появление обусловлено несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации.

Так, стать причиной развития осложнений может горячая ванна, сауна, порция мороженого или слишком горячий чай.

Поэтому для профилактики любых проблем нужно следовать советам врача, даже если они кажутся несерьезными или необязательными.

Самые распространенные возможные осложнения после этого вида вмешательства:

  • возникновение опухоли на щеке и боль в зубах — данный вид осложнений появляется, если в ходе манипуляций затрагивают корни зубов, но также может свидетельствовать о повторном инфицировании, которое требует повторного вмешательства;
  • головная боль — чаще всего это следствие действия наркоза;
  • деформация лица — может свидетельствовать о травмировании тройничкового нерва, требует хирургической коррекции и терапии;
  • повышение температуры — свидетельствует о возобновлении воспаления.

При наличии тяжелой симптоматики врач может направить на гаймороскопию и повторную эндоскопическую гайморотомию. Однако такое случается крайне редко. В большинстве случаев уже через пару недель человек возвращается к нормальному образу жизни.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/endoscopy/endoskopicheska-gajmorotomija

Удаление кисты пазух носа: виды операций, особенности

Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

Киста носовой пазухи – аномальное, но не злокачественное образование в виде капсулы с жидким или слизистым содержимым, которое возникает и растет в околоносовых пазухах – синусах. Нужно ли в случае ее возникновения делать операцию? Все определяется размерами узла и тяжестью симптомов.

Радикальное излечение кисты придаточной пазухи носа может быть только хирургическим, что объясняется природой образования. Оно не способно исчезнуть или рассосаться при консервативной терапии, хотя медикаменты помогают снять воспалительные явления в области кистозного очага.

Дело в том, что киста в носу имеет две оболочки из клеток эпителия, непрерывно вырабатывающих слизь, объем которой внутри капсулы постоянно растет, и поэтому такая ретенционная киста может лишь увеличиваться от притока жидкости и самостоятельно не проходит.

Хотя киста клиновидной пазухи и других синусов не перерождается злокачественно, она может стать опасной. Оперативное лечение позволяет избежать таких тяжелых осложнений, как остеомиелит верхней челюсти, менингоэнцефалит, расстройство зрения и сдвиг глазных яблок, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс носовой полости.

Чтобы избежать тяжелых последствий и мучительных симптомов, вырост следует удалять, если киста в пазухе носа достигла 10 – 12 мм и проявляет себя следующими признаками:

  • затрудненное дыхание, головокружение, утомляемость;
  • быстрое ухудшение зрения;
  • боли и распирание под глазницами, в переносице, области лба;
  • головная боль с отдачей в затылок и зубы;
  • тошнота, рвота.

Появление таких симптомов служит признаком не только появления, но и активного роста кисты носовой полости. Обилие тягостных проявлений объясняется тем, что киста основной пазухи локализуется вблизи глазодвигательных и зрительных нервов, участков головного мозга, и давит на эти структуры.

Особое внимание на подобные симптомы кисты околоносовых пазух следует обратить при безрезультатном лечении мигреней, неврологических и зрительных расстройств, поскольку признаки кисты верхнечелюстной пазухи часто путают со схожими проявлениями этих патологий.

Стоит также отметить, что киста левой пазухи встречается также часто, как и правой.

Хирургические методы

Если киста в носовой пазухе существенно увеличивается, избавиться от нее возможно, применяя только хирургическое лечение.

Преимуществом хирургического лечения является не только радикальное избавление от патологии, но и возможность одновременного исправления объема носовых раковин, выпрямления деформированной перегородки и других пластических коррекций.

Удаление кисты в носу может выполняться с общим и местным наркозом.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • злокачественные процессы, аутоиммунные заболевания;
  • острые аллергические реакции на анестетики (решается вопрос о проведении операции без использования наркоза);
  • аномально высокая текучесть крови (низкая свертываемость);
  • сахарный диабет II – III степени;
  • любые острые инфекционные процессы и обострения хронических патологий;
  • дыхательные расстройства, связанные с болезнями легких, бронхов;
  • высокое внутриглазное давление;
  • признаки нагноения кисты;
  • эпилепсия;
  • беременность (проводятся операции только по жизненным показаниям);
  • дети до 5 лет (только после разрешения педиатра);
  • тяжелая недостаточность функции сердца, сосудов, почек.

Методики хирургического удаления кист из верхнечелюстных пазух

Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

Киста верхнечелюстных пазух – довольно распространенное заболевание, она встречается примерно у 10% населения планеты. Однако большинство пациентов даже не знают, что болеют.

Диагностировать недуг довольно сложно на ранних стадиях по той причине, что он никоим образом не дает о себе знать. Когда новообразование начинает разрастаться, симптомы напоминают синуситы, риниты, простуду и другие похожие воспалительные процессы.

Удаление кисты в носу – наиболее рациональный метод лечения, так как консервативные меры не дают желаемого эффекта.

Когда назначают операцию

Хирургическое удаление кисты из носовой пазухи показано только в тех случаях, когда ее объем превышает 1,5 см.

Однако может быть и так, что небольшое новообразование вызывает осложнения, в таком случае, его нужно как можно быстрее устранить.

Если же заболевание проходит бессимптомно, кисты небольшие и не тревожат пациента, нужно их регулярное наблюдение у отоларинголога. В случае изменения картины в худшую сторону, врач незамедлительно принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Гайморотомия назначается при таких осложнениях у пациента:

  • головная боль;
  • болевой синдром в области пораженной пазухи (может отдавать в глаза, уши, лобную часть, усиливается при наклонах головы);
  • проблемы с носовым дыханием;
  • гнойные или слизистые выделения из ноздри, расположенной на стороне пораженной пазухи;
  • нарушение зрения, в глазах двоится, так как смещается центр глазного яблока и защемляется глазной нерв;
  • припухлость лица в области локации кист;
  • снижение умственной и физической активности.

Особенности выбора операции

Только врач может точно выяснить, какая именно гайморотомия будет подходить пациенту больше всего. Методика проведения операции зависит от многих факторов, которые стоит учитывать для предупреждения осложнений. Прежде всего, нужно провести исследования новообразования, для этого используются такие диагностические приемы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и его карты;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гайморография, когда в верхнечелюстные пазухи вводят контрастную жидкость;
  • эндоскопия, при которой доктор видит на мониторе всю полость носа и гайморовых пазух;
  • биопсия, метод диагностики, при котором часть кисты берется на микробиологический, биохимический и цитологический анализ.

Кроме того, что врач учитывает при выборе оперативного вмешательства особенности расположения кисты, ее объем, размер и другие параметры, он обращает внимание на вид новообразования.

Оно может быть истинным (ретенционным) – создается из самой оболочки слизистой и имеет внутренний слой, продуцирующий секрет. Также встречаются ложные или псевдокисты (одонтогенные) – они образуются из-за воспалительных процессов в зубах верхней челюсти и формируются не только из слизистых, но и из других тканей.

Методы удаления новообразований

Раньше врачи пользовались только скальпелем для иссечения новообразований в разных полостях. В наше время есть более безопасные и инновационные методики, при помощи которых гайморотомия перестала быть серьезной и сложной операцией.

Однако не всегда удается применять современные технологии, так как они требуют специального дорогого оборудования и обученного персонала, что в большинстве клиник на данный момент дефицит.

Рассмотрим, какие методы используют для устранения заболевания в наши дни.

Классическая резекция по доступу Колдуэлл-Люка

Этот метод хирургического удаления позволяет обеспечить наиболее удобный доступ к новообразованиям и удалить их полностью. Надрез делается вверху верхней губы со стороны пораженной пазухи. Через него вскрывается передняя стенка гайморовой пазухи, при помощи инструментов удаляются кисты.

Методика довольно древняя, но используется широко до сих пор, так как не требует применения высококлассного дорого оборудования и хорошо изучена врачами.

Преимущества Недостатки
Возможность удалить полностью одну кисту или сразу несколько кист.Высокая степень травмирования здоровых тканей.
Удобный доступ к новообразованиям.Наличие надрезов в ротовой полости.
Полная изученность методики в кругу хирургов.Необходимость применения общего наркоза.
Образование рубцовой ткани на стенках пазух, что приводит к хроническим ринитам и синуситам.
Длительный период реабилитации.
Высокая вероятность появления осложнений.

Лазерное удаление

При помощи направленного лазерного луча сейчас удаляют самые различные новообразования, в том числе, и кисты в околоносовых пазухах. Гайморотомия такого типа не занимает много времени, она проводится за 20-40 минут.

Специальный инструмент вводят в пазухи носа через естественное отверстие, что минимизирует травмирование здоровых тканей. Луч воздействует непосредственно на новообразования, от сверхвысокой температуры они начинают плавиться.

При этом все сосуды и капилляры, которые встречаются на пути, запаиваются, что исключает появление отека или занесение инфекции.

Преимущества Недостатки
Безболезненность, нужна только местная анестезия.Не везде есть оборудование для проведения гайморотомии.
Минимальное повреждение здоровых тканей.
Скорость выполнения.
Бескровность.Дефицит обученных кадров.
Быстрая и простая реабилитация.
Отсутствие швов и рубцов.Высокая стоимость процедуры.
Минимальное количество противопоказаний (моно проводить даже астматикам).

Подведем итоги

Консервативные методы лечения кисты околоносовой пазухи не дают 100% результата, потому врачи рекомендуют удалять новообразования.

Сейчас используются классические хирургические методики и современные малотравматичные способы гайморотомии.

Проблема применения инновационных решений заключается в том, что они сейчас еще не доступны всем слоям населения. Выбор операции делает сам пациент после консультации с доктором.

Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/kista/operaciya-po-udaleniyu-iz-pazuhi.html

Удаление кисты из гайморовой пазухи: обзор видов операций

Микрогайморотомия или операция по удалению кисты из пазухи носа

Удаление кисты из гайморовой пазухи может производиться различными методами. Выбор методики зависит от особенностей опухоли, ее размеров, расположения. Выбирать, каким методом проводить хирургическое вмешательство, должен врач.

Когда показано удаление кисты?

Поскольку появляющиеся в гайморовой пазухе новообразования не перерождаются в раковые, часто операция по их устранению не требуется. В случаях, когда никакие симптомы не наблюдаются, не стоит прибегать к агрессивным методам лечения. Нередко образования рассасываются самостоятельно.

Хирургическое вмешательство необходимо, если размер превышает 10-12 мм, у человека затруднено носовое дыхание, часто развиваются головокружение, развилась быстрая утомляемость.

Придется использовать оперативное удаление, если новообразование приводит к снижению остроты зрения, болевым ощущениям в переносице, под глазницами, в области лба, сопровождается отдающими в зубы или затылок интенсивными головными болями, рвотными позывами, тошнотой. Показаниями являются нагноения, отечность половины лица.

Симптоматика указывает на интенсивный рост. При этом возможны повреждения глазодвигательных или зрительных нервов. Опасно и давление на головной мозг, которое оказывает увеличивающаяся слишком сильно опухоль.

Когда удаление кисты противопоказано?

Убрать, удалить кисту нельзя, если наблюдается какой-либо инфекционный процесс в организме, имеются хронические патологии кровеносных сосудов, сердца, печени или почек, находящиеся в декомпенсированном состоянии, отмечается тяжелое протекание сахарного диабета. Противопоказаниями являются также нарушения свертываемости крови, эпилепсия, наличие раковых опухолей.

Возраст до 5 лет и беременность являются относительными противопоказаниями. По возможности доктора стараются избегать операций в это время, но в случаях жизненной необходимости кисту будут удалять.

Удаление кист пазух носа: виды операции

Существует несколько методов, способов удаления патологических образований в носовых пазухах. Для проведения может использоваться местная или общая анестезия.

Детям, чувствительным и чрезмерно эмоциональным лицам рекомендуется выбирать второй вариант.

Если же чувствительность не чрезмерно высокая, лучше отдать предпочтение местной анестезии: препараты хорошо помогают избавиться от болевых ощущений, по отзывам пациентов дискомфорта во время проведения почти не возникало.

Классическое удаление кисты (гайморотомия)

Операция выполняется по технологии Колдуэлла-Люка. Доступ к пазухе хирурги получают через отверстие в ротовой полости.

В десне под верхней губой к гайморовой пазухе делают разрез длиной около 5-6 см. Существует несколько вариантов разрезов и проколов.

Если раньше делали горизонтальный, сейчас отдают предпочтение более щадящему вертикальному, который проще переносится.

Затем пласт слизистой оболочки и прочих прилежащих тканей сдвигается, создается трепанационное отверстие, через которое хирургические инструменты попадают в пазуху. Между пазухой и носовой полостью формируют канал.

Длительность медицинской манипуляции составляет от 40 до 60 минут. Применяется эндотрахеальный наркоз или местная анестезия с помощью растворов новокаина или лидокаина. Период восстановления занимает от 10 суток до 2 недель. Таким способом можно удалить даже глубоко расположенные образования, вмешательство может быть проведено в любом стационаре, дорогое оборудование не требуется.

Главные минусы — нарушение чувствительности, нарушение целостности слизистой оболочки (при этом повышается риск развития воспалительных процессов), длительное ухудшение самочувствия (в течение 2-4 месяцев возможны обильные постоянные выделения из носа).

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция считается более безопасной, менее травматичной. Эндоскоп вводится через естественное отверстие, соединяющее очаг поражения с верхнечелюстной пазухой (при этом разрезы, проколы не производят) или через прокол внутри ротовой полости, ведущий к передней стенке пазухи.

Минусом является дороговизна. В Барнауле эндоскопическое вмешательство будет стоит более 15000 руб., в Москве стоимость еще выше.

Эндоназальное удаление кисты

Чаще всего для проведения операции пациент располагается в кресле в положении полулежа. Слизистую смазывают гелем с анестетиком, затем закапывают назальные сосудосуживающие капли. После производят инфильтрационную анестезию с помощью тонких игл. Если пациент попросит, возможно кратковременное применение общего наркоза.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Инструмент могут вводить через естественное отверстие либо искусственный прокол. Когда эндоскоп окажется в пазухе, под постоянным визуальным присмотром новообразование прокалывают, после чего иссекают его основание, извлекают. Чаще всего эндоскоп и хирургические инструменты вводят через разные отверстия: так докторам удобнее работать.

Когда операцию завершают, полость тампонируют. Кровотечения однако редко оказываются обильными. Пациент находится под наблюдением в течение 2 часов, после чего чаще всего его отпускают.

Метод микрогайморотомии

При данном варианте операции разрез делают небольшой (до 0,5 см) в слизистой оболочке. Затем производят прокол диаметром 4-5 мм с помощью бура. Через него вводят эндоскоп и инструменты. Операция занимает 15-20 минут, дольше, если применялся общий наркоз. Чаще проводят под местной анестезией.

Применение лазера

Плюсом метода является небольшая травматичность, быстрое восстановление. С помощью теплового воздействия лазера избыток слизистой выпаривается.

Врачи редко используют такую технологию, поскольку для лазера требуется хороший доступ (микрогайморотомия проводится для обеспечения доступа к пазухе), большие кисты приходится выжигать слишком долго (поэтому чаще метод используется лишь при мелких новообразованиях).

Восстановительный период после операции пазух носа

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя.

Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке).

Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться.

Алкогольные напитки пациенту запрещены.

Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Риски и осложнения после операции

Осложнения наблюдаются нечасто. Особенно редки они после малоинвазивных методик.

Чаще всего наблюдаются кровотечения. Они могут начаться во время операции или сразу после нее, либо позже. Возможны воспалительные процессы, вызванные нагноением. У недавно перенесших хирургическое вмешательство чаще диагностируют гайморит, этмоидит, отит, менингит. Могут повреждаться тройничный, подглазничный нервы. Нередко после иссечения киста образуется повторно.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/kista/vidy-operacij-po-udaleniju-kisty-iz-gajmorovoj-pazuhi.html

Про лечение
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: