Опухоль сигмовидной кишки операция и после

Первые симптомы и классификация рака сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка относится к отделу толстого кишечника, поэтому рак сигмы — распространенная локализация колоректальных опухолей. Злокачественная опухоль происходит из железистого эпителия, достаточно быстро растет и склонна к метастазированию.

Онкологический процесс в сигмовидном отделе толстой кишки требует наблюдения врача-проктолога, онколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов.

Описание патологии

Рак сигмовидного отдела кишечника — злокачественное новообразование эпителиального происхождения, преимущественно имеет первичный характер. На первых стадиях опухоль не сопровождается выраженной симптоматикой, но по мере роста отмечаются дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Заболевание встречается в 35-40% случаев колоректального рака у пациентов старше 45 лет. Мужчины страдают от патологии гораздо чаще женщин. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака сигмовидной кишки

Злокачественная опухоль сигмы классифицируется по множественным критериям, среди которых морфологическая структура, направление роста, распространенность и тип метастазирования.

По направлению роста выделяют:

• экзофитную опухоль — растет внутрь кишечного просвета, имеет вид узловой опухоли, нароста на слизистых;
• эндофитную — преимущественный рост происходит в толщу кишечной стенки с поражением глубоких подслизистых структур.

При экзофитном росте опухоль грозит кишечной непроходимостью, при эндофитном — кровотечениями, нарушением целостности стенок сигмовидной кишки, сдавлением соседних органов.

Злокачественные опухоли сигмы метастазируют следующими путями:

• через лимфу (лимфогенный) — атипичные клетки распространяются с лимфатической жидкостью, поражают регионарные и отдаленные лимфоузлы;
• через кровь (гематогенный) — злокачественные клетки распространяются с током крови, поражают органы гепатобилиарной системы, легкие, а при недифференцированном раке — костный мозг;
• имплантационный — поражение охватывает соседние ткани, провоцируя метастазы в брюшной полости, канцероматоз.

По гистологической структуре наиболее часто встречаются аденокарциномы, плоскоклеточный рак, муцинозный (слизистый), перстневидноклеточный, недифференцированный.

Особое значение в диагностическом, терапевтическом и прогностическом плане имеет стадия развития онкологии сигмовидного отдела кишечника:

1. 0 стадия — злокачественные клетки отмечаются при анализах крови на онкомаркеры, поражают только поверхностный эпителиальный слой.
2. 1 стадия — опухоль прорастает в стенки кишечника, четко определяется от здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
3. 2 стадия — новообразование прорастает в подслизистые и мышечные слои, инфильтрирует стенку кишечника, выходит за пределы здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
4. 3-4 стадия — терминальный этап патологического процесса, когда начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на другие отделы кишечника, охватывает брюшную полость.

По мере развития опухоли метастазы распространяются в отдаленные отделы, внутренние органы и ткани, становятся причиной сильнейших болей, летального исхода от полиорганной недостаточности.

Причины и факторы риска

Несмотря на то, что сигмовидный рак относится к полиэтиологичным заболеваниям, сегодня причины возникновения колоректального рака хорошо изучены.

Ключевые факторы развития онкологического процесса:

• наследственная предрасположенность;
• пищевые факторы (привычки, рацион, режим, диеты, голодание наряду с перееданием);
• табакокурение и алкоголизм;
• частые операции, диагностические манипуляции или травмы кишечника.

Важно! В группе риска находятся лица с паразитарными инвазиями, хроническими патологиями кишечного тракта и желудка, инфекциями. Больные с аутоиммунными заболеваниями, ожирением, сахарным диабетом более всего подвержены развитию колоректального рака с локализацией в сигмовидной кишке.

Первые признаки

Сигмовидный рак редко сопровождается яркой клинической симптоматикой на ранних стадиях развития, признаки обычно отсутствуют или выражены слабо. Больные с уже верифицированным раком вспоминают о следующих первых малозаметных признаках:

• учащение позывов к опорожнению кишечника;
• вздутие кишечника, зловонные газы;
• мокнутие ануса из-за слизистого отделяемого из ректального канала;
• периодические тянущие боли внизу живота и в кишечнике.

Первые симптомы карциномы кишечника напоминают обычное кишечное расстройство, появляются эпизодически, поэтому люди практически не обращают внимания на их появление.

К кому обращаться

при появлении первых постоянных симптомов кишечных расстройств следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. далее проводится диагностика, которая и определяет тактику дальнейшего наблюдения. обычно привлекаются проктолог, онколог, хирург.

общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития онкологического процесса опухоль разрастается, начинает выделять токсины, нарастает злокачественная интоксикация:

• постоянное чувство усталости;
• снижение работоспособности;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• головные и внутрикишечные боли;
• рвота, тошнота;
• потеря аппетита и снижение веса.

У некоторых больных наблюдается повышение температуры тела, начинаются кровотечения. Запущенный рак сигмовидной кишки проявляется признаками печеночной недостаточности.

Как отличить от других видов рака

Рак сигмовидной кишки принципиально не отличается от других типов колоректального рака ввиду основного направления первичных и поздних симптомов: нарушение стула и функций кишечника, болезненные распирания, метеоризм, недомогание.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, лабораторных и инструментальных исследований. Обследование пациента должно включать не только стандартные анализы, но и дифференциальную диагностику.

Основные методы исследования:

• анализы крови, кала, мочи;
• различные лабораторные пробы, включая онкомаркеры;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики рака кишечника назначаются МРТ, компьютерная томография, биопсия опухоли и гистологическое изучение ее тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить послойно характер новообразования.

Обратите внимание! Дифференциальными методами исследования считают рентген грудной клетки, половых органов у женщин и мужчин. Рак сигмовидной кишки важно отличать от новообразования брыжейки, кистозной полости, полипов, подвижных опухолей брюшной полости любой другой локализации.

Методы лечения в зависимости от стадии

Лечение опухоли сигмы комплексное, включает несколько направлений: хирургическое, консервативное, радиационное.

На ранних этапах рекомендуется только хирургическое лечение:

• 1-2 стадия рака сигмовидной кишки без метастазов — выполняется удаление опухоли в пределах здоровых тканей с их незначительным захватом;
• 3-4 стадия опухоли требует формирования колостомы — обходного пути толстой кишки с выходом в брюшную полость.

Операция при метастазах и запущенной раковой опухоли носит вспомогательный паллиативный характер, назначается при кишечной непроходимости, тяжелом нарушении кишечных функций.

Химиотерапия может дополнять хирургическое вмешательство или использоваться в качестве самостоятельного лечения на поздних стадиях болезни. Методика заключается в приеме препаратов, которые оказывают токсичное воздействие на клетки опухоли. Минус такой терапии — выраженные побочные действия (вплоть до органной недостаточности).

Лучевая терапия обычно становится единственным методом лечения при неоперабельном раке 3-4 стадии. На ранней стадии дополняет хирургическое лечение.

Послеоперационный период

Восстановление тканей после операции занимает длительное время, реабилитация включает коррекцию питания, курс медикаментозных препаратов (противорецидивная терапия), антисептическую обработку перианальной области. Особое внимание отводится гигиене после туалета, контролю за регулярностью и характером стула.

Основные рекомендации:

• диета, направленная на предупреждение запоров;
• исключение алкоголя и табака;
• прием поливитаминов для стимуляции иммунитета.

После операции важно проходить регулярные обследования (не менее раза в полгода), исключить посещение бани и горячей ванны. При появлении симптомов, указывающих на осложнения, важно срочно обращаться к врачу. Если у больного установлена колостома с выводом толстой кишки через брюшную полость, может потребоваться консультация клинического психолога.

Осложнения

Основное осложнение рака сигмовидной кишки — метастазы. Именно их возникновение приводит к таким последствиям, как вторичные раковые очаги в различных внутренних органах и системах, тяжелая опухолевая интоксикация.

Растущая опухоль в сигмовидной кишке нередко становится причиной кишечной непроходимости, кровотечений, перфорации стенок органа, вторичного воспаления брюшины и забрюшинного абсцесса.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки вариативен, определяется скоростью развития онкологического процесса, наличием метастазов, характером дифференциации клеток. При опухоли 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 95%, при 3 стадии — 55%, а на терминальной стадии пятилетняя выживаемость едва достигает 5-8%.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника, обследовании кишечного тракта при появлении неблагополучных симптомов, а также при наследственной отягощенности. Большое значение имеют здоровый образ жизни, занятия спортом, контроль за качеством пищи и рационом.

Что говорят врачи

Все врачи сходятся во мнении, что обращаться за помощью нужно при малейших подозрениях на развитие заболевания. Это может не только значительно улучшить прогноз, но и сохранить жизнь пациента.

Врач-онколог, г. Москва: «Рак сигмовидной кишки имеет серьезный прогноз, поэтому требует обязательного контроля. Кишечник всегда первым реагирует на различные патологические изменения, поэтому так важно внимательно относиться к первым симптомам».

Врач-хирург-онколог, г. Тюмень: «Сегодня онкологические клиники столицы оснащены лучшим оборудованием для проведения диагностических мероприятий, хирургического лечения опухолей. Однако именно своевременность обращения к врачу гарантирует успешный прогноз».

Врач-онколог, г. Тверь: «Полностью вылечить онкологический процесс можно лишь на зачаточной стадии до формирования метастазов. Если же раковая опухоль метастазирует, то лечение продлевает жизнь, улучшает ее качество, купирует серьезные симптомы».

Заключение

Рак сигмовидной кишки — серьезное онкологическое заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Интенсивность роста злокачественного новообразования — индивидуальный критерий, зависящий от множества факторов. Важное прогностическое значение имеют своевременность обращения к врачу и объем оказанного лечения.

: опухоль сигмовидной кишки

http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=370596

https://medvestnik.ru/content/interviews/Kolorektalnyi-rak-vysokaya-letalnost-i-polnaya-izlechivaemost.html

http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/31.pdf

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/simptomy-i-klassifikatsiya-raka-sigmovidnoj-kishki

Операция по удалению рака сигмовидной кишки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Среди всех образований злокачественной природы рак сигмовидной кишки занимает 4-е место. Опухоль, поначалу не доставляющая особых неприятных ощущений, постепенно увеличивается, появляется целый ряд симптомов, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых последствий. Но единственно эффективный метод лечения при раке сигмовидной кишки — операция.

Сегодня существуют различные методики, но, если на ранних этапах можно обойтись органосохраняющим малотравматичным вмешательством, операция на сигмовидной кишке при раке на поздней стадии будет более объемной.

Виды оперативного лечения

На начальной стадии, когда злокачественный процесс локализован в пределах слизистой, удаление опухоли может быть проведено в ходе колоноскопии. Удаленный во время эндоскопического вмешательства материал отправляется на гистологическое исследование. При отсутствии распространения злокачественного процесса пациент в дальнейшем будет наблюдаться у специалистов.

При I-III стадии рака показана резекция, в ходе которой опухоль удаляется вместе с пораженным участком. Объем вмешательства зависит от того, в каком отделе расположена опухоль: проксимальном (верхнем), дистальном (нижнем) или среднем. Существует несколько видов резекции, которые для большей эффективности могут комбинироваться.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.

ru puchkov@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Как проводится операция

Операция по удалению рака сигмовидной кишки состоит из трех этапов: опухоль с приводящим и отводящим отделом выделяется, после чего проводится отсечение кишки и удаление всех регионарных лимфатических узлов.

Затем накладывается межкишечный анастомоз — соединение концевых участков кишки, в результате чего восстанавливается нормальный пассаж по кишечнику. При формировании межкишечного соустья я использую эндоскопические сшивающие аппараты производства США, что снижает вероятность осложнений после операции, таких как несостоятельность шва или развитие стриктуры.

В некоторых случаях, как правило при развитии кишечной непроходимости, может быть сформирована временная колостома — выведение окончания кишки на переднюю стенку брюшины (противоестественный задний проход). В таком случае через 2-3 месяца планируется реконструктивная операция, в ходе которой восстанавливается способность естественного перемещения содержимого кишечника.

Лапароскопия при раке сигмовидной кишки

Онкологическое заболевание лечится лапароскопической хирургией

Для удаления опухоли я использую лапароскопический доступ, имеющий по сравнению с открытой операцией целый ряд преимуществ:

• отсутствует обширное травмирование тканей, все манипуляции я выполняю через 3-4 небольших прокола;
• риск кровопотери во время операции сведен к минимуму;
• период реабилитации значительно короче, пациент начинает ходить уже в день операции, что значительно снижает риск тромбоэмболии;
• болевые ощущения, связанные с травматизацией тканей, практически отсутствуют;
• госпитализация длится около 3-5 дней.

Лапароскопическая операция при раке сигмовидной кишки проводится с использованием видеоэндоскопического оборудования, что позволяет выполнять манипуляции максимально бережно и точно.

Благодаря использованию в ходе вмешательства ультразвуковых ножниц, аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» риск интроперационных осложнений исключен, длительность операции существенно короче, при использовании энергетической платформы «Force Triad» мобилизация кишки выполняется быстро и бескровно, необходимость применения хирургических клипс и нитей отсутствует.

Учитывая психологическое состояние пациентов при выведении колостомы на переднюю брюшную стенку, я всегда стремлюсь провести операцию таким образом, чтобы свести к минимуму возможные функциональные нарушения после оперативного лечения. Я прилагаю максимум усилий, чтобы сохранить непрерывность кишечника. Также, если это возможно, я всегда стараюсь провести органосохраняющую операцию.

Прогноз

После операции при раке сигмовидной кишки прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь на результат влияет стадия заболевания. Выживаемость достигает 90%, если лечение было начато на I стадии.

Показатели у пациентов, обратившихся за помощью на 3 стадии, составляют 30%. На 4 стадии шансы излечение не превышают 8%, к тому же зачастую речь идет о паллиативном лечении, целью которого является облегчение состояния больного.

Также следует учесть, что развитие осложнений (непроходимость кишечника, перфорация, кровотечение и др.) ухудшает прогноз.

За годы работы я провел сотни операций на толстой кишке, для каждого пациента я подбираю методику, которая окажется наиболее эффективной в его случае. Для достижения максимального результата возможно также комбинирование нескольких методик.

Используя накопленный опыт, я регулярно провожу семинары по лапароскопии при заболеваниях толстой кишки, которые посещают специалисты отечественных и зарубежных клиник. Результаты моей работы опубликованы в многочисленных рецензируемых изданиях научного направления.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/koloproktologiya/rak-sigmovidnoy-kishki/operatsiya-pri-rake-sigmovidnoy-kishki/

Удаление рака сигмовидной кишки

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта является оперативное вмешательство. При этом удаление рака сигмовидной кишки может подразумевать обширную резекцию кишечника.

Такой метод применяется только на ранних стадиях, когда опухоль остается локализованной, поскольку на поздних этапах возникает метастазирование.

Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как удаление рака сигмовидной кишки: способы, возможные осложнения, химиотерапия после удаления рака сигмовидной кишки и другие важные аспекты.

Основные сведения о заболевании

Рак сигмовидной кишки – это распространенное онкологическое заболевание кишечника. Иногда такую патологию также называют вариантом колоректального рака.

Чаще всего опухоль в толстом кишечнике диагностируют у пожилых людей, однако заболевание может встречаться и у молодых пациентов.

Из-за бессимптомного течения на ранних стадиях карциному обычно диагностируют на поздних этапах роста, что значительно ухудшает прогноз. Полное удаление рака сигмовидной кишки на стадии метастазирования невозможно.

Для понимания методов лечения злокачественного новообразования кишечника пациентам следует узнать больше об особенностях онкологических заболеваний. Так, раковая опухоль является своеобразным патологическим организмом, имеющим клеточное строение.

Злокачественные клетки получают питание вместе с кровью и имеют собственный обмен веществ. Иногда опухолевый процесс даже стимулирует рост новых кровеносных сосудов для улучшения питания.

Онкологам необходимо использовать такую терапию, которая бы выборочно воздействовала на аномальные клетки и не повреждала здоровые ткани.

Стадии карциномы сигмовидной кишки:

1. Появление злокачественных клеток в слизистой оболочке кишечника. Опухоль не распространяется на другие ткани кишечника, лимфатические узлы не вовлечены в процесс.
2. Разрастание опухоли в пределах слизистой и подслизистой оболочек. Опухолевые клетки все еще не проникают в лимфу.
3. Значительное распространение новообразования в пределах стенки кишечника, возникновение сторожевых лимфоузлов.
4. Разрастание опухоли на соседние органы брюшной полости, появление отдаленных метастазов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Чем обширнее злокачественный процесс, тем меньше у пациента шансов на полное излечение. Если на 1-3 стадии назначается операция по удалению рака сигмовидной кишки, то при метастазировании онкологи могут использовать только терапевтические методы лечения. Именно поэтому так важно вовремя выявлять факторы риска онкологии и регулярно проходить скрининговые обследования.

Анатомия и функции желудочно-кишечного тракта

Пищеварительную систему можно условно разделить на желудочно-кишечный тракт и вспомогательные структуры, участвующие в переваривании питательных веществ.

В желудочно-кишечный тракт пища попадает через ротовую полость и пищевод. Основные процессы по переработке субстратов происходят в желудке и тонком кишечнике.

Толстый кишечник, в состав которого входит сигмовидная кишка, ответственен за другие функции.

Основные функции толстого кишечника:

• Всасывание воды.
• Усвоение витаминов и минеральных веществ.
• Поддержание постоянства состава кишечного микробиома.
• Участие в функциях иммунитета.
• Формирование каловых масс.
• Удаление непереваренных остатков пищи из организма.

По своему расположению сигмовидная кишка граничит с другими отделами толстого кишечника и прямой кишкой, являющейся конечным отделом ЖКТ.

Врачам важно учитывать анатомические особенности кишечника при планировании хирургического лечения рака, поскольку после операции по удалению рака сигмовидной кишки возможно возникновение рецидива в соседних органах.

Кроме того, после хирургического лечения пациенту может потребоваться восстановление функций ЖКТ. Если отдел кишки был удален, часто требуется установка энтеростомы для облегчения дефекации. Также необходима диета после удаления рака сигмовидной кишки.

Причины возникновения

Карцинома толстого кишечника является полиэтиологическим заболеванием, то есть множество негативных факторов может стать причиной возникновения опухоли. Результаты разных исследований указывают на то, что такие факторы, как неблагоприятная наследственность и хронические патологии ЖКТ, играют немаловажную роль в онкогенезе. Также необходимо учитывать особенности образа жизни пациента.

Механизм онкогенеза карциномы кишечника не отличается от других видов рака. При постоянном воздействии неблагоприятных факторов клетки эпителиальной выстилки органа видоизменяются, что постепенно приводит к озлокачествлению ткани. Предположительно, в клетках нарушается механизм регуляции деления и метаболизма, что может быть связано с экспрессией мутантных генов.

Наиболее важные факторы риска:

• Воздействие ионизирующего излучения как главная причина формирования генетических мутаций в клетках. Этот фактор зачастую обусловлен лечением других заболеваний органов брюшной полости с помощью химиотерапии.
• Неправильная диета. Так, употребление жирной пищи с недостаточным количеством клетчатки негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Также риску подвержены люди, часто употребляющие простое и обработанное красное мясо.
• Острые и хронические заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит. Воспалительный процесс может стимулировать озлокачествление клеток эпителия.
• Возникновение доброкачественных опухолей в кишечнике. Предраковые изменения могут возникать даже в полипе.
• Недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни.
• Ожирение и сахарный диабет.
• Алкоголизм и курение.
• Пожилой возраст и мужской пол.
• Различные наследственные синдромы, предопределяющие возникновение рака органов ЖКТ.
• Карцинома сигмовидной кишки в семейном анамнезе.

Важно понимать, что перечисленные факторы не являются непосредственной причиной формирования опухоли, но увеличивают риск возникновения карциномы.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптоматическая картина

Симптомы рака сигмовидной кишки зависят от расположения опухоли и стадии болезни. Наиболее выраженные признаки появляются при 3-4 стадии, когда возникают осложнения, влияющие на функции органов пищеварения. Нередко у пациентов возникает непроходимость кишечника из-за значительного роста новообразования в просвете органа. В этом случае особенно важно удаление рака сигмовидной кишки.

Наиболее распространенные признаки болезни:

• Нарушения со стороны ЖКТ: диарея, задержка стула, повышенное газообразование и ослабление моторики кишечника.
• Боли в абдоминальной области.
• Истощение.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Нарушение иммунитета.
• Выделение крови из анального отверстия.
• Апатия и депрессия.
• Постоянная усталость и слабость.

При выявлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к специалисту для прохождения обследования.

Способы диагностики

Диагностикой и лечением карциномы сигмовидной кишки могут заниматься онкологи и хирурги соответствующего профиля.

Во время консультации доктор спрашивает больного о жалобах, изучает историю болезни и данные предыдущих исследований, а также проводит физическое обследование с целью обнаружения внешних признаков болезни.

Окончательный диагноз ставится по совокупности точных клинико-диагностических данных. Удаление рака сигмовидной кишки невозможно без определения стадии и типа онкологического процесса.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• Рентгенография – обычный способ визуализации. Для обследования кишечника необходимо введение красящих веществ в ЖКТ.
• Биопсия – удаление клеточного участка злокачественного новообразования с последующей отправкой образца в лабораторию. Проведение микроскопического обследования дает возможность уточнить гистологический тип опухоли.
• Ультразвуковое сканирование – визуализация тканей и органов живота с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время исследования специалист перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие определить состояние органов брюшной полости и обнаружить вторичные злокачественные очаги.
• Сигмоидоскопия и другие методы эндоскопического обследования кишечника. Врач вводит тонкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник для осмотра слизистой оболочки органа. По мере продвижения прибора кишечник раздувают для улучшения визуализации.
• Анализ крови на форменные элементы, биохимию и онкогенные факторы.

После получения результатов всех тестов назначаются конкретные схемы лечения.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, удаление рака сигмовидной кишки является основным методом лечения болезни. При незначительном размере опухоли возможно даже эндоскопическое вмешательство, предполагающее небольшую травматизацию тканей. На 2-3 стадии чаще проводится полостная операция, во время которой хирург удаляет пораженную часть кишечника вместе с вовлеченными в процесс лимфатическими узлами.

После удаления рака сигмовидной кишки могут быть назначены терапевтические методы лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. При полноценной терапии рака на ранней стадии вероятность пятилетней выживаемости варьируется от 40% до 90%. Важно своевременно обратиться к врачу для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/udalenie_raka_sigmovidnoj_kishki/

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — это онкологическое поражение эпителиальных клеток S-образного элемента ободочной кишки. Первой причиной заболевания, как правило, является нарушение питания и неправильный образ жизни.

Из-за скрытого характера в большинстве случаев обнаружить онкологию удается поздно, когда симптомы мешают полноценной жизни.

Своевременная диагностика помогает выявить болезнь до критической стадии и провести лечение рака сигмовидной кишки с полным восстановлением пациента.

Наши врачи

Причины развития рака и его осложнения

Сигмовидная кишка расположена на конечном этапе желудочно-кишечного тракта, где переработанная пища формируются в твердые каловые массы. Слабая перистальтика кишечника часто приводит к запорам, деформации его стенок и последующей интоксикации организма. Под влиянием токсических продуктов распада воспаление тканей способно переходить в серьезные патологии строения органов.

Аномальный рост клеток и рак сигмовидного отдела толстой кишки, могут вызвать несколько факторов:

• генетическая склонность к онкологии
• хронические болезни: язвенный колит, дивертикулез, болезнь Крона
• потеря тонуса скелетных мышц и внутренних органов (атония)
• возрастные изменения в организме после 50 лет
• употребление жирной, тяжелой для переваривания пищи
• алкоголизм
• частые запоры
• гиподинамия
• ожирение

Рак сигмовидной ободочной кишки имеет разную этиологию развития. Повлиять на изменения в клетках может как серьезная патология, так и небольшие, но регулярные нарушения в обмене веществ. Даже при наследственной склонности к проблемам с органами ЖКТ, решающее влияние оказывает образ жизни пациента.

Отсутствие лечения опухоли рака со временем приводит к кишечной непроходимости, внутреннему кровотечению, перфорации органов. В результате воспалительной реакции организма и обширной интоксикации пациенту грозит анемия и шок.

Основные симптомы, показания к лечению

По симптоматике опухоль сигмовидной кишки сложно определить на начальном этапе. Обратиться к врачу следует при появлении явных признаков недомогания:

• длительные запоры, боль при дефекации
• ложные позывы к опорожнению
• кровянистые выделения, слизь
• резкая смена диареи на запор
• анемия, хроническая усталость
• схваткообразные боли в животе
• вздутие и тошнота
• значительная потеря веса

Для достоверной диагностики, а также определения схемы лечения используют колоноскопию, анализ кала, крови, биопсию для гистологического анализа. В качестве дополнительных способов исследования клинической картины рака применяют томографию брюшной полости, УЗИ.

Виды рака кишки

При диагностике рака основной признак классификации опухоли — это доброкачественность. Исходя из категории патологии, врач определяет прогнозы для больного, варианты лечения, возможные осложнения.

1. Доброкачественные новообразования состоят из высокодифференцированных клеток, вызывающих сужение кишечного просвета либо давление на соседние органы. К этой категории рака относятся:
   • Эпителиальные опухоли: полипы, аденомы — формируются внутри эпителия, не склонны к метастазированию.
   • Неэпителиальные: фибромы, лейомиомы, липомы, гемангиомы, лимфомы — возвышаются над поверхностью слизистой и при травме склонны к перерождению в рак.
2. Злокачественные новообразования формируются из низкодифференцированных, аномальных по своему строению клеток, быстро захватывающих здоровые ткани органов. Существует два вида формирования:
   • Экзофитно — в просвет стенки, когда функция органа нарушается частично либо полностью. К такому типу рака относятся стенозирующая опухоль сигмовидной кишки. По форме встречаются узловые, ворсинчато-папиллярные образования и полипы.
   • Эндофитно — рост в глубину кишечной стенки. Встречаются блюдцеобразные, инфильтративные новообразования.

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки, охватывающая толстую кишку, определяется как колоректальный рак. Он способен поражать значительную часть ЖКТ и опасен склонностью к распространению метастаз по лимфатической и кровеносной системе.

Методы лечения рака

Схема лечения полностью зависит от стадии рака, гистологической природы и наличия осложнений. В обязательную программу входит удаление опухоли и облучение для предотвращения метастазирования.

В онкологии используют следующие методы воздействия на опухоль:

1. Химиотерапия — угнетающее воздействие на онкологические клетки фторпиримидинами, оксалиплатином. Терапия используется в комплексном лечении до и после операции, либо как отдельная мера по сдерживанию развития рака, снижения риска рецидива.
2. Малоинвазивное лечение:
   • Эдоскопия — ректальное введение гибкой трубки эндоскопа. Операция эффективна, если присутствует рак сигмовидной кишки 2 стадии, когда опухоль поверхностна и имеет небольшой размер.
   • Лапароскопия — лечение рака через проколы в брюшной стенке. Применяется при значительном увеличении опухоли.
3. Резекция — хирургическая операция при опухоли сигмовидной кишки на поздних стадиях рака. Иссечение патологических тканей производится с отступом не менее 5 см на здоровый участок. Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы.

После удаления поврежденной части для восстановления функции кишечника накладывают анастамоз. Если сложность лечения не позволяет его сформировать, устанавливается колостома – временный искусственный канал.

Эндоскопическим методом чаще лечат рак сигмовидной кишки 2 стадии без метастаз. Опухоль охватывает не более 0,5 части поперечника сигмы и неглубоко проникает в стенку слизистой. В остальных случаях используется лапароскопия или резекция.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика

Сразу после операции питание в течение первой недели осуществляется внутривенно. Послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией, направленной на укрепление организма, защиту иммунной системы от внешних бактерий. Пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, анестетики, витаминно-минеральные комплексы.

Питание после выписки ограничивается диетой, основанной на следующих правилах:

1. Все блюда должны легко усваиваться, готовиться на пару.
2. Суточный рацион делится на 5-6 порций.
3. Исключают острые, жаренные, соленые продукты.
4. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе, молоко.
5. Обильное питье воды, натуральных морсов, травяного чая.

Эффективное лечение опухоли сигмовидной кишки позволит сохранить полноценную жизнь на будущие несколько лет. Для профилактики рецидива рака необходимо следить за пищеварением, при запорах использовать слабительные средства.

Активный образ жизни и сбалансированное питание помогут восстановить регулярный обмен, нормализовать режим ЖКТ. Для контроля состояния раз в год проводится исследование кала на скрытую кровь, а колоноскопия каждые 5 лет.

При появлении проблем с кишечником важно своевременно пройти обследование у гастроэнтеролога и проктолога.

В нашем медцентре проводиться устранение любых проявлений данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Источник: https://hirurgiya.klinika-abc.ru/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Симптомы, лечение и прогноз при опухоли сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка располагается в левой подвздошной ямке. Ее основная функция – обеспечить завершающую фазу гидролиза (переваривания) еды, начатого в верхних отделах пищеварительного тракта. Новообразования в области этой анатомической структуры могут представлять серьезную опасность, поэтому следует знать, как проявляется опухоль сигмовидной кишки и каков алгоритм лечения.

О том, почему возникают новообразования в области сигмовидной кишки, исследователям неизвестно до сих пор. Существует много теорий, но точная этиология, или причина развития неопластических процессов, то есть опухолей, не выявлена. Значение имеют такие факторы как:

1. Наследственность. У людей, чьи члены семьи столкнулись с новообразованиями кишечника, вероятность патологии выше.
2. Возраст. Вероятность болезни с годами увеличивается, и пожилые люди находятся в группе риска.
3. Образ жизни. Прогноз ухудшает лишний вес, неправильное питание (преобладание красного мяса, жареных блюд), курение, употребление алкоголя.
4. Хронические патологии. Речь идет, прежде всего, о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК).

Опухоли в сигмовидной кишке не способны распространяться, как инфекция. Хотя заражение вирусами может сыграть определенную роль в патогенезе (механизме развития) и тем самым является потенциальным провоцирующим фактором, неопластические процессы не передаются другим людям при любой форме контакта.

Классификация

Опухоль сигмовидной кишки делится, в первую очередь, как:

• доброкачественная (растет медленно, состоит из клеток высокого уровня дифференциации – это значит, что их характеристики отвечают усредненной норме, не метастазирует, представляет опасность, как правило, из-за давления на окружающие ткани);
• злокачественная (клетки низкодифференцированные, с аномальным строением; характерен быстрый рост с повреждением и разрушением рядом расположенных структур, вероятно распространение с током крови или лимфы – метастазирование).

Доброкачественные опухоли классифицируются следующим образом:

1. Эпителиальные. Это полипы, или аденомы. Могут быть железистыми, ворсинчатыми, гиперпластическими. Образования способны к малигнизации (озлокачествлению), растут на слизистой оболочке, возвышаясь над ее поверхностью.
2. Неэпителиальные. Это лейомиома, фиброма, липома, ювенильные полипы, сосудистые опухоли (гемангиома), лимфома. Риск малигнизации низкий.

Злокачественные опухоли эпителиальной природы принято называть «колоректальный рак». Новообразования сигмовидной кишки также принадлежат к этой группе патологий. Они могут расти:

• экзофитно – в просвет кишечника, с его частичным или полным перекрытием и нарушением функций продвижения содержимого пищеварительного тракта и формирования каловых масс; новообразования бывают узловыми, полиповидными или ворсинчато-папиллярными;
• эндофитно (вглубь стенки кишечника, различают блюдцеобразные, инфильтративные и стриктурирующие опухоли).

При гистологическом исследовании может быть обозначен диагноз:

1. Аденокарцинома.
2. Перстневидно-клеточный рак.
3. Недифференцированное новообразование.

Злокачественные опухоли опасны не только из-за быстрого роста и влияния на окружающие органы, но и из-за истощения (кахексии), которое они вызывают.

Кроме того, так как новообразование постоянно увеличивается, оно не успевает сформировать сосуды, ему не хватает питательных веществ и происходит частичный некроз (отмирание тканей). Это приводит к интоксикации организма.

Симптомы

Опухоли разной степени дифференциации имеют существенные отличия в клинической картине. Иногда встречается латентное, то есть скрытое течение. Новообразования в таком случае выявляют неожиданно – например, при эндоскопическом исследовании кишечника или в ходе оперативного вмешательства по совершенно другой причине.

Доброкачественные опухоли

Клинические проявления могут возникать при достижении новообразованиями размеров 1,5-2 см и более в диаметре. Полипов может быть несколько, они склонны располагаться группами. Риск малигнизации увеличивается по мере роста тканей.

Аденома сигмовидной кишки или другая доброкачественная опухоль проявляется такими симптомами как:

• тянущие боли в животе;
• тенезмы (ложные позывы в туалет по-большому);
• выделение слизи, реже крови с калом.

Иногда возникают жалобы на регулярность стула, беспокоят частые запоры. При опухолях большого размера есть вероятность развития клиники кишечной непроходимости. Это состояние проявляется болью в животе, тошнотой, вздутием без отхождения газов и рвотой – в том числе с примесью каловых масс.

Диффузный полипоз толстой кишки

Это заболевание с наследственным (семейным характером), которое рассматривают как предраковое – поскольку спустя 10-20 лет после начала патологического процесса существует очень высокий риск малигнизации. На слизистой оболочке толстой, в том числе сигмовидной кишки появляются множественные полипы, сформированные железистым эпителием (из-за этого процесс называют также аденоматозом).

Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки в случае диффузного полипоза характеризуется следующими проявлениями:

1. Боль в животе.
2. Кишечные кровотечения.
3. Частые поносы.
4. Изжога.
5. Отрыжка.
6. Дискомфорт в эпигастрии.
7. Слабость, головокружение.
8. Потеря массы тела, истощение.
9. Анемия.

Клинические проявления регистрируют у детей в возрасте 10-12 лет (ювенильная форма) или у подростков на этапе полового созревания (пролиферирующий тип). Есть и третий вариант – синдром Пейтца–Егерса (гамартома).

Одновременно с уже перечисленными в перечне симптомами можно наблюдать также темные пятна пигментации на коже вокруг рта, на ладонях и щеках, на слизистой губ, а признаки полипоза отмечаются еще в периоде новорожденности.

Злокачественные образования

Описание симптоматики при раке может включать такие признаки как:

• бледность, слабость, прогрессирующая анемия;
• боль в животе различной степени выраженности;
• повышение температуры тела;
• чередование поносов и запоров;
• вздутие живота, урчание в кишечнике;
• выделения из прямой кишки – слизистые, кровянистые, гнилостные;
• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка;
• явления кишечной непроходимости.

Иногда можно наблюдать атипичную форму, при которой не возникает жалоб при явно пальпирующейся опухоли. Совершенно иная картина характерна для так называемого псевдовоспалительного варианта течения.

У пациентов отмечается клиника «острого живота»: сильная болезненность, напряжение мышц брюшной стенки, высокая температура тела, признаки интоксикации с нарастанием лейкоцитоза при исследовании крови в лаборатории.

Лечение

Тактика врача зависит от многих факторов: вида опухоли, возраста и общего состояния пациента, наличия осложнений, распространения метастазов при злокачественном очаге.

Однако хирургическое вмешательство в области растущего образования является базовым методом лечения, все консервативные подходы (в частности, медикаментозная терапия) реализуются только в комплексе с оперативными техниками.

Доброкачественных новообразований

Операция проводится:

1. С помощью эндоскопа (гибкого оптического прибора, который вводится в просвет кишечника). Так удаляется большинство полипов или других образований, расположенных поверхностно и имеющих небольшие размеры.
2. Лапароскопия (все манипуляции выполняют специальными приборами через мелкие разрезы или проколы). Метод показан при крупных, представляющих трудность для эндоскопического удаления опухолях.
3. Посредством колотомии (вскрытия просвета ободочной кишки).

Нужно иметь в виду, что при некоторых типах новообразований возможен рецидив (повторный эпизод обнаружения опухоли). Однако в целом прогноз для пациента благоприятный – за исключением случаев, осложненных кишечной непроходимостью или другими вторичными состояниями.

При диффузном полипозе толстой кишки

Хирургическое вмешательство пока остается единственным доступным методом оказания помощи больным – консервативные подходы удовлетворительного результата не дают. Операция проводится с целью удаления пораженной зоны кишки и профилактики малигнизации. Используются разные типы доступов и техник в зависимости от распространенности полипов (колэктомия, субтотальная резекция).

Как долго длится восстановление после операции? Это зависит от объема вмешательства и состояния организма, но начальный реабилитационный период занимает недели, иногда месяцы.

Так как затрагивается не только сигмовидная кишка, но и соседние анатомические структуры, приходится удалять множественные участки поражения, что приводит к утрате ряда физиологических функций.

Окончательный прогноз определяется тяжестью процесса и наличием малигнизации полипов. Пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Лечение при раке

Основной метод – хирургический. Так как опухоль быстро увеличивается, раннее выявление повышает шансы пациента на благоприятный исход, тогда как запоздалая диагностика сопряжена с возрастающим уровнем риска.

Может быть проведена операция:

• левосторонняя гемиколэктомия;
• резекция сигмовидной кишки;
• комбинированное вмешательство с удалением метастазов.

После операции проводится лечение:

• химиопрепаратами;
• лучевая терапия.

Сколько живут с раком сигмовидной кишки? Прогноз на пять лет зависит от стадии:

• I (90-98%);
• II (60-70%);
• III (30-50%).

Если опухоль нельзя убрать хирургическим путем, выполняется паллиативная, то есть временно повышающая качество жизни операция.

Это формирование колостом (искусственных анальных отверстий для выведения каловых масс), обходных анастомозов (для профилактики возникновения непроходимости кишечника), которые позволяют облегчить течение болезни, но не способны воздействовать на наличие опухоли. Такой путь выбирается при тяжелом состоянии пациента, множественных метастазах. После вмешательства больные живут, в среднем, от 6 до 12 месяцев.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/onkologiya/opuhol-sigmovidnoy-kishki.html